论腹腔镜治疗异位妊娠效果观察及护理

论文导读：
【摘 要】目的：比较腹腔镜治疗异位妊娠手术与传统开腹手术护理策略的差别，进一步提高护理质量。策略：回顾分析2011年1月至2012年8月池州市人民医院收治的126例异位妊娠手术患者的护理策略，其中开腹手术组56例，腹腔镜手术组70例。比较2组术后情况。结果：腹腔镜手术组术后排气时间，术后留置导尿管时间，术后镇痛例数，术后下床活动时间，术后住院时间明显优于传统开腹手术组。（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗异位妊娠手术具有创伤小，痛苦少，恢复快等优点，护理人员应熟练掌握异位妊娠腹腔镜手术治疗的围术期护理，对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。回顾分析总结我科126例异位妊娠手术患者的护理策略，现报告如下。
1 资料与策略

1.1一般资料

2011年1月至2012年8月我科共收治异位妊娠手术患者126例，年龄18岁-46岁，平均年龄32±

7.24岁。

1.2策略
56例开腹手术在全麻或硬膜外麻醉下采用传统开腹手术。70例腹腔镜手术在全麻下行腹腔镜探查术，其中49例行输卵管切除术，18例行输卵管切开取胚术加术后小剂量MTX注射，3例行卵巢部分切除术，并采取以下护理措施。

1.2.1 术前护理

1.2.1 心理护理

本组患者术前均有不同程度的紧张、恐惧心理，通过术前向患者及家属讲解手术的必要性，说明腹腔镜的优点，同时介绍病区内的成功病例，本组患者紧张、恐惧的程度均有所降低。

1.2.2皮肤准备

腹腔镜手术组应特别注意脐孔的清洁，予碘伏液棉签清洁脐孔，遇有污垢干硬，先以碘伏液浸脐孔2min，后以干棉签清洁及擦干。注意用力要适度，以免损伤脐部。

1.2.3 病情观察

嘱患者卧床休息，禁止外出，解释它的作用及宫外孕的危险性。观察患者腹痛及流血情况，观察血压、脉搏的变化，若出现腹痛加剧，血压下降，脉搏增快等休克征象，立即建立静脉通道，通知医生，做好术前准备。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 生命体征的观察

术后严密观察患者神志、体温、血压、脉搏、呼吸，每30分钟监测1次至平稳后停。予低流量吸氧，注意观察面部及胸腹部有无皮下气肿，观察腹部穿刺孔有无渗血及出血情况。

1.2.2.2 体位、饮食和活动

麻醉未清醒予去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后改平卧位。术后禁食6h后可流质饮食，禁食牛奶及豆浆等产气食物，肛门排气后改半流质饮食，逐渐过渡至普食。术后6h鼓励患者床上活动，术后12h鼓励患者下床活动，推动胃肠蠕动。

1.2.2.3 管道的护理

保持尿管及腹腔引流管的通畅，妥善固定，注意观察尿液、引流液的量及颜色。留置导尿期间应每日碘伏棉球擦洗会阴部及尿道口2次，保持外阴清洁。留置腹腔引流管者遇有血性液体突然增加，应及时汇报医生，及时处理。
1.2.2.4 并发症的护理 术后恶心、呕吐是全麻的常见反应，一般麻醉作用消失即可停止，必要时予胃复安10mg肌注。

1.3观察指标

观察两组病人术后排气时间，术后留置导尿管时间，术后镇痛例数，术后下床活动时间，术后住院时间。

1.4统计学策略

采用SPSS1

1.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2 检验。

2 结果
见表1。
3 讨论
异位妊娠两种手术组中，腹腔镜组术后可较早进食半流饮食，减少术后补液量，既减少护士的工作量，也使患者避开了长时间卧床输液所引起的不适。腹腔镜组术后留置尿管时间短，既减少了护士的工作量，也使患者避开了长时间留置导尿带来的不适感及尿路感染的危险。腹腔镜手术创伤小，大大减轻了术后疼痛，由表1中可知，腹腔镜组术后镇痛例数明显少于开腹组。腹腔镜手术患者术后疼痛轻，术后留置尿管时间短，影腹腔镜治疗异位妊娠的效果观察及护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.响手术患者的各种不舒适因素少，患者术后下床活动的时间自然会比开腹组提前，由表1中也可看出这一点。患者早期下床活动可避开腹胀、肠粘连、肠梗阻等。
腹腔镜手术组护理周期较短，能减轻病人的痛苦，缩短病人住院时间及康复时间，提高生活质量。腹腔镜手术大大减少基础护理负担，针对腹腔镜手术患者特殊性，从各方面采取相对应得护理措施，提高患者的满意度。熟练掌握腹腔镜手术围术期护理，及时发现存在的护理理由，预防潜在的并发症，对提高护理工作效率和质量有着重要的作用。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学第6版[M].北京：人民卫生出版社.2004：110. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw13680.html上一论文：简论护理干预对妇科肿瘤手术留置尿管拔除后自行排尿的效果