研究腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤临床护理体会

论文导读：肛门排气后按医嘱改易消化普通饮食。患者术后要适度活动，以推动肠蠕动，避开发生肠粘连1.4.2观察生命体征术后常规给予心电监护，特别是心率、呼吸、血压、血氧饱和度，坚持一腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤临床护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.小时观察记录一次，连测6次，生
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤临床护理策略。策略：回顾性分析我院2012年1月～2013年10月间实施腹腔镜手术治疗的30例卵巢肿瘤患者临床资料，术后给予全面、有效的护理措施，观察治疗效果。结果：30例卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术，经过全面、有效的护理措施干预后，28例治愈出院；仅2例切口出现轻微感染，经及时抗感染、对症处理后，痊愈出院。住院时间4～7 d，平均（4.5+0.5）d。结论：腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤，创伤小、并发症少、恢复快，配合全面、及时、有效的护理措施，可保证良好的治疗效果。
【关键词】卵巢肿瘤；腹腔镜手术；护理
1004-7484（2014）01-0133-02
卵巢肿瘤是女性的常见肿瘤，卵巢虽小但组织复杂，是全身各器官中肿瘤类型最多的部位[1]。手术治疗是治疗卵巢肿瘤的有效手段，腹腔镜手术比传统手术有很强的优越性，同时兼有诊断和治疗作用，减轻患者痛苦。腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤具有损伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点[2]。现就本院实施腹腔镜手术治疗的30例患者给予护理干预的效果报道如下。
1 资料与策略
1.1 临床资料 选取2012年1月-2013年10月间在我院行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的30例患者，年龄19-50岁，平均30.1岁，经产妇26例，未产妇3例，未婚1例，单侧卵巢肿瘤26例，双侧卵巢肿瘤4例，肿瘤直径5-8cm 22例，8.5-11cm 6例，>12cm 2例，患者术前常规行B超、CA125检查，术中快速冰冻病理检查证实。

1.2 手术策略

1.2.1 器械与麻醉 所有患者取臀高头低平卧位，气管插管全麻起效后，取脐窝1cm切口，置入气腹针，注入CO2气腹12mm Hg，脐部置入10mm Trocar，分别在左右下腹各置5mm Trocar，置入器械探查盆腔及上腹部情况。
1.2.2手术方式 卵巢肿瘤剥除术：用单极电凝卵巢底部沿卵巢纵轴电凝卵巢皮质3cm，用分离钳钝性分离皮质，暴露卵巢肿瘤，继续分离使肿瘤与皮质间尽量游离，钳夹使肿瘤固定不动，尽量避开破裂，再用分离钳钳夹卵巢皮质边缘向下分离至完全游离，先将肿瘤置于子宫直肠凹陷处，冲洗卵巢发现出血点，用双极电凝止血，卵巢组织自然向心性卷曲闭合，肿瘤如较大，部分囊壁菲薄，修剪多余卵巢边缘，再缝合数针即可。分离过程中肿瘤破裂失去张力，则不易剥离，一旦破裂，迅速夹住破口尽量减少囊内液流出便于剥离，如是巧克力囊肿破裂，尽快吸净囊液，将吸头插入囊内边冲边吸，防止污染盆腔。剥离时发现血管出血则边剥边止血，剥完后再止血就不易了，将剥离肿瘤装入取物袋内刺破吸净囊液后取出送冰冻病理检查。

1.3 术前护理

1.3.1 心理护理 由于腹腔镜70年代传入中国，在国内妇产科临床应用是在80年代后期才开始，是一项新技术。不少患者对腹腔镜新技术不知晓，对不用剖腹也能做手术并能治好病持怀疑态度，担心治疗效果，从而产生恐惧和紧张的心理。根据患者及家属这种疑虑的心理反应特点，护理人员采取系列心理护理措施，对患者施以疏导，帮助患者充分认识腹腔镜的优越性，如腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点等。因此，术前应与患者建立良好的护患关系，认真倾听患者的感受，了解其思想动态及情感需要，给予同情关怀，使患者感到温暖。同时应向患者及家属说明治疗的目的、策略，手术前、中、后如何配合医护人员操作及注意事项，宣传有关的医学知识，介绍同类患者治疗的经验和效果，解除患者心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
1.3.2术前准备 术前要完善相关检查，包括心电图、胸部X线片、血常规、尿常规及肝肾功能检查等，保证对手术有足够的耐受能力；术前要做好手术区域的备皮，严格清洗、消毒；术前1d中午予20%甘露醇口服导泻，下午予半流质饮食，术前禁食12h，禁水8h，常规灌肠，做好肠道准备及抗炎药的药物过敏试验。
1.3.3 皮肤准备：按常规腹部手术范围及策略进行手术野皮肤清洁备皮。由于要在脐孔部位穿刺，要特别注意脐孔的清洁，可用液状石蜡油棉签彻底清除污垢，再用碘伏棉球消毒，动作轻柔，注意勿损伤皮肤，以防脐部感染。

