谈谈循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后应用

论文导读：
【摘要】 目的：分析研究腹腔镜下宫颈癌手术后采用循证护理的临床护理效果。策略：选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的60例宫颈癌患者，均进行腹腔镜下宫颈癌手术。随机分为试验组和对照组，各30例，试验组术后采用循证护理，对照组术后采用常规护理。结果：试验组围术期焦虑、紧张、恐惧和术后并发症的发生例数明显少于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。结论：循循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用论文资料由论文网{#GetFullDomain}提供,转载请保留地址.证护理模式是腹腔镜下宫颈癌手术一种安全有效的护理措施，提高了护理质量，减少了并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】 循证护理； 腹腔镜； 宫颈癌术后
B 文章编号 1674-6805（2014）2-0091-02
宫颈癌在临床中是最为常见的女性生殖系统的恶性肿瘤之一，在国内女性恶性肿瘤当中处在第2位[1]。国内宫颈癌的高发年龄为54～67岁，但是随着环境的不断转变，其发病年龄趋于年轻化，严重的威胁了中年妇女的身体健康甚至是生命[1]。2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治60例宫颈癌患者，其中30例采用腹腔镜下手术治疗患者术后采用循证护理，其护理效果显著，现将具体情况报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的60例宫颈癌患者，均进行腹腔镜下宫颈癌手术。随机分为试验组和对照组，各30例。试验组年龄36～57岁，平均45.6岁，已婚未育4例，已婚已育26例；对照组年龄35～58岁，平均46.8岁，已婚未育5例，已婚已育25例。两组患者一般资料比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理策略

1.2.1 试验组 术后采用循证护理策略。

1.2.1.1 麻醉复苏后及体位护理 手术完毕后护理人员把患者送回大病房当中，协助患者回到病床上，给患者插入引流导管，并询问主治医生及相关护理人员患者术中一些情况，这对于患者术后恢复非常有帮助，还要告诉患者和其家属手术非常顺利，消除患者及其家属的紧张情绪。术后患者采取平躺姿势，时间为6 h，麻醉没有完全清醒的患者一定要注意呼吸道的通畅，同时还要密切监测患者身体的相关状况和有无出血现象，特别要关注患者的血压、血氧饱和度，一旦有意外情况发生应及时的向主治医师报告，同时还要不定时的对病程当中的患者进行巡视[2]。护理人员还要定期的协助患者进行身体锻炼，保证患者的血液循环顺畅，避开出现其他并发症。
1.2.1.2 饮食护理 术后一定要禁食、禁水，12 h后可以开始食用一些流质食物，在肛门没有首次排气的时候，不要食用高热量、高蛋白及能够导致产气的食物，如黄豆、奶制品等，以免出现胀气现象。首次肛门排气后患者可以食用一些高热量、含维生素等食物，可以进行半流质饮食[3]。恢复一段时间后，可以帮助患者进行一些身体锻炼，以便能够正常的排便、排气，可以减少相关并发症的发生，能够帮助患者早日痊愈。
1.2.1.3 引流管道的护理 手术完毕后护理人员要给患者置放导尿管和盆腔的引流导管，这和术后患者的康复情况有密切关系，要保证所有的导管保持顺畅，要仔细观察其引流导管的液体颜色、液体量，这对患者术后的恢复、拔出导管时间等相关情况有非常大的帮助。导尿管正常置入时间为2周左右，导尿管的护理情况是否良好和患者排尿时间密切相关，一定要在无菌的环境下进行操作，每天对、尿道口的导尿管用碘伏进行清理，2次/d，同时还要及时的倒掉尿袋当中的尿液和每天要更换引流袋。必须保证导尿管通畅，导尿管夹闭要定时进行开放，2～3 h进行一次排尿。倡议和指导患者多饮水，让患者进行排尿动作，使其能够及时的排除尿液，以免出现尿潴留。
1.2.1.4 术后疼痛护理 术后疼痛现象通常为24～48 h，这是一种正常的生理反应现象，这和患者术前的紧张心理和术后担心手术是否成功有关。术后的有效护理能够帮助患者建立一个战胜疾病的自信心[4]。本文试验组患者均使用硬膜外PCA镇痛泵，如果疼痛没有得到有效的缓解，在没有出现其他并发症时，可以采取注射（肌肉注射）100 mg来缓解患者疼痛。
1.2.1.5 淋巴囊肿 由于手术创伤面积相关较大，导致其淋巴管暴露，术后非常容易出现淋巴囊肿。术后6 h采用半卧位姿势，这对淋巴引流非常方便，如果出现这种并发症，可以采取按摩、服用金刚藤药物等，必要时应该采取切排引流。
1.2.1.6 预后护理 护理人员应该仔细和出院患者讲解跟踪随访的关键作用。对患者进行健康指导教育，出院后不要从事重体力劳动及性生活，出院后每个月进行一次随访，当患者恢复情况良好时，每三个月进行一次随访，之后每隔半年进行一次随访，第三年以后每年一次跟踪随访或采用电话询问的方式。
1.2.2 对照组 术后采用常规护理。观察患者生命体征，如果发生疼痛、不适等，给予一些相关护理措施。叮嘱患者食用一些高蛋白、容易吸收的食物，食用水果、蔬菜等高维生素的食物，戒除烟酒，不能暴饮、暴食等。同时不要让患者进行一些体力劳动，还要定期巡视病房情况，如果患者有疼痛现象，采取相应的止痛措施，保持大便通畅。

1.3 统计学处理

所得数据均应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组围术期焦虑、紧张、恐惧和术后并发症的发生例数明显少于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。见表1。
3 讨论
现如今，随着医疗事业的不断发展，循证护理也在不断发展中，它是一种全新的护理理念，是因为受到了循证医学的影响进而产生的[5]。最近几年，随着人们生活水平的不断提高，对护理要求也不断的提高，循证护理采用一切以患者为中心的护理理念，全面对护理工作进行改革创新，力求给患者提供最优质的服务。
综上所述，宫颈癌手术对患者身心造成非常大的伤害，如果没有及时有效的护理干预，会引起相关并发症的发生，本文试验组患者并发症发生例数明显少于对照组，这就表明有效的护理干预对患者术后恢复有直接的关系，对预论文导读：
后也有非常重要的影响，具有临床推广价值。
参考文献
[1]于丽秋.腹腔镜下行宫颈癌根治术的循证护理[J].现代医药卫生，2012，28（10）：1562.
[2]刘海英，陈秀霞，丘革新，等.宫颈癌患者术后尿潴留的护理干预[J].中国社区医师·医学专业版，2011，13（20）：277.
[3]杜炜杰，刘金炜，陈利友，等.腹腔镜两孔操作法在宫颈癌手术中的应用[J].中国内镜杂志，2010，16（7）：739-741， 744.
[4]孟元光，李亚里，宋磊，等.腹腔镜手术在子宫恶性肿瘤治疗中的应用前景[J].军医进修学院学报，2007，28（1）：44-46.
[5]乐杰.妇产科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：263.
（收稿日期：2013-09-07） （编辑：陈春梅）