简论成本核算论医院成本核算管理

论文导读：
摘要：随着社会的进步和生活水平的提高，我国医疗事业也在快速发展中，但也会有一些问题出现，有时医院为了追求经济效益，而忽略了成本的核算。医院的发展，不能仅仅只是追求高利润，要更好地为人民服务，为人们看好病。笔者对成本核算管理的形式、核算管理的问题和解决措施展开探讨，分析怎样管理才能做好成本核算，加强管理，力争“用最少的钱治好疾病”。
关键词：医院 成本核算 管理
医疗事业的发展，一方面使得人们的生活水平提高，平均寿命增长；另一方面，也渐渐影响到病人要承担的医疗费用。这几年经常可以听到民众抱怨“看病难，看病贵”，这除了物价上涨以外，在一定程度上医院的成本核算也可以影响到药费等的上涨。如果医院认真地对成本进行管理，就会使人们看病越来越便宜，也有助于进一步推进医疗事业的发展。

一、医院成本核算采用的方法

现今，我国医院采用的成本核算方式一般有项目法、病种法和综合法。项目法，是指按照项目的不同，收费方式也不相同，然后核算这些项目的成本。病种法，根据疾病的种类进行成本核算。综合法，是综合各个方面的成本进行核算，大的方面包括科室和部门的开销核算，小的方面包括职工工资、津补贴、水电费和税费等开销。
这是我国主要医院一般采用的核算方式，可以看出，医院的各个方面的开销是很大的，成本包括医院向社会大众提供医疗服务时所花费的各个金额的综合。但是如果不做好成本核算的话，这些费用就会渐渐分摊到患者的医疗费用上。这就是为什么“看病难，看病贵”的原因了。

二、医院成本核算管理出现的问题

不可否认，成本核算出现的问题并不只是一家两家而已，这是一个普遍的现象，大致可以分为以下三种情况：

1、缺乏科学的统一标准和核算制度

各个医院都有自己的一套收费标准，而且，由于医院规模的不同，成本核算的大小也不同，这就是导致成本核算参差不齐的根本原因。而且，国家对医院成本核算没有相关的法律法规，也没有具体的标准可以遵循。所以，医院的成本核算是缺乏科学统一的标准和核算制度的。
从国家调控来看，改革开放初期，并没有制定相关政策，医院就凭着自己的想法收取医疗费用，那当然是赚越多越好了，这就导致了民众“看病难，看病贵”的情况产生；到后来，国家又以强势的政策进行医疗和药价加成控制，医院只能另找其他的方法来维持运转。到现在，国家对医院的成本核算还没有具体的政策源于：毕业生论文www.7ctime.com
出台，所以造成医院的成本核算管理混乱是必然的。

2、医院成本核算的结果缺乏公信力

医院的成本核算一般都是内部进行的，一般不轻易公开，而且，在一些医院的药费单上，病人的医疗费用中有很多项的费用去处模糊。医院方也无法给出具体的解释。其实说白了，成本核算是经济发展的必然产物，医院的成本核算仅仅只是为了提高员工的奖金。所以很多项的成本不是真实的，更多时候，成本核算根本没有经过专门的人进行，医院也没有专业成立部门对医院的成本进行核算。可以说，不仅是计算方式还是成本核算管理上，都存在令人怀疑的部分，所以相比政府的公开性和透明性，医院的成本核算结果还是不能完全被大众接受。
而且，在医院的大厅处，应该设置专门的药费公示栏，以及相关项目的收费标准。必要的时候，要对药费单上的某些项目支出进行一定的解释。

3、计算结果立足点偏颇，不够科学

成本核算是基于医院的角度，并不是在患者的角度来计算的，而且主要目的是为了提高员工的奖金。根据当地的经济发展和各个医院的情况，医院的成本核算方式也不尽相同。所以，总的来说，成本核算的方式，立足点都不是综合考虑到医院和患者的情况，仅仅只是单方面根据医院的情况进行成本核算，所以可以看出成本核算的方式是相当不合理的。
另一个方面，成本核算也涉及到患者的医药费，某些医院的药费单中有一些类似于：床铺维修费等费用，这明摆着要患者分摊医院的一些基础设备的费用，这是相当不合理的。而且核算的内容没有系统化，仅仅只是尽可能地减少医院的负担，其中一些医院需要分摊的费用又没有明确的表示，总体来说，立足点十分复杂，而且中间的内容繁乱。
这些都只是成本核算管理问题中最主要的，还有很多部分是没有提到的，总之成本核算的问题相当多。当然，医院的成本核算中出现这么多的问题，并不是一天两天造成的，要解决也不是短时间就能完成的论文导读：医院的努力下，相信成果一定是巨大的。其次，能够帮助医院在同行业的竞争中脱颖而出，进一步增加竞争力，有利于品牌形象的树立，看病的人会越来越多，相应地，成本也会随着看病人数的增多而下降，那么看病人数就会进一步上升。这一升一降中，形成了良性循环，又促进了医院的发展。再次，从个人的角度来看，成本核算一出台，医院的员工也会
。但为了医疗事业和医院本身的进步，还是有必要提出一些有用的解决办法，慢慢改进。

