剖宫手术后疼痛护理与心理疏导-

论文导读：次日取半坐卧位，若病情允许，术后2～3天即可坐起，以利恶露排出；卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连；病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连；3.2并发症的预防：术后一般需要留置导尿管24～48小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管；有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发
要：目的：总结我院妇产科2010～2011年实施的150例剖宫产术的护理经验，探讨剖宫产术围手术期的最佳护理方法。方法：通过对我院剖宫产患者的术前、术中、术后护理的回顾与分析，了解她们的护理需求,并根据需求制订术前、术中和术后的护理措施，总结其护理要点。结果：经过精心护理剖宫产手术均能顺利完成，满意率达98%以上。结论：表明适时的健康教育、心理护理，术前、术中行之有效的配合及护理，对减轻术后疼痛起到一定的心理缓释与帮助，术后的正确护理，合理饮食，预防手术区感染及指导产妇演习术后的技巧等，对手术顺利进行，母婴安全及术后康复均起到了关键性的作用。
关键词：剖宫手术；疼痛护理；心理疏导
1672-3783(2012)06-0410-02
1 资料和方法
1.1 资料：本科室自2010～2011共行剖宫产术150例，其中单胎100例，双胎5例，瘢痕子宫15例，臀位4例，巨大儿2例，胎儿窘迫7例，头盆不称11例，胎盘异常6例。年龄23～36岁，平均住院天数7天，2例术后出现不同症状的并发症，其他手术全部成功。针对术后疼痛感的患者进行护理措施的干预以减轻疼痛感，随机分为两组，每组75例，一组为干预组，一组为对照组。
1.2 方法：手术方法,手术均采用连续硬膜外麻醉，产妇于妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩。对照组采用传统止痛药进行疼痛缓解，干预组在药物对其止痛的同时，对术前、中、后的护理特别是对患者的心理疏导进行干预。
1.

2.1 术前护理：进行健康教育以及心理辅导和术前准备工作、对产妇进行心理护理等。

1.2.2 术中配合及护理：对于接诊患者要做好器械准备，留待巡回护士和助产士，术中确保患者舒适、安全、情绪稳定，术中要做好护理观察与相应的措施预案；特别是避免新生儿窒息的预防与护理和出事前的护理。
1.2.3 术后护理：术后的护理要做好床边的交接班工作，要观察产妇的卧位及活动规律，密切留意观察生命体征、避免产后出血，做好手术刀口的护理、导管护理、饮食护理，特别是针对产后的疼痛护要耐心对产妇进行心理疏导和对其进行沟通，转移其注意力等。
2 结果
通过对剖宫产妇术前、术中以及术后的护理措施和心理疏导表明：适时的健康教育、心理护理对减轻术后疼痛感起到一定的心理缓释与帮助，加之术后的正确护理，合理饮食，以及预防手术区感染及指导产妇演习术后的技巧等等，都对手术后患者减轻疼痛和母婴安全以及术后康复均起到了关键性的作用。而且有效地心理疏导会缓释疼痛感降低对止痛药物的依赖有显著性意义！
3 讨论

3.1 术后护理与并发症预防

3.1.1 饮食：肛门未排气前，避免奶流质，多饮果汁，促进排气，避免引起肠胀气；肠蠕动恢复，肛门排气后进半流质饮食逐渐过度到普通饮食；饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌；
3.1.2 休息与体位：术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2～3天即可坐起，以利恶露排出；卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连；病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连；
3.2 并发症的预防：术后一般需要留置导尿管24～48小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管；有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症；保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染；产后流血多发生于术后12小时以内，要注意流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应及时告诉医护人员处理。手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。母婴同室，母乳喂养指导：剖宫产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，漫漫掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁边协助。

3.3 剖宫产术后护理措施

3.3.1 自理能力护理措施：在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿；提供病人喜欢吃的食物，并保持食物合适的温度；提供良好的进餐环境，如疼痛影响食欲摘自：7彩论文网本科毕业论文评语www.7ctime.com
可在进餐前缓解疼痛；饭前饭后做好口腔清洁，饭前应洗手；协助洗脸，如褥汗多时可擦澡；1‰新洁而灭会阴冲洗Bid；协助穿衣及修饰；及时提供便皿并及时倾倒排泄物；做好婴儿护理，协助母乳喂养。
3.3.2 疼痛护理措施：取舒适卧位。（可取半卧位）及时系腹带，减轻伤口张力，教会患者进行有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口；可提供轻音乐或教患者数数以转移对疼痛的注意或遵医嘱给予止痛剂；将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛，观察伤口情况，有无渗血和出血，护理操作应轻柔，集中，减少移动病人，鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复，做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素，遵医嘱应用宫缩剂。
3.3.3 腹胀护理措施：鼓励患者早下床活动以促进肠蠕动；免糖、免奶、半流质以防产气过多，少量多餐半流质促进肠蠕动；给予腹部热敷，轻轻按摩腹部；遵医嘱新斯的明肌注或穴位封闭；可使用开塞露、肛管排气、缓泻剂；可行体位排气，如：膝胸位。
总之在患者产后要做到对专业的耐心解答，对患者提出的问题进行细致回答；并且强调讲解术后的保健知识，如，饮食、休息、锻炼、卫生、母乳喂养以及有效咳嗽等。
饮食上尽量做到免糖免奶半流食，排气后可进普食，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，多进汤类如鸡汤、鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌；休息时要保证睡眠9～10h/d以利泌乳，学会与婴儿同步休息；锻炼指的是尽早下床活动以利子宫复旧、恶露排除及早排气。产后４天可做产后体操以利体形恢复；注意会阴清洁卫生，勤换内衣裤，因褥汗多注意被褥清洁干燥，室内空气新鲜，通风30分钟Bid，产褥期禁盆浴、禁性生活；母乳喂养：早开奶，手术回来即可开奶，学会正确哺乳姿势，婴儿有效含接；教会病人有效咳嗽，并且提供适论文导读：理体会.中国伤残医学,2010,(3)杜月明.护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响.按摩与康复医学（下旬刊）,2011,(11)上一页12
合病人需要的学习材料。
参考文献
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[5] 杜月明.护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,(11)