谈述儿童肿瘤化疗前后胃肠道粘膜屏障功能测定及其作用-怎样
最后更新时间：2024-03-22
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论文导读：
摘要：目的：二胺氧化酶（Diamine oxidase，DAO）有着于哺乳动物的粘膜或绒毛上层,其中大部分有着于小肠粘膜绒毛,极少部分有着于子宫内膜绒毛中；DAO是一种具有高度活性的细胞内酶,它的活性高低与绒毛高度及粘膜细胞的核酸、蛋白合成联系密切,是反映小肠粘膜结构及功能的较为理想的指标之一。组织和血浆中DAO含量变化来自于两条途径：其一是由于坏死的肠粘膜细胞脱落入肠腔,随之引起肠粘膜DAO活性的降低；其二则是肠腔内的DAO进入肠细胞间隙淋巴管和毛细血管,引起血液中DAO水平升高。由此,在临床实验和动物实验的探讨中,我们可以通过测定血液中及小肠组织中的DAO水平变化，来反映小肠的粘膜屏障功能状态,尤其是能在无创条件下测定血中DAO的活性来反映肠道损伤和修复情况。脂肪酸结合蛋白(Fatty acid binding protein，FABP)是一组低分子量(15kD左右)结合长链脂肪酸的结合蛋白，其组织特异性较强，目前探讨认为它有着于哺乳动物的心肌、小肠、肝脏、脂肪组织、脑、表皮等的特定组织部位，是监测组织损伤较为新兴且价值比较高的生物学指标之一；目前脂肪酸结合蛋白的测定多运用于：慢性心力衰竭(H-FABP)，肝脏移植排斥反应(L-FABP)，非心跳供体肾的存活性选择(H-FABP、L-FABP)；专业运动员肌肉损伤的预防(S-FABP)等的探讨中。肠脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein，I-FABP)作为目前已发现的FABP的九种类型之一，它的组织特异性高，因其全部来源于小肠上皮细胞的细胞质，主要位于小肠黏膜微绒毛的尖端。目前临床探讨表明：I-FABP可以作为诊断早期肠黏膜损害和缺血的指标。而本实验通过测定化疗前后肿瘤患儿血浆中二胺氧化酶（DAO）及肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）的水平，同时相互比较其水平高低的差别，来探讨不同强度化疗药物对肠粘膜屏障功能损伤的程度。策略：将反复化疗的患儿按照化疗药物致吐强度的不同分为3组（轻度致吐组，中度致吐组,高度致吐组），采集各组患儿化疗前后不同时相（化疗前，化疗后第3天，化疗后第7天）的血浆，采取酶联免疫吸附测试法及分光光度计比色法，对血浆标本做DAO及I-FABP的水平测定；同时记录患儿化疗期间常规运用止吐药后仍出现的呕吐次数，根据呕吐次数多少分为强呕吐组（≧3次）及弱呕吐组（3次）；采集每日新鲜大便标本涂片革兰氏染色、高倍镜下读数，并计算出杆菌/细菌总数的比例。计量资料采取均数±标准差(X±S)表示，计数资料采取相比较表示，实验数据用SPSS13.0软件进行统计学浅析。检验水平α=0.05，P0.05视为差别有统计学作用。结果：1.不同致吐强度的各化疗组的DAO水平变化比较：（1）化疗前，不同致吐强度组之间的血浆DAO水平基本相同，各组间差别无统计学作用（P0.05）；（2）化疗后第3天及化疗后第7天，不同致吐强度组间的DAO水平有着显著性差别（P0.05），进一步浅析发现，其中高致吐组DAO水平显著高于低、中致吐组，其差别有统计学作用（P0.05）；（3）化疗后第3天及化疗后第7天，各组血浆DAO水平均显著高于该组化疗前水平，各组前后差别均具有统计学作用（P0.05），进一步浅析发现，化疗后第3天各组血浆DAO水平均高于该组化疗后第7天的DAO水平，各组差别均具有统计学作用（P0.05）。2.不同致吐强度的各化疗组的I-FABP水平变化比较：（1）化疗前，不同致吐强度组之间的血浆I-FABP水平基本相同，各组间差别无统计学作用（P0.05）；（2）化疗后第3天及化疗后第7天，不同致吐强度组间的I-FABP水平有着显著性差别（P0.05），进一步浅析发现，高致吐组I-FABP水平显著高于低、中致吐组（P0.05），其差别均具有统计学作用（P0.05）；（3）化疗后第3天及化疗后第7天，各组血浆I-FABP水平均显著高于该组化疗前水平，各组前后差别具有统计学作用（P0.05），进一步浅析发现，各组化疗后第3天血浆I-FABP水平均高于该组化疗后第7天血浆I-FABP水平，各组之间差别均具有统计学作用（P0.05）。3.