简论冠心病阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中运用

论文导读：
[摘要] 目的 分析研究阿托伐他汀在治疗老年冠心病合并高脂血症中的临床效果，为治疗老年冠心病合并高脂血症建立实验理论基础。 方法 将本院2011年8月～2012年6月收治的74例老年冠心病合并高脂血症患者按照随机分组的方式分为治疗组与对照组。对照组行常规治疗，治疗组行常规治疗基础上加用阿托伐他汀，对两组患者的治疗效果进行比较。 结果 两组患者在给药后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）均有明显降低，数据对比具有统计学意义；治疗组治疗有效率与对照组治疗有效率对比差异具有统计学意义，P < 0.05。 结论 阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症有明显治疗效果，能够在短时间内降低TC、LDL-C、TG水平，安全稳定，值得在临床应用中进行推广。
[关键词] 阿托伐他汀；老年冠心病；高脂血症；分析
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0065-02
心血管疾病一直是老年人关注的焦点，据有关数据统计，我国心血管类疾病导致的死亡率一直是占据死亡总数比例中的前几位，随着我国老龄化程度日益加深，数据还保持上升趋势。阿托伐他汀是一种新型的3-羟基-3戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其主要功能是对TC、LDL-C、TG水平进行抑制降低，经过临床反复验证，治疗效果明显。现就将本次治疗实验进行详细汇报：
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2012年6月到本院就诊的74例老年冠心病合并高脂血症患者的临床资料，男性46例，女性28例，年龄为48～76岁，平均56.4岁。74例患者中均有心血管病史。按照随机分配的方式将74例患者分为治疗组（37例，常规治疗基础上行阿托伐他汀治疗）；对照组（37例，行常规治疗）。

1.2 确诊条件

冠心病：据1997年冠心病诊断标准进行判断：（1）出现典型的心绞痛或心肌梗死；（2）心电图检查有心肌缺血表现，未出现其他原因但有下列几种情况之

一、高血压、高胆固醇、糖尿病。只要具备以上情况之一即入选。

高脂血症：TC≥5.98 mmol/L，TG≥1.54 mmol/L，LDL-C≥

3.36 mmol/L，只要具备以上三种情况之一即入选[3]。

1.3 治疗方法

对照组：进行常规药物治疗（阿司匹林抗血小板聚集制剂、抗凝剂、β受体阻滞剂、硝酸盐类、ACEI类等）。
治疗组：治疗组患者在对照组患者治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/d，睡前服用。治疗时间8周，治疗期间患者的生活饮食习惯保持不变。

1.4 观察指标及疗效判定标准

1.4.1 观察指标 观察两组患者给药前后血脂变化。治疗组给药后

4、8周测试患者TC、LDL-C、TG水平。

1.4.2 疗效判定标准 两组患者的治疗疗效判定标准，显效：TC水平下降幅度≥20%、TG水平下降幅度≥40%；有效：TC水平下降幅度为10%～20%、TG水平下降幅度为20%～40%；无效：TC、LDL-C、TG水平无明显变化；恶化：TC、TG水平上升≥10%，LDL-C水平下降幅度≥4 mg/dL。以上达到任意一项即视定为达到要求[4]。

1.5 统计学处理

将两组患者治疗前后数据导入SPSS 15.0统计软件进行统计，其中计量资料采取t检验，采用x±s表示。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在给药后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）均有明显降低，数据对比具有统计学意义；治疗组治疗有效率与对照组治疗有效率对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。详细情况见表1、2。
3 讨论
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要是因为冠状动脉狭窄导致心脏供血不足而引起心肌功能障碍。血脂异常是冠心病的主要危险因素，据心脏保护中心研究：选择2万多例心血管病高位人群为实验对象，所有实验对象均行他汀药物≥5年，5年后检测结果显示，卒中危险程度下降25%[5]。他汀类药物主要是对血脂进行干预，该药物通过抑制部分还原酶，降低胆固醇的含量，胆固醇含量降低能够使得LDL-C的合成得到有效控制，从而降低LDL-C水平与TG水平，对冠心病有显著疗效。他汀类药物现在已经普遍的应用于临床治疗高脂血症，近年来的研究发现，他汀类药物不仅仅具有调脂作用，还具有延缓动脉粥样硬化程度、保护神经、抗炎、抗血栓等临床效用，其所带来的临床意义远远超过调节血脂水平[6]。
高胆固醇症和脂代谢异常是导致心血管疾病的主要因素。其中高胆固醇是发生冠心病和高血压的主要危险因素；血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发论文导读：26-1627.盛名，王志鹏，谷新梅，等.阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症高危患者疗效与安全性观察.中国医药导刊，2011，13（2）：262-263.熊富权.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效观察.吉林医学，2011，32（14）：2764-2767.（收稿日期：2013-02-22本文编辑：林利利）
生和发展有密切的关系，而且对冠心病急性事件（不稳定型心绞痛，急性心肌梗死和冠脉猝死）的发生起重要作用[7]。我国血清总胆固醇每增加0.6 mmol/L（23 mg/dL），冠心病发病危险性增加34%，脑卒中发病危险性增加6%，而近年来一系列大规模临床试验也肯定，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及调整脂质代谢是冠心病一级源于：论文 范文www.7ctime.com
和二级预防的有效措施[8]。由于除升高的LDL-C外，升高的三酰甘油（TG）和较低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）亦为CHD的两个危险因子，应用他汀类药物能显著降低血浆LDL-C的水平降低甘油三酯，升高HDL-C，从而能够极为有效的降低用药者的心血管疾病的发病率和死亡率。
根据本次实验结果：两组患者在给药后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）均有明显降低，数据对比具有统计学意义；治疗组治疗有效率与对照组治疗有效率对比差异具有统计学意义，P < 0.05，我们可以知道，阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症有明显治疗效果，能够在短时间内降低TC、LDL-C、TG水平，安全稳定，决定了其在治疗冠心病合并高血脂症中的高可行性与使用率。
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[3] 丁小蓉，常晓琪. 阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性观察[J]. 医学综述，2012，18（17）：2932-2933.
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[5] 赵志诚. 阿托伐他汀治疗老年冠心病合并血脂异常32例[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2012，15（6）：879.
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[7] 盛名，王志鹏，谷新梅，等. 阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症高危患者疗效与安全性观察[J]. 中国医药导刊，2011，13（2）：262-263.
[8] 熊富权. 不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2011，32（14）：2764-2767.
（收稿日期：2013-02-22 本文编辑：林利利）