浅谈新医改视角下县级医院财务管理革新对策

论文导读：
摘 要：随着新医改政策的出台，政府对社会医疗卫生事业越来越重视。在新的形势要求下，县级医院财务管理工作作为最重要的管理环节，面对更加严峻的挑战。本文通过分析县级医院财务管理中存在的主要理由，探析相关革新策略。
关键词：新医改 县级医院 财务管理 革新策略
随着医疗改革力度的不断加大，县级医院面对的市场竞争日益激烈，医院要实现不断发展壮大，就需要重点抓好财务管理核心工作，积极采取有效策略解决影响财务管理工作的漏洞和不足，不断规范和强化财务管理，努力提高县级医院的社会和经济效益，从而提高医院的市场竞争力。

一、县级医院财务管理中存在的主要理由

近年来，县级医院财务管理水平具有明显提升，但受主客观因素制约，县级医院财务管理工作中仍然存在一些滞后理由，具体情况如下：

(一)会计基础性工作不扎实

在不少县级医院财务管理中，基础性会计工作存在不规范理由，主要表现为以下几方面：会计科目的设置和帐薄无序，导致会计科目及核算混乱；缺乏健全的内部监控机制，致使会计工作重复繁杂，从业人员配置不合理，工作业务过于交叉，造成过多的流水账现象以及业务不严谨、不合法、不建全面等不良情况；由于会计原始凭证不完整和规范，导致记账凭证的摘要部分混乱不清；一些会计工作中还出现对账程序不合理理由，一些账表经核实与事实不符；会计档案未严格遵守规定定期进行整理和归档，且没有专门档案室用于安放和管理档案资料[1]。

(二)财务管理存在资金安全隐患

在县级医院的财务管理中存在较大资金安全隐患，多表现为筹资、用资以及坏账风险。筹资风险指医院为筹资支付的费用开支占筹集资金的份额过大，但投资收益不够理想，容易造成医院资金紧张和巨大的财务压力。用资风险指由于医院的管理体系不健全，导致资金未得到科学合理的运用。例如，出纳常用支付大额的开支，使坐支现象较严重。管理费中的招待费过高，利用公款大吃大喝的现象严重。坏账风险指病患拖欠医疗费用不能按时缴纳，导致造成经济损失[2]。

(三)财务管理的责任不清晰

在不少县级医院中，由于财务管理体系和运作机制不严谨规范，导致工作岗位职责范围存在混乱现象。具体表现为医院对财务管理工作的重要性认识不足，未明确管理责任，对出纳工作的监督力度不足，对会计和出纳等不相容的工作岗位未进行分离。由于财务管理工作责任不清晰，使医院难以建立完善相关内部奖惩考核办法，也无法建立切实有效的外部监督机制，从而导致医院存在资金严重浪费或资金管理不透明等不良现象。

二、新医改视角下县级医院财务管理的革新策略

针对以上县级医院财务管理各项工作中存在的若干理由，医院需积极采取相应改革策略给予解决，具体情况如下：

(一)健全内部管控机制

县级医院需严格遵照新医改相关政策，不断健全完善内部管理和监督机制。首先要全面加强财务管理的岗位责任制，明确规范各科室及相关人员的职责范围，具体内容应包括所有经济业务和有关工作岗位。从制度上树立对全部从业者的约束机制，使财务人员能够根据制度办事，保证财务业务的真实性、严谨性及合法性，从而夯实规范会计基础性工作，推动医院各项日常工作的正常运转。
县级医院不仅要建立完善内部管理制度，还要健全内部监督机制，确保各项业务的规范开展。医院要结合实际情况设置独立性较强的审计部门，挑选安排法律意识强、综合素质高的院领导担当重任[3]。同时积极建立和完善财务监督制度，尤其针对容易出现的财务管理理由和漏洞的地方加大管理力度，切实提高财务工作的效率和质量。另外，还要强化对物资管理和采购部门的监督。

(二)加强资金安全管理

针对财务管理工作中的各项资金安全隐患，县级医院需全面重视强化对资金的规范管理，一要建立健全批准制度。把与财务资金业务相关的工作岗位进行严格分离，重点要明确会计与出纳岗位不能互相交叉。二是要加强管理。县级医院需严格执行管理各项政策和规定，明显财务部门统一结算、汇总流，要求各项开支需开出统一的收款或收据，仅门诊部和住院部可收。三是将资金存入银行。在规定时间结算资金并于当日存入银行，要求相关部门和人员需遵照严格的审查和批准程序才能取出一定，从而避开流大量流动，极大提高使用资金的安全性。

(三)提高财务从业人员素质

在新的医改背景下，医院财务管理从业者要积极迎合社会需要，不断提高个人综合素质。第一，要积极强化职业道德修养。牢固树立诚实敬业、廉洁奉公、无私奉献的思想意识，努力提升服务意识和态度，主动参与财务管理。第二，要加大培训学习力度。医院要加大人员培训资金投入，根据不断变化的市场要求，努力提高财务人员的业务技能，同时还要培养熟悉了解经济、管理、计算机等知识的实用型人才[4]。第三，要切实加强财务相关人员的法制观念教育，要求各项业务严格遵守财务工作规章制度和相关政策法规，坚持依法办事、循章操作，不做任何违纪、违法的事情，避开财务工作的主观性和随意性，努力使财务管理规范化、制度化及法制化。
三、结语
新医改形势下，对县级医院的财务管理水平提出了新的更高要求。本文详细分析了会计基础性工作不扎实、财务资金安全隐患、财务管理责任不清晰等理由，提出要健全内部管控机制、加强资金安全管理以及提高财务人员素质等革新措施，推动推动县级医院财务管理水平的不断提升。
参考文献：
[1]方鹏骞 闵锐 邹晓旭.我国县级公立医院改革关键理由与路径选择[J].中国医院管理. 201

4.1（01）：4-8.

[2]华静杰.浅谈新医改对医院财务管理的影响及应对措施[J].中国外贸.201

3.5（09）：141-14

[3]袁金燕.基于新医改的医院财务管理策略研究[J].太原城市职业技术学院学报. 201

1.3（08）：68-69.

[4]李琼.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨[J].中国医院管理.201

2.8（08）：60-61.

（作者单位：滨海县妇幼保健所 江苏滨海县 224500） 全文地址：www.7ctime.com/cwfxlw/lw47019.html上一论文：浅谈基于企业风险财务管理的有效模式