简述成本核算关于公立医院成本核算管理理由

论文导读：
摘要：公立医院在坚持公益性原则的基础上，既要提供优质的服务，又要保持可持续的发展，所以加强成本核算管理是医院经济工作重中之重。在不增加就医人员负担的情况下，要想取得合理的收益，只有加强成本核算与控制，最大化降低运营成本，做好财务分析与评价，才能提高管理水平，增强竞争能力。
关键词：公立医院成本核算管理
医院财务管理工作是医院经济工作的核心，要实现财务管理目标必须强化成本核算与控制，最大化降低运营成本。新医改实施以来，我们看到，公立医院成本核算必须坚持全面覆盖、分级核算的原则。通过医疗成本核算，更新医院经济管理观念，提高员工的成本意识，才能强化服务，实现社会效益与经济效益的双丰收。

一、公立医院实行成本核算的目的

我国的公立医院是国家投资办的非盈利性的社会公益单位，怎样合理利用资源，让社会满意，是各管理层积极探索的问题。要优化资源，就得搞好成本核算管理工作，充分认识到成本核算工作与医院长期发展的关系。成本核算的目的可概括为以下几个方面：
1、改善决策。成本核算可以向管理当局提供许多重要信息，帮助他们做出较好的决策。如基本建设项目的实施与否、大型设备的采购、各种医用高值耗材的采购等。
2、有利于计划、控制、和业绩评价。在各项预算编制过程中，可靠的成本信息是预算质量的保证。通过预算成本和实际成本的比较，分析差异，才能达到控制的目的，使医院的支出趋于科学化、合理化。
3、衡量资产和收益。通过计算成本效率（包括单位元医疗收入卫生材料支出、单位元固定资产提供服务量）、资产效益（包括单位元收入积累率、单位元专用设备医疗收入）、资产保值（包括净资产增长率、资产负债率）等指标，就可知道管理的效果，以此促进公立医院健康发展，更好地提高资产的运营效率。

二、目前公立医院成本核算管理工作的现状

(一)成本核算粗放。

成本核算粗放主要表现在：一是领导层只重视医疗服务成本和大型设备的投资，对成本核算管理停留在一般号召或简单的布置上，没有深入、细致、严格、规范的管理规定，没有专门的成本分析制度，没有明确的责任人；二是领导层忽视了医疗辅助及管理部门的成本，对设备使用周期的成本效益分析等问题更是不屑一顾；三是领导层认为成本核算是会计部门或成本核算部门的事，与其他业务科室关系不大，因此在成本管理工作中态度不积极，缺乏主动性，给这项工作的开展带来了阻力和难度，导致成本核算数据来源不准，口径不一致等一系列问题。

(二)成本核算工作方法不当

目前，我国各医院还未形成规范的成本核算管理制度，成本核算仍处于事后控制阶段，不重视事前的成本预测和事后的分析，把成本核算工作的重心放在对已经发生成本的编报上，而忽视采用先进的预算编制方法、科学的分析指标对成本核算工作进行全面掌控。

(三)成本核算信息化程度低下

当前，很多医院的成本管理系统在医院的信息系统中功能不完整，采集成本数据时与其他系统未能做到完全对接，使得数据资源不能共享，人工操作和人为干预的项目很多，数据的采集不及时。

(四)人员素质亟待提高

部分财务人员长于记账、报账，短于分析、预测；长于会计操作，短于控制、管理，很难履行对财务收支和管理目标进行预测、分析、控制等主要职能。

三、加强成本核算管理的工作要点

(一)加强领导，提高认识，争取全院的支持与配合

医院成本核算管理涉及医院的各个方面，因此领导层在提高自身队伍建设的同时要不断加强对成本核算工作的宣传，让全院职工了解加强成本核算管理工作的重要性，不仅能得到临床、医技科室认可，更要有各种技术扶持和后勤保障单位的参与和配合。
1、医院各级领导加强成本管理的意识。医院成本核算涉及范围广，触及多方经济利益，要想组织、协调好成本核算工作，只有各级领导从全局出发，高度重视，让各部门人员改变传统的认识观念，在全院职工中增强成本核算意识。
2、要强化基础工作，加强对各部门人员的培训。医院要组织相关部门的人员进行成本核算培训，使得医疗、医技、管理、后勤等各科室按照各自的职责建立目标责任制，层层落实，做好成本核算的基础工作。对财务部门的人员进行更要进行全方位的培训，包括成本核算的基础知识、流程、方法、技能等；对医院各核算单元的核算员进行成本核算的业务知识培训；对全院职工进行成本管理的观念、运用的手段等摘自：毕业论文开题报告范文www.7ctime.com
方面的培训。

