关于心肌梗死患者早期护理干预和健康教育

论文导读：
【摘 要】目的：对心肌梗死患者实施有效的早期干预。策略：对55例患者均采用抗凝、扩血管、静脉溶栓等对症处理。结果：连续的健康教育能使护患双方都发挥主观能动性，并增加了患者的依从性，从而提高了教育效果。结论：我们将健康教育工作的重点放在介绍疾病相关知识，预防疾病进展等措施方面，丰富了患者的医学常识，纠正了患者的不健康行为。
【关键词】心肌梗死；护理；健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。不健康的生活方式是冠心病的重要危险因素，因此，对心肌梗死患者进行健康教育，转变不良生活习惯，建立健康生活方式是非常重要的。自我科开展健康教育以来，大大提高了心肌梗死患者对健康生活方式的认识，缩短了住院时间，增强了战胜疾病的主观能动性，取得了较好的效果。
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选择2011年6月至2012年4月入住我院心内科的心肌梗死患者共55例，其中男36例，女19例；年龄最大72岁，最小39岁，平均57.2岁；文化程度：大专以上8例，初中、高中29例，其余18例，所有患者均采用抗凝、扩血管、静脉溶栓等对症处理。
2 策略

2.1 健康教育程序

首先评估患者的生活方式和健康需求，根据评估结果确定教育目标，制订教育计划并实施，最后评价教育效果。

2.2 健康教育方式

包括住院健康教育和出院健康指导。

2.1 住院健康教育

患者住院后，护士首先根据患者的病情、身心状况、文化水平、理解判断能力及视、听、语言状况，选择有针对性的个体化教育方式，一般患者入院2～3天后，结合病情进行有家属在场的健康教育最受患者欢迎，护士可通过聊天获得与患者疾病相关的信息，同时给患者一些治疗和护理的倡议，说话时注意语言技巧，充分利用与患者接触的时间，经常与之交流，融健康教育于日常护理工作中，督促患者改掉不良生活习惯，并重视患者与家属的配合[1]。

2.2 出院健康指导

心肌梗死患者病情稳定，准备出院时，为预防疾病的复发和今后生活质量的提高，应认真做好出院指导。患者出院前1～2天由责任护士重点讲解出院后的注意事项，要求家属共同参与，让患者定时自查，做好记录，达到自我督促的目的，并倡议家属协助，监督患者建立健康的生活方式，并建立完善的回访制度。

2.3 健康教育内容

2.3.1 心肌梗死的基本知识

介绍本病的一般知识，如发病理由、诱发因素、预防和急救措施、常见症状、一般治疗措施、疾病的发展及预后等。

2.3.2 合理的膳食结构

膳食总热量最好以维持正常体重为度，避开食用动物脂肪及胆固醇含量较高的食物。提倡清淡易消化饮食，少量多餐，严禁暴饮暴食，合并有高血压和心衰者，应同时限制盐的摄入。

2.3.3 适当的体育锻炼和活动

注意运动适量，根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。

2.3.4 戒烟及适度饮酒

告知患者吸烟是冠心病发病的一个重要理由，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死和猝死。因此，必须戒烟。饮用少量红葡萄酒，可降低血中低密度脂蛋白，有利于预防冠心病，但是大量饮酒可使血压升高，增加心脏负担，诱发冠心病[2]。

2.3.5 合理安排工作和生活

生活要有规律，保持乐观稳定的情绪，避开劳累和激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。

2.3.6 积极治疗与本病有关的疾病

高血压可加重心脏负担，损伤血管内膜，高血脂和高血糖是冠心病的主要发病理由，能加速动脉粥样硬化，因此，必须制约好血压、血脂和血糖。
3 结果
通过随访3个月，32例仍在按出院医嘱坚持服药，占58%；继续采取进一步治疗的有10例（冠状动脉介入术及冠状动脉旁路移植术），占18%；戒烟、戒酒者有22例，占40%；饮食结构改善者39例，占71%；入院前55例有7例合并2型糖尿病，其余48例待病情平稳后，行2次OGTT化验检查，又确诊13例，占24%，并对这些患者行糖尿病的健康指导，22例患者随访3个月，其中有18例能严格进行饮食制约并能很好地服用降糖药，其中8例定期复查血糖，血糖制约基本满意。
4 讨论
对心肌梗死患者实施有效的早期干预，直接关系着心脏功能和疾病的预后。本组患者部分年龄大，文化水平低，认知能力一般，对疾病的重视程度不够，自我管理的知识掌握程度较差。而连续的健康教育能使护患双方都发挥主观能动性，并增加了患者的依从性，从而提高了教育效果[3]。我们将健康教育工作的重点放在介绍疾病相关知识，预防疾病进展等措施方面，丰富了患者的医学常识，纠正了患者的不健康行为。不同程度地减少了住院次数，同时可降低冠心病的发生率和死亡率，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]张艳，张宁坤.急性冠脉综合症病人的健康指导[J].护理学杂志，2004，9（1）：65.
[2]陈宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理护理干预[J].中国实用医药，2012，7（4）：238-239 .
[3]董志群.急性心肌梗死患者临床早期康复锻炼与护理[J].护理实践与研究，2011，8（8）： 52-53. 全文地址：www.7ctime.com/fzjylw/lw28335.html上一论文：阐述教育爱的生动诠释