三、针对上述问题所采取的解决措施

1、制定相关的标准和核算制度

虽然国家还没有相应的政策来规定医院的成本核算方式应该如何，但医院本身为了加强管理、透明度和发展，就有必要制定相关的标准和核算制度。首先一点是要成立专门的成本核算团队，包括一些具有丰富临床知识的医生和护士，以及前台的招待人员，这样才能从多方面对成本进行合理的计算；其次，在成本核算时，眼光要放长远一些，要根据市场的波动，对成本核算进行相应的调整，必要时可以请教一些市场研究员，以求更加准确地进行成本核算。三是，医院对具体的核算方式应做出规定，不能乱来，要保证数据的准确性和可参考性。
当然这些只是作者给出的一些建议，医院最好还是根据本身的情况做出相应的调整，实事求是地制定出标准和制度，帮助医院更好地进行成本核算，提高竞争力。

2、成本核算结果要公开、公正和公平

当成本核算的结果出来时，建议在医院的大厅展示一段时间，最好能够给出具体的计算方式，给出参考的。当然，这样做会有一点太过严格了，但是为了医院的发展，这些步骤是不能精简的。最好是在成本核算过程中有不属于核算团队的医院人员和患者进行监督和公证，以保证结果的准确性和公开性，并且公正、公平。

3、合理计算成本，科学管理

合理计算成本就要参考多方面的意见和资料，给出最合适的计算方法。在奖金的方法上要择优给予，而且在成本核算的时候，每一条每一个部分最好记录在案，各项开支属于哪些部分也可以记录一下。计算出成本后，可以先按照现有的成本试运行一段时间，再总结出不足的地方，跟踪各个科室的开支状况，适当做出调整。该加的地方加，该减的地方就减，为了医院的正常营运和发展，特殊时期就要用一些特殊手段。
这些只是笔者给出的一点小小的建议，当然，很多时候是要根据医院的自身情况实行相应的政策的。而且，医院还可以听从一些医生和患者的建议，做出更好的方案，让医院和患者双方都能满意。既然加强成本核算这么重要，那么，下面就谈一下加强成本核算的重要性。

四、加强医院成本核算管理的重要性

首先，能够促进各个科室的成本节省，从小方面讲，可以节约医院的开销，医院的人员能够享受更好的待遇，之后就能提高他们对工作的信心，也能提高工作效率，医院的发展也会加速；从大方面来讲，成本核算后，医院会做出相应的节省行为，如关闭一些不常用的灯和水等。这为我国的可持续发展和低碳发展，也做出了表率和贡献，虽然是微不足道的，但是在全国这么多医院的努力下，相信成果一定是巨大的。其次，能够帮助医院在同行业的竞争中脱颖而出，进一步增加竞争力，有利于品牌形象的树立，看病的人会越来越多，相应地，成本也会随着看病人数的增多而下降，那么看病人数就会进一步上升。这一升一降中，形成了良性循环，又促进了医院的发展。再次，从个人的角度来看，成本核算一出台，医院的员工也会渐渐开始节约资源，形成良好的个人习惯，这样医院的整体素质就会上升，人们也会愿意来这家医院看病，经济效益也进一步上升，归根结底，成本核算的管理提高的都是医院的形象和经济效益。
这些就只是一些比较表面的优势，随着管理力度的加强，成本核算的优势也会渐渐越来越多地显示出来。
五、结语
总而言之，成本是医院在同行业竞争中的重点之处，加强成本核算管理对医院百利而无一害。为了提高竞争力，医院要加大对成本核算的管理。医院承载的不仅是一个治病的场所，有些时候还是一个模范的榜样。通过展开成本核算，医院可以提高竞争力和加快发展，为整个医疗行业的快速发展和素质的提高，做出更多的贡献。
参考文献：
贾新梅.医院成本核算问题探讨[J].商业经济，2010，（14）
张鼎萍.加强医院成本核算和管理的探讨[J].会计之友，2009，（07）