1.4术后护理

1.4.1一般护理 患者一般要去枕平卧6h，头偏向一侧：给予吸氧，推动腹腔残留气体的排出，可纠正高碳酸血症，避开发生恶心、呕吐；注意保暖，禁食6h。6h后改半流质饮食（禁糖、奶、蛋），肠蠕动恢复，肛门排气后按医嘱改易消化普通饮食。患者术后要适度活动，以推动肠蠕动，避开发生肠粘连
1.4.2 观察生命体征 术后常规给予心电监护，特别是心率、呼吸、血压、血氧饱和度，坚持一腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤临床护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.小时观察记录一次，连测6次，生命征平稳后停测。同时要注意观察患者的意识情况，注意腹部穿刺点位有无渗血，如发现异常，立即请示医生进行处理。
1.4.3 腹腔引流管的护理 保持引流通畅，密切观察引流液的性质和量，引流部位有无渗血渗液。若引流出鲜红色，量大于100ml，应警惕腹腔出血，报告医生及时处理。24小时后若引流液量少于20ml，且体温正常可拔除引流管。
1.4.4 尿管的护理 保持尿管通畅并注意观察尿液的性质和量，若尿液颜色鲜红，则有膀胱或输尿管损伤的可能，尿量过少，应检查尿管有无打折或堵塞。发现理由及时报告医生进行处理。若无特殊情况，术后6-8h可拔除尿管。
1.4.5手术并发症的观察护理 手术操作时，如果穿刺孔和穿刺鞘的空隙过大，则气体可能自外套管周围进入皮下，引起皮下气肿，一般3 d内可自行消失，无需特殊处理。如患者出现腹部或者肩背部疼痛，则可能腹腔内有残余气体，要指导患者多活动、勤变换体位，局部可进行轻柔按摩或热敷，推动气体吸收，缓解疼痛，一般3 d内会自然消失。少数患者可因手术时间长或者体位不当引起上肢感觉异常或运动障碍，一般患者可以耐受；如患者症状比较严重，可给予理疗，很大程度上能够缓解；少论文导读：进行，因而对肠道的影响明显低于开腹手术，术后肛门排气早、肠道蠕动功能恢复快。由于创面小，腹腔镜手术发生感染的机会明显小于开腹手术。很多临床医师认为，全面周到、及时有效的护理措施可在很大程度上推动患者的康复，尤其对于接受腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者。腹腔镜手术创伤小、恢复快，加上护理措施及时到位，可减少并发症的发
数患者在造气腹或分离粘连时，因医师处置不当造成肠管损伤.要观察肠鸣音和肠蠕动的情况，询问患者肛门是否排气，如几天仍未排气或出现腹胀等症状，要警惕肠梗阻的发生。

1.5 康复护理及出院指导

指导患者术后6周内腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤临床护理体会相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.禁止性生活，1个月内避提重物，2周后可淋浴，然后逐步恢复正常活动。术后1个月常规复查。饮食以高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食。若出现不明理由的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿量减少或尿色转变以及发热，应及时就医。
2 结果
30例卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术，经过全面、有效的护理干预后.28例治愈出院，仅2例切口出现轻微感染，及时抗感染、对症处理后，痊愈出院。住院时间4-7d，平均（

4.5±0.5）d。

3讨论
卵巢肿瘤常见于中年妇女，一般为良性肿瘤。传统的治疗以开腹手术为主，但由于创伤大、并发症多、疼痛、恢复慢等特点，患者不愿接受；随着腔镜技术的不断发展，采用腹腔镜治疗卵巢肿瘤，逐渐得到患者及妇科医师的一致认可，越来越广泛地应用于卵巢肿瘤的治疗用。腹腔镜手术属于微创手术，是在相对密闭的腹腔进行，因而对肠道的影响明显低于开腹手术，术后肛门排气早、肠道蠕动功能恢复快。由于创面小，腹腔镜手术发生感染的机会明显小于开腹手术。很多临床医师认为[3]，全面周到、及时有效的护理措施可在很大程度上推动患者的康复，尤其对于接受腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者。腹腔镜手术创伤小、恢复快，加上护理措施及时到位，可减少并发症的发生、推动康复，出院后可根据护理人员的指导进行后续锻炼治疗以避开引起疾病复发，有效地保证了腹腔镜手术的效果。研究证实，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤效果良好，安全、有效的护理干预是其重要保障之一.可在一定程度上降低并发症的发生；即使出现了少数并发症，只要治疗、护理措施得当。均可治愈[4]。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤，创伤小、并发症少、恢复快，配合全面、及时、有效的护理措施，可保证良好的治疗效果。
参考文献
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，305
[2] 潘志坚.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤102例临床分析[J].微创医学，2010，5（5）：422-423
[3] 张兰.腹腔镜下良性卵巢肿瘤切除术的护理[J].医学信息，2013，26 （3）：284-285.
[4] 李淑安，曾风兰.妇科腹腔镜手术的护理探讨[J].护理实践与研究，2013，12（14）：68-69