探究泌尿外科患者术后疼痛护理与效果观察

论文导读：
摘 要 目的：探讨泌尿外科患者术后疼痛的护理策略，提升护士对疼痛的处理能力，使患者术后能得到优质的镇痛服务。策略：回顾分析 121例泌尿外科手术患者的资料，对术后发生的疼痛理由进行分析总结。结果：根据不同程度的疼痛采取不同的止痛措施，有效地缓解了疼痛。结论：通过积极的术前宣教、术后针对性护理，可使泌尿外科手术患者在无痛状态下安全度过围术期，推动早日康复。
关键词 泌尿外科 术后疼痛 护理
：A
外科手术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应，同时又是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应。 术后疼痛可因手术的大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同，而使患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同，它对患者的影响是多方面的，对术后恢复极为不利。泌尿外科常见病有泌尿系损伤、尿石症、泌尿与男性非生殖系的非特异性感染、结核、肿瘤及泌尿系统梗阻等。手术包括：阴囊及其内容物的手术、前列腺切除术、男性尿道手术、女性尿道和膀胱漏手术、膀胱手术、输尿管手术、肾及肾孟手术、手术等。随着医学科学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻患者痛苦，提高护理质量，推动术后早日康复的重要环节。现将近年来的护理体会总结如下：
1 临床资料
随机抽查2011年1月～2012年 1 月收治的 121例泌尿外科手术患者，其中，男62例，女 47例，年龄1.5～80.0岁；其中，前列腺增生症 48例，鞘膜积液26例，肾结石及输尿管结石15例，疝气16例，膀胱癌3例，尿道断裂7 例，肾癌3例，其他2例。
2 护理

2.1 术前疼痛宣教

术前的疼痛宣教可有效调节围术期患者的应激反应水平，使患者进入积极的术前状态，在心理和生理上与手术相适应，提高患者对手术的应对能力，增强患者对手术疼痛的耐受性，并使其形成比较准确的期待，使患者充分感受到护理人员的人文关怀。应尽量陪伴患者，允许并鼓励患者表达内心的感受，使用治疗性触摸或其它策略消除患者身体的紧张度，帮助患者松弛。另外，还可使用一些转移注意力和娱乐的策略交谈、听音乐，缓解呼吸法等。

2.2 心理护理

手术不仅是对躯体正常活动的打击，还是一种较为严重的心理刺激。 手术使患者心理和精神障碍，抑郁、焦虑等不良情绪反应可以明显加重疼痛的感知和体验。 经有效的心理护理，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛均有所减轻，心率、血压和血尿或尿中儿茶酚胺含量波动减少，术后并发症也减少。 因此，将心理和精神治疗引入术后疼痛的制约。具体做法是，首先通过宣传教育，医生与患者交流，护士与患者谈心，让患者获得有关的知识，对处理理由有坚强信念，提高对手术疼痛阈值和对疼痛的耐受性。 在进行指导时，应使用安慰性语言使其感到温暖，有安全感、依赖感。 其次是认知行为疗法，认知疗法源于对抑制和焦虑的治疗，引导患者正确看待所发生的事件和身体的感受，纠正错误信念，重建或改善对理由的看法和认识；行为疗法则是要转变身体对疼痛的反应，产生疼痛被制约的感受。

2.3 一般护理

（1）卧位。术后帮助患者摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力。一般术后疼痛多在麻醉清醒后 2～16 h 最剧烈，24～72 h 后逐渐减轻。①对腹部泌尿外科患者术后疼痛护理与效果观察由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.有切口的患者术后 6～8 h 后可协助患者取半卧位，降低局部切口张力，减轻疼痛。②对术后需持续膀胱冲洗的患者，为避开引起膀胱痉挛性疼痛，冲洗时应采用微温、低压冲洗法。③尿道口下裂的患者，为减轻肿痛和切口压力，可在床上放一支架支撑被褥，并观察伤口有无凝血及感染迹象。
（2）应用镇痛泵的护理。支持患者术后使用自控镇痛泵（PCA），可明显减轻术后疼痛，不影响胃肠功能的恢复，且安全无成瘾性。术后妥善固定硬膜外导管，接上镇痛泵。向患者说明镇痛泵镇痛原理及安全性，注意翻动移位时要轻柔，防止导管脱出保持给药途径通畅。密切观察患者的生命体征，发现理由及时解决。要经常巡视，定期评价镇痛效果。当疼痛评分较高时，镇痛欠佳，应报告医师，及时增加药物浓度和剂量。
（3）引流护理。长期留置导尿管或永久性置引流管者：①应保持尿道口或造瘘口清洁，每天用消液棉球擦洗2次；②妥善固定管子，防止弯曲、受压、脱落，以保持引流通畅；③防止污染：保持导管及引流管、瓶的无菌，每天定时更换引流管、瓶（袋）。换下尿瓶及尿管可用洗涤剂清洁后，将尿瓶浸没在水中，煮沸后再将尿管浸入沸水中，继续维持沸点15分钟，以达到消毒要求。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，尿瓶应用冷开水清洗以免污染；④密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治；⑤定期留尿标本作常规及细菌培养；⑥导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次。以防尿盐沉淀于其管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。
（4）鼓励病人白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，每天饮水量应在2500-4000毫升左右，使每天的尿量保持在2000-3500毫升左右，而达到内冲洗作用，以预防尿盐沉积堵塞及尿路感染。
3 结束语
随着医学模式的转变和护理技术的发展，良好的护理配合是手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节。对我院121例泌尿外科手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结，对患者做好术前访视、术中观察及护理、术后指导等各项护理工作，使手术后患者达到最佳心理生理状态，有助于早日康复。
参考文献
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