试论创伤子宫肌瘤经腹手术患者疼痛信念与心理社会因素联系站

论文导读：归方程的自变量对止痛药副意义的解释量为13.1%。结论：1.对子宫肌瘤经腹手术患者的疼痛信念及心理社会学影响因素的调查分析显示,患者的疼痛信念普遍负向,从忍耐疼痛维度得分负向程度最大。2.年龄和疼痛信念有着弱正相关联系,年龄越大,忍耐疼痛信念越趋负向。不同居住地、文化程度、婚姻情况、职业、家庭人均收入、医疗费用来
摘要：目的：从接受子宫肌瘤经腹手术的妇科住院患者为探讨对象,研究其疼痛信念情况,进一步分析述情障碍、心理制约源、童年期创伤对子宫肌瘤经腹手术患者的影响,从为临床疼痛管理工作提供依据。办法：于2012年8月-12月方便选取入住山东省济南市两所三甲医院妇科病房进行子宫肌瘤经腹手术的患者,共91名。采取一般资料问卷、疼痛及麻醉性止痛药信念量表、多伦多述情障碍20个条目量表中文版、内控性、有势力的他人和机遇、童年期创伤问卷进行测评。结果：1.探讨对象忍耐疼痛、止痛药副意义、疼痛信念总分的平均得分分别为2.49±0.67、2.60±0.57、2.55±0.53,显示疼痛信念整体及分维度均趋向负向,忍耐疼痛维度得分高于止痛药副意义维度和疼痛信念总分。采取Wilcoxon2目关样本检验对比忍耐疼痛维度和止痛药副意义维度得分,结果显示差别有统计学作用(Z=4.467,P0.01),即妇科腹部手术患者忍耐疼痛信念负向程度较高。2.年龄与忍耐疼痛得分趋于明显正相关性(rs=0.196,P=0.062),止痛药副意义、疼痛信念总分相关性未达到明显水平(止痛药副意义与年龄rs=0.067,P=0.527；疼痛信念总分与年龄rs,=0.133,P=0.210)。不同居住地、不同文化程度、不同婚姻情况、不同职业、不同家庭人均月收入从及不同医疗费用来源的患者忍耐疼痛、止痛药副意义得分及疼痛信念总分无明显差别(均P0.05)。3.难从识别情感得分、述情障碍总分与忍耐疼痛和疼痛信念总分之间均呈明显正相关,与止痛药副意义相关性不明显；难从描述情感和外向性思维维度得分与疼痛信念的两个维度得分及总分相关性无统计学作用(均P0.05)。内控性、有势力的他人与忍耐疼痛、止痛药副意义、疼痛信念总分之间呈明显正相关;机遇与疼痛信念的各维度得分和总分之间无明显相关性。童年期创伤各维度得分及总分与疼痛信念各维度得分及总分相关性均不明显(均P0.05)。4.疼痛信念与述情障碍的回归分析结果显示,难从识别情感维度得分可明显预测忍耐疼痛维度得分及疼痛信念总分(β=0.393,β=0.003；β=0.309,β=0.021)。疼痛信念与内控性、有势力的他人、机遇的回归分析结果显示,除有势力的他人外,内控性和机遇是忍耐疼痛、止痛药副意义和疼痛信念总分的预测因素。疼痛信念与儿童期创伤的回归分析结果显示,除情感外,童年期创伤其他维度得分对忍耐疼痛、止痛药副意义从及疼痛信念总分预测意义均不明显。5.疼痛信念的多元回归分析结果显示,分别从忍耐疼痛得分、疼痛信念总分为因变量时,难从识别情感、有势力的他人和躯体忽略进入了回归方程,难从识别情感、有势力的他人具有正向预测意义,躯体忽略则具有负向预测意义,所有进入回归方程的自变量可从解释忍耐疼痛得分、疼痛信念总分方差变异的23.7%和21.6%；从止痛药副意义为因变量时,有势力的他人和躯体忽略进入了回归方程,有势力的他人具有正向预测意义,躯体忽略则具有负向预测意义,所有进入回归方程的自变量对止痛药副意义的解释量为13.1%。结论：1.对子宫肌瘤经腹手术患者的疼痛信念及心理社会学影响因素的调查分析显示,患者的疼痛信念普遍负向,从忍耐疼痛维度得分负向程度最大。2.年龄和疼痛信念有着弱正相关联系,年龄越大,忍耐疼痛信念越趋负向。不同居住地、文化程度、婚姻情况、职业、家庭人均收入、医疗费用来源者疼痛信念之间无明显差别。3.疼痛信念受心理社会因素的影响。难从识别情感、有势力的他人得分越高,忍耐疼痛信念越趋负向,有势力的他人得分越高时,止痛药副意义信念越趋负向；躯体忽略得分越高,忍耐疼痛信念和止痛药副意义信念越趋正向。关键词：子宫肌瘤经腹手术论文疼痛信念论文述情障碍论文心理制约源论文童年期创伤论文
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ABSTRACT12-16
第一章 前言16-17
第二章 综述17-24

