四川省某地吸毒人群结核病患者认知水平及卫生服务利用度调查-

论文导读：
【摘要】目的:探讨吸毒人群中结核病患者对疾病的认知水平及对卫生服务的利用度。方法:通过对四川吸毒人群中182名结核病患者的访谈与调查，了解他们对疾病的认知水平，比较各因素对卫生服务利用度的影响。结果:文化程度及劳教次数对吸毒人群结核病患者的疾病认知水平和对卫生服务的利用度有显著影响。结论:完善相关措施，针对患者的内因采取有针对性的措施可以有效降低发病率，提高生活质量。
【关键词】吸毒人群；卫生服务；结核
【中国分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0380-01
上世纪80年代以来,我国在册吸毒人员120万左右,实际吸毒者可能达800万之巨。吸毒危害个人健康，严重破坏社会的和谐与稳定，对个人、家庭和社会造成极大的影响，公共卫生学界特别关注吸毒者卫生问题。结核病是一种严重威胁全世界健康水平的传染病，结核病人数量在世界范围内处于增长态势，我国作为结核病高发地区之一，结核病疫情十分严重［1］。国内对结核病研究主要着重于从临床角度分析结核病的治疗特点及方案，未见对吸毒者群体结合相关知识认知程度及结核病服务实际利用情况的流行病调查，而国外在此方面又因戒毒体制和医疗体系的不同与国内现状相差甚远。本文主要通过对吸毒人群的走访获取数据，调查吸毒者整体对结核病防治知识的认知情况及相关医疗服务利用情况，以期为探讨符合我国吸毒人群结核病防治方法与技术提供依据，为相关部门制定防治方案与法规提供一定参考。

1、资料与方法

1.1资料:本文研究对象为某强制戒毒所内所有被确诊的或在入所前已经被确诊并治愈的结核病人，排除吸毒前即患有结核病者，共计182人。
1.2研究方法:本文研究方法为访谈及调查问卷，访谈形式为一对一，所有采访者均经过培训，可以与被试以方言形式正常交流，调查问卷分为两部分，患者对结核病相关知识及服务利用情况，和患者需要解决的问题。所有患者均被告知实验内容与目的，签署知情同意书。
1.3分析方法:访谈内容采用NVIVO

7.0软件，主题7彩论文网论文下载中心www.7ctime.com

框架方式对访谈资料进行规范理，调查问卷内容由epidata输入数据库，经SPSS1

7.0行相关统计分析，α=0.05。

2、结果
2.1 被试人口学资料:所有182名被试中，男性179名，女性3名，平均年龄（34.21±5.42）岁，平均劳教次数（2.34±0.63）次，一次劳教者57人，占31.32%，高中及高中以下文化水平者142人，占78.02%，未婚或离异者共121人，占6

6.48%，153人在劳教前无稳定职业，占84.07%。

2.2 吸毒人群中结核病患者与整体间利用社会支持方面的差异:将患者对社会支持利用情况分为内部与外部因素。在内因比较中，患者平均得分12.34±2. 31，整体水平平均分为19.48±3.73，其差异有统计学意义（P0.05）。在整体支持利用度评价中，患者平均得分22.14±6.21，整体水平平均分3

5.42±7.38，其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不同区组下吸毒人群中结核病患者对结核服务利用度低的内部因素比较：将内部因素分为文化程度和劳教次数两个维度，将社会支持利用程度不高归结为健康知识匮乏、与家人关系不睦及信息来源偏差三类，比较其中各维度间的差异。结果显示，不同文化程度者在健康知识匮乏和信息来源偏差方面存在显著差异，高中及以下文化水平者健康知识匮乏者123人，占86.62%，高中以上文化水平者仅6人，占15%。在信息来源偏差比较中，低文化组109人，占76.76%，高文化水平组16人，占40%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）.在以劳教次数为依据的分组中，两组患者在家庭关系方面存在显著差异，仅1次劳教者家庭不睦者9人，占15.79%，多次劳教者家庭不睦者104人，占8

3.20%，其差异具有统计学意义（P0.05）。

3、讨论
对医疗卫生服务利用程度主要影响因素分为内部与外部因素。内部因素是与行为者自身特征有关的因素，分为两类，一为服务需要因素，即人们的健康状况和对健康的认识及态度；二是决定利用的倾向因素，如性别、年龄、社会分工等人口学特征。此类因素的特点是有一定倾向性。影响卫生服务的外部因素主要指利用卫生服务的促进或约束行为，在利用者的角度来看，这是不可控的，主要包括卫生服务提供的质量、相关的政策法规等［2］。
本研究对象以男性为主，整体文化水平较低，一大部分系多次入所劳教，这与其他研究关于吸毒患者的人群特点或结核病人的危险因素皆有关系，说明吸毒人群的某些特征可能起是罹患结核病危险因素：文化水平低、缺少稳定的经济收入、缺少家庭支持，生活不规律等，主要为内因。结果显示，吸毒人群中结核患者在对卫生服务的利用程度方面较低，其差异有统计学意义。而在内外因素的比较中，其差异主要来自于内部因素，这也验证了之前本研究对被试人口学资料的分析。在对内因的比较中，文化程度与劳教次数为最为主要影响因素，在健康知识、家庭关系及信息来源等方面也存在差异。文化程度低的患者相关知识匮乏严重，信息来源偏差明显，其差异有统计意义，而在家庭关系方面未见显著差异。以劳教次数为分组依据时，两组患者在健康知识及信息来源方面未见显著差异，在家庭关系方面，多次劳教者对家庭关系评价明显低于对照组。
4、小结
针对本次调查的问题，应从三方面着手，一：完善劳教人员医疗服务条款，重视对吸毒人员的结核病防控［3］。二：加强与当地卫生防疫部门联系，持续推进属地化管理模式。三：就吸毒人群文化水平低等特点，采取有针对性措施进行健康教育活动。重视吸毒人群结核病疫情，耐心细致的研究发现他们的特征及对卫生服务的需求，提高利用卫生服务能力，降低结核的发生率，从而在一定程度上改善他们的生活质量。
参考文献
［1］孙峰华.中国毒品的来源及其他地域分布［J］.吉林大学学报，2007,24（3）:66-70.
［2］姚建龙.关于我国现行戒毒体制的反思［J］.中国青年研究，2008,11（7）：43-46.
［3］陈贝帝.提高生活质量对预防复吸的作用与意义［J］.中国药物成瘾学杂志，2009,12（6）：11-14.
作者简介：徐友梅，女，四川省内江市东兴区疾病预防控制中心, 结核病艾滋病防治科科主任