(二)建立一套科学的成本核算管理制度和管理方法

1、构建良好的成本核算工作内部控制环境。成本核算工作的有效执行需要有一个良好的控制环境。营造良好的内部控制环境，应做好以下工作：管理层应结合本单位的实际情况制定一套完整的内部控制制度；还应加强员工的文化建设，使员工有积极向上的价值观和社会责任感，提倡成诚实守信、爱岗敬业、开拓创新的工作精神。以使员工在成本核算工作中能从大局出发，避免为了各核算单位的利益而损坏医院的整体利益。
2、建立健全成本核算组织机构。医院的成本核算工作应当由分管财务的院长亲自领导，以财务部门为中心，专设成本会计，各相关部门人员协助配合此项工作，各相关成本核算单位核算员负责统计、核对、报送本部门的成本数据，使财务部门与其他部门有机的统

一、实现医院经济管理工作高效、有序地开展。

3、确立成本责任中心。成本责任中心按照责、权统一的原则，划分相对独立的、根据其管理权限承担一定经济责任并能反映其经营责任履行情况的医院内部单位。凡可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核的单位，无论大小均可成为成本中心。如医院的各住院疗区、药房、检验科等均可为责任中心。
4、选用成本计算制度的类型。成本计算制度是指为编制财务报表、进行日常的计划和控制等不同目的所共同完成的一定的成本计算程序。它是与财务会计系统有机结合在一起、周期性进行的常规成本计算。有几种分类，如实际成本计算制度与标准成本计算制度、全部成本计算与变动成本计算制度等，医院可根据自身业务的特点，选择一种适合管理需要的制度。5、确定成本核算的方法与步骤。医院成本包括医疗服务成本、药品销售成本、制剂加工成本、保障服务成本等。医院成本核算的方法主要以人为核算对象作为基础，以科室成本中心为归集核算单位。科室成本可以划分为直接成本和间接成本。直接成本是医院开展业务时发生的必要支出，如从事医疗活动时，医用人员的工资、医用卫生材料、低值易耗品、设备的修理费等是直接成本；间接成本是医院行政管理部门和后勤部门在从事医院的管理活动中发生的各项支出，如报刊杂志费、诉讼费、水电费、燃料费、招待费等。直接成本直接记入，间接成本分摊记入有关的成本中心，分配间接成本时应遵循因果原则、受益原则、公平原则、承受能力原则。确立正确的成本计算论文下载中心www.7ctime.com
步骤，依据成本分配基础向下一个成本中心分配，直至最终的成本计算对象。
6、成本核算报告生成。成本核算报告是根据成本核算账簿有关资料定期编制的，用来反映医院一定时期成本水平和构成情况的报告文件。成本核算报告按编制时间可分为月报、季报、年报，按形式可分为书面报告和图表报告。包括医院总成本报表、医院成本核算明细表、项目单位成本报表、病种成本报表。在编报的过程中，不允许任何单位和和个人随意修改变动报表数据。
（三）成本的分析论文导读：模，增加诊疗人次，提高人力效能；加强对材料的购买、领用控制，降低物资消耗；合理使用诊疗设备，提高设备利用率等。（四）加强医院信息系统建设，推进成本核算工作网络化要建立一套功能完善的成本核算管理信息系统，各临床科室、门诊、后勤部门、各实物库房、各收费网点及财务核算等部门都要实行计算机联网，特别是要实现各子
和考核
开展成本分析，可以了解成本计划执行情况，查找影响成本升降原因，抓住主要问题，制定改进措施，改善成本管理工作。如扩大服务规模，增加诊疗人次，提高人力效能；加强对材料的购买、领用控制，降低物资消耗；合理使用诊疗设备，提高设备利用率等。

(四)加强医院信息系统建设，推进成本核算工作网络化

要建立一套功能完善的成本核算管理信息系统，各临床科室、门诊、后勤部门、各实物库房、各收费网点及财务核算等部门都要实行计算机联网，特别是要实现各子系统与成本核算系统的无缝对接，确保成本核算数据及时、准确取得，提高成本核算的质量和效率。

(五)强化成本控制意识管理

成本控制是成本管理中重要的一个部分，执行得好坏关系到成本管理的成败。医院可以从以下几个方面实施成本控制：一是要明确成本控制责任，把目标成本指标分解落实到各职能部门。二是要健全成本控制制度，通过责任制度、奖惩制度、审批制度的执行，促使成本按照预定的目标实现。三是要对成本进行日常预测，以便及时发现问题，采取措施。

(六)大力开发财会人力资源

医院应对财会人员进行高端培训，不断提高财务管理队伍素质，建立一支政治方向正确、精通管理会计、善于成本核算及成本控制、长于业务收益的财会专业团队；改革公立医院用人制度，引入高级财务管理人员，加强公立医院财务管理力量。
总之，为扩大公立医院的影响，树立公立医院良好的形象，保持可持续的发展，公立医院在经营中必须要重视成本核算工作。只有加强成本核算工作，进行统筹规划，深挖运营中存在的问题，才能掌握经营活动的规律，提出有效的策略，提高医院的管理水平，确保医院财务管理目标的实现。
参考文献：
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