研究血清皮质醇、铁蛋白与2型糖尿病中医证型及相关危险因素-

论文导读：
摘要：目的：探讨血清皮质醇、铁蛋白与2型糖尿病中医证型内在联系,以及与胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能和其他因素的相关性。策略：采取病例对照探讨的策略,选取2011年4月1日至9月30日期间,江苏省中医院内分泌科住院2型糖尿病患者107例。正常对照组选取同期非糖尿病健康者20例。测定全部病例血清皮质醇、铁蛋白水平,同时根据中医症候诊断标准将107例2型糖尿病患者进行辨证分型,分为阴虚热盛型38例、气阴两虚型51例、阴阳两虚型18例,测量身高、体重、腰围(Wc)、血压,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及糖化血红蛋白(HbA1c),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)。比较浅析不同组问、不同证型间血清皮质醇、铁蛋白的水平与相关因素的相关性。结果：(1)2型糖尿病组血清皮质醇、铁蛋白水平均显著高于正常对照组(P0.01)。糖尿病组男性、女性血清皮质醇、铁蛋白水平均分别高于对照组男性、女性(P0.05)。(2)2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平随阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组逐步升高(P0.05)。阴虚热盛组血清皮质醇水平显著低于气阴两虚组(P0.01)和阴阳两虚组(P0.01)；阴阳两虚组血清铁蛋白水平高于阴虚热盛组(P0.01)和气阴两虚组(P0.05),余组间各指标差别不显著(P0.05)。(3)Pearson相关浅析显示：血清皮质醇与We、 BMI、 FINS、 LDL、 Homa-IR呈正相关(P0.051；血清铁蛋白与We、 BMI、 FINS、 HbA1c、 Homa-IR呈正相关(P0.05),与年龄、HDL呈负相关(P0.05)。多元逐步回归浅析显示,Homa-IR是影响血清皮质醇的独立危险因素(P0.01)；We、 HbAlc、 Homa-IR是影响血清铁蛋白的独立危险因素(P0.051。(4)分别根据血清皮质醇、铁蛋白水平的统计学50百分位点(本探讨血清皮质醇为12.9ng/ml；铁蛋白为171.8μg/dl)将107例2型糖尿病患者分为皮质醇较高组53例、皮质醇较低组54例和铁蛋白较高组53例、铁蛋白较低组54例。皮质醇较高组Wc(P0.05)、FINS(P0.01)、Homa-IR(P0.01)高于皮质醇较低组,DBP低于皮质醇较低组(P0.05)；铁蛋白较高组HbA1c(P0.01)、 Homa-IR(p.05)高于铁蛋白较低组,余指标水平无显著差别(P0.05、。(5)根据亚太地区肥胖诊断标准(BMI-25kg/m2)及血清皮质醇、铁蛋白水平的统计学50百分位点为分类标准将107例2型糖尿病患者分组。BMI低皮质醇高组Homa-IR显著低于BMI高皮质醇低组(P0.01)；BMI低铁蛋白高组Homa-IR显著低于BMI高铁蛋白低组(P0.01)；Homa-β水平未见显著差别(P0.05)。结论：(1)2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平显著升高。(2)2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平随阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组逐步升高,推测它们与糖尿病病程进展相关,有助于病情进展的判断。(3)血清皮质醇、铁蛋白与Homa-IR密切相关,它们可能通过导致肥胖最终导致IR,不能作为IR临床预测指标。关键词：糖尿病论文2型论文皮质醇论文铁蛋白论文胰岛素抵抗论文β细胞功能论文
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摘要7-9
Abstract9-11
前言11-12
第一部分 论述概述12-20

1. 2型糖尿病中医论述概述12-15

1.1 病因病机12-14

1.2 辨证分型14-15

2. 2型糖尿病相关西医论述概述15-20

2.1 2型糖尿病IR15-17

2.2 血清皮质醇与2型糖尿病的联系17-18

2.3 血清铁蛋白与2型糖尿病的联系18-20

第二部分 临床探讨20-42

1.资料与策略20-23

1.1 病例来源20

1.2 病例纳入标准20

1.3 病例排除标准20

1.4 糖尿病及慢性并发症诊断标准20-21

1.5 中医辨证标准21

1.6 探讨策略21-22

1.7 数据浅析及统计学处理22-23

2.探讨结果23-35

2.1 组间血清皮质醇、铁蛋白水平比较24

2.2 2型糖尿病中医各证型组血清皮质醇、铁蛋白及相关因素水平比较24-26

2.3 2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平与相关危险因素浅析26-27

2.4 血清皮质醇、铁蛋白水平与相关危险因素分层浅析2论文导读：416、不足与展望41-42参考文献42-47附录47-49攻读硕士学位期间取得的探讨成果49-50致谢50上一页12
7-29

2.5 不同水平血清皮质醇、铁蛋白组组间相关危险因素浅析29-30

2.6 肥胖、IR与血清皮质醇、铁蛋白因果浅析30-35

3、结果浅析35-36

4、讨论36-40

4.1 血清皮质醇、铁蛋白与2型糖尿病中医证型的联系36

4.2 血清皮质醇、铁蛋白与2型糖尿病相关因素的联系36-37

4.3 血清皮质醇、铁蛋白与IR相关因素浅析37-40

5、结论40-41

6、不足与展望41-42

参考文献42-47
附录47-49
攻读硕士学位期间取得的探讨成果49-50
致谢50