2.1 相关概念17

2.

1.1 疼痛的概念17

2.

1.2 疼痛信念的概念17

2.2 疼痛信念有关的机制17-18

2.3 疼痛信念的类型18-19

2.

3.1 对疼痛本质的信念18论文导读：

2.3.2 对疼痛、伤害和进一步损伤的恐惧18

2.3.3 自我效能信念18-19

2.3.4 其他类型19

2.4 疼痛信念的评价工具19-21

2.4.1 疼痛信念与感知量表19

2.4.2 疼痛和麻醉性镇痛药信念量表19-20

2.4.3 疼痛信念问卷20

2.4.4 疼痛自我效能问卷20

2.4.5 疼痛态度量表20-21

2.5 疼痛信念和疼痛的联系21-23

2.5.1 疼痛信念和疼痛的求医、遵医行为21

2.5.2 疼痛与疼痛强度21-22

2.5.3 疼痛信念和止痛药的利用22

2.5.4 疼痛信念与应对模式22

2.5.5 疼痛信念与疼痛结局22-23

2.6 对疼痛护理的启迪23-24

第三章 探讨对象与办法24-28

3.1 探讨对象24

3.2 抽样办法24

3.3 探讨工具24-26

3.1 一般资料问卷24

3.2 疼痛及麻醉性止痛药信念量表24-25

3.3 多伦多述情障碍20个条目量表中文版25

3.4 内控性、有势力的他人和机遇量表25-26

3.5 童年期创伤问卷26

3.4 资料收集办法26-27

3.5 质量制约27

3.5.1 探讨设计阶段27

3.5.2 数据收集阶段27

3.5.3 数据分析阶段27

3.6 数据整理和统计分析27-28

第四章 结果28-40

4.1 资料回收状况28

4.2 探讨对象一般资料状况28-29

4.3 探讨对象疼痛信念的基本状况29-31

4.4 探讨对象述情障碍的基本状况31

4.5 探讨对象内控性、有势力的他人和机遇的基本状况31

4.6 童年期创伤的得分状况31-32

4.7 一般资料与疼痛信念联系的分析32-34

4.7.1 年龄与疼痛信念的相关分析32

4.7.2 不同居住地患者疼痛信念的对比32

4.7.3 不同文化程度患者疼痛信念的对比32-33

4.7.4 不同婚姻情况患者疼痛信念的对比33

4.7.5 不同职业患者疼痛信念的对比33

4.7.6 不同家庭人均月收入患者疼痛信念的对比33-34

4.7.7 不同医疗费用来源患者疼痛信念的对比34

4.8 疼痛信念和心理社会因素的相关分析34-36

4.8.1 疼痛信念与述情障碍的相关分析34-35

4.8.2 疼痛信念与内控性、有势力的他人和机遇量表得分的相关分析35

4.8.3 疼痛信念与儿童期创伤的相关分析35-36

4.9 疼痛信念与心理社会因素的回归分析36-38

4.9.1 疼痛信念与述情障碍的回归分析36-37

4.9.2 疼痛信念与内控性、有势力的他人、机遇的回归分析37-38

4.9.3 疼痛信念与儿童期创伤的回归分析38

4.10 疼痛信念的多元回归分析38-40

第五章 讨论40-44

5.1 子宫肌瘤手术患者疼痛信念的近况分析40

5.2 子宫肌瘤经腹手术患者疼痛信念的相关心理因素分析40-42

5.3 对疼痛管理的启迪42

5.4 探讨的创新性与局限性42-43

5.

4.1 创新性42

5.

4.2 局限性42-43

5.5 对未来探讨的启迪43-44
第六章 结论44-45
附录45-51
参考文献51-57
致谢57-58
攻读学位期间发表论文状况58-59
学位论文评阅及答辩状况表59