论干预对慢性阻塞性肺疾病患者护理干预感受

论文导读：导患者及其家属保持室内空气通畅，并保持合适适度、温度，避免使用增加空气悬浮物的物品。鼓励患者排痰，对于排痰困难患者，指导家属拍背协助，方法：手掌呈弓形。由下至上适度拍打患者背部.由两侧向中间逐渐拍打，每次拍打3～5分，并对咳吐痰液严格管理，避免交叉感染、重复感染。粘腻浓痰，配合使用雾化及吸引器排痰。

1.

2.3.5呼吸

1672-3783（2012）11-0127-01 【摘要】目的：评价护理干预手段对慢性阻塞性肺疾病患者疗效情况。方法：对我科2007年～2011年收治慢性阻塞性肺疾病患者120例予以护理干预手段，观察患者临床疗效。结果：120例患者有效例，结论：护理干预手段对慢性阻塞性肺气肿治疗有效。结论：护理干预手段对慢性阻塞性肺疾病疗效明显。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理干预
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD） 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，是临床常见的一类呼吸内科疾患。除了常规治疗，护理干预手段对于患者在良好生活习惯培养、入院宣教、治疗辅助指导、院外调护等环节作用显著，有利于患者康复。

一、一般资料和方法：

1.1一般资料：我科2007年～2011年收治慢性阻塞性肺疾病患者120例，男78例，女42例，年龄69.8±8.4岁，肺功能分级I级18例，II级53例，III级34例，IV级15例。合并慢性肺源性心脏病16例。

1.2方法：

1.2.1患者分类：入院之初，根据COPD诱发因素，对患者进行分类：吸烟嗜酒型、粉尘环境生活工作型、继发型及其其它，并制定针对性护理干预手段，如吸烟嗜酒型可采用5A策略配合心理护理干预，粉尘型，予以健康宣教时，告知其粉尘危害性及致病过程，引发其对粉尘重视 ，并在详细了解患者生活工作环境后，指导防粉尘方法。做源于：论文参考文献标准格式www.7ctime.com
到护理干预有的放矢，各有特色。
1.2.2生活习惯的护理干预：慢性阻塞性肺疾病确切病因目前还不十分清楚，但多数学者认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，因此生活环境空气质量及生活 习惯决定性作用，终止外界刺激性因素尤为重要。患者入院后，详细研习各入院患者病历，了解患者患病经过、生活环境及习惯。针对性制定终止外界刺激性因素护理干预措施。对长期在粉尘环境、空气质量较差的环境中生活患者，让其认识到粉尘对该疾患影响，指导环境评估方法，及其防护手段。有吸烟习惯的患者，予以帮助患者自愿戒烟的5A策略：ask（询问），advise（忠告），assess（评价），assist（帮助），arrange（安排），制定随访计划 ，安排尼古丁替代疗法。

1.2.3日常护理干预方案：

1.2.3.1饮食护理指导：　遵守“三忌一宜”原则：忌食刺激性食物，忌食海腥油腻，忌食用产气食物，宜食用富含维生素A、C及钙剂、菌类食物。对、酒类依赖较大患者，可予以一些替代食物，以减少对其依耐性。
1.2.3.2体位护理指导：　对无明显呼吸困难患者，鼓励患者多翻身，并配合家属拍背，使功能锻炼与促进排痰相结合。对有呼吸困难患者，予以坐位或者半卧位，腰部予以衬垫，防止腰肌劳损，增加患者不适感，并注意室内空气干燥清洁。
1.2.3.3口腔护理：　培养患者良好口腔卫生习惯：饭前后漱口，睡前略以盐水漱口，刷牙 洗净；一日两次口腔护理；对于牙垢较多患者，口腔科会诊，予以定期牙床清洗；假牙患者，指导假牙清洗步骤。使用以上手段，使患者口腔菌群种类、数目控制在可致病范围之下 ，减少吸入性肺炎的发生[3]。
1.2.3.4呼吸道护理：　指导患者及其家属保持室内空气通畅，并保持合适适度、温度，避免使用增加空气悬浮物的物品。鼓励患者排痰，对于排痰困难患者，指导家属拍背协助，方法：手掌呈弓形。由下至上适度拍打患者背部.由两侧向中间逐渐拍打，每次拍打3～5分，并对咳吐痰液严格管理，避免交叉感染、重复感染。粘腻浓痰，配合使用雾化及吸引器排痰。
1.2.3.5呼吸锻炼护理干预：　根据患者年龄、体质、病情等个人情况，制定个性化呼吸功能锻炼方案。呼吸方法涵盖缩唇呼吸、腹式呼吸、鼻吸口呼锻炼。对次数、频率、程度均应遵循循序渐进功能锻炼。
1.2.3.6吸氧护理：　遵循严格口腔护理及其呼吸道护理干预后，予以吸氧治疗，对患者应用低浓度（25%～30%）、低流量（1～2 L/min） 持续给氧。吸氧需应用无菌蒸馏水进行湿化。减少氧气对呼 吸道的刺激，湿化液需及时更换，避免交叉感染的发生[4]。
1.3疗效评定[4]： 显效：患者咳嗽、咳痰症状消失，平均住院时间缩短大于5天；论文导读：统、详细的描叙总结，但根据其发病特点、年龄、地域和职业等特点，可以推断出COPD与患者生活习惯和生活环境有关，护理干预手段纠正患者不良习惯，躲避粉尘的刺激，降低疾病复发；帮助患者了解COPD发生机制，缓解焦虑，增加治疗信心及其配合程度，有利于治疗顺利进行；严格口腔护理、呼吸道护理，规避了自身菌群失衡致病的可能，有计划、
有效：患者咳嗽、咳痰症状减轻，与常规护理手段患者平均住院时间相较缩短大于3天；无效：咳嗽、咳痰症状未见减轻，痰菌培养菌落未见减少，平均住院时间无明显变化。
二、结果
经过系统治疗及其护理干预手段指导下，显效92例（76.7%），有效21例（17.5%），无效7例（5.8%），显有效率为94.2%。住院天数为（20.7±4.6），比常规护理手段患者缩短（4.6±

1.2）天，护理干预过程未见并发症。

三、讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，虽然对其具体病因缺乏系统、详细的描叙总结，但根据其发病特点、年龄、地域和职业等特点，可以推断出COPD与患者生活习惯和生活环境有关，护理干预手段纠正患者不良习惯，躲避粉尘的刺激，降低疾病复发；帮助患者了解COPD发生机制，缓解焦虑，增加治疗信心及其配合程度，有利于治疗顺利进行；严格口腔护理、呼吸道护理，规避了自身菌群失衡致病的可能，有计划、有针对性的呼吸功能锻炼、正确的吸氧护理指导，纠正患者缺氧情况，改善其生活质量。
总之，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗、康复、预防，护理干预手段效果明显，不可或缺。
参考文献
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陈灏珠，林果为等.实用内科学（第13版）[M].北京：人民卫生出版社，2009年：1750
[3]李钰梅，张.持续超声雾化吸入对球麻痹患者血氧饱和度的影响和护理[J].中华护理杂志，2003，38（8）：623.
[4]谷美群. 慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析[J].中国医药导报，2011，8（20）：164-165.