不同致吐强度的各化疗组之间的呕吐频率比较：（1）将各不同致吐强度组之间呕吐频率进行统计学浅析，结果显示：高度组多于其他两组，而中度组多于低度组，但三组间差别无统计学作用（P0.05）。（2）高度致吐组在化疗后第3天其呕吐频率达峰值，而中、低度组则于化疗后第4天呕吐频率达峰值。4.呕吐频率与血浆DAO及I-FABP的联系：（1）直线相关浅析结果显示，所有化疗患儿呕吐频率与血浆DAO水平呈直线正相关（r=0.744，P0.05）；（2）直线相关浅析结果显示，所有化疗患儿呕吐频率与血浆I-FABP水平呈直线正相关（r=0.889，P0.05）；（3）在化疗第3天，强呕吐组的血浆DAO及I-FABP水平均显著高于弱呕吐组（P0.05）；在化疗第7天，强呕吐组的血浆DAO及I-FABP水平与弱呕吐组相比无显著差别（P0.05）。5.不同致吐强度的各化疗组间的肠道菌群情况的比较：对各致吐强度组间大便杆菌/细菌总数进行统计学浅析发现，高度组低于其他两组，中度组低于低度组，但是三组之间差别无统计学作用（P0.05）。6.肠道菌群与血浆DAO、I-FABP的联系：（1）直线相关浅析结果显示，化疗组患儿的肠道菌群情况（杆菌/细菌总数比值）与血浆DAO水平呈负相关（r=-0.180，P0.05）；（2）直线相关浅析结果显示，化疗组患儿的肠道菌群情况（杆菌/细菌总数比值）与血浆I-FABP水平呈负相关（r=-0.222，P0.05）。结论：1.各致吐组血浆DAO及I-FABP水平在化疗后第3天及第7天均显著高于该组化疗前水平，其中强呕吐组血浆DAO及I-FABP水平显著高于弱呕吐组，说明化疗患儿均有着不同程度胃肠黏膜屏障损伤，且随着化疗药物致吐强度的增加，胃肠粘膜损伤越严重，其引起的血浆DAO及I-FABP水平升高亦越论文导读：
显著。2.化疗组患儿血浆DAO及I-FABP水平的变化与患儿呕吐频率均呈正相关，提示血浆DAO及I-FABP的变化可以反映患儿接受化疗后的胃肠道功能状态的转变情况。3.化疗组患儿血浆DAO及I-FABP水平的变化与肠道菌群中杆菌/细菌总数呈负相关，提示化疗药物所导致的胃肠道损伤越重，肠道菌群失衡的体现就越显著。关键词：二胺氧化酶论文肠脂肪酸结合蛋白论文胃肠道粘膜屏障功能论文化疗论文儿童论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要4-8
ABSTRACT8-12
前言12
材料与策略12-16
结果16-18
附图18-25
附表25-30
讨论30-35
结论35
参考文献35-39
综述 二胺氧化酶及肠脂肪酸结合蛋白的临床作用及探讨近况39-51
参考文献46-51
致谢51-52
个人简历52
摘要：目的：二胺氧化酶（Diamine oxidase，DAO）有着于哺乳动物的粘膜或绒毛上层,其中大部分有着于小肠粘膜绒毛,极少部分有着于子宫内膜绒毛中；DAO是一种具有高度活性的细胞内酶,它的活性高低与绒毛高度及粘膜细胞的核酸、蛋白合成联系密切,是反映小肠粘膜结构及功能的较为理想的指标之一。组织和血浆中DAO含量变化来自于两条途径：其一是由于坏死的肠粘膜细胞脱落入肠腔,随之引起肠粘膜DAO活性的降低；其二则是肠腔内的DAO进入肠细胞间隙淋巴管和毛细血管,引起血液中DAO水平升高。由此,在临床实验和动物实验的探讨中,我们可以通过测定血液中及小肠组织中的DAO水平变化，来反映小肠的粘膜屏障功能状态,尤其是能在无创条件下测定血中DAO的活性来反映肠道损伤和修复情况。脂肪酸结合蛋白(Fatty acid binding protein，FABP)是一组低分子量(15kD左右)结合长链脂肪酸的结合蛋白，其组织特异性较强，目前探讨认为它有着于哺乳动物的心肌、小肠、肝脏、脂肪组织、脑、表皮等的特定组织部位，是监测组织损伤较为新兴且价值比较高的生物学指标之一；目前脂肪酸结合蛋白的测定多运用于：慢性心力衰竭(H-FABP)，肝脏移植排斥反应(L-FABP)，非心跳供体肾的存活性选择(H-FABP、L-FABP)；专业运动员肌肉损伤的预防(S-FABP)等的探讨中。肠脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein，I-FABP)作为目前已发现的FABP的九种类型之一，它的组织特异性高，因其全部来源于小肠上皮细胞的细胞质，主要位于小肠黏膜微绒毛的尖端。目前临床探讨表明：I-FABP可以作为诊断早期肠黏膜损害和缺血的指标。而本实验通过测定化疗前后肿瘤患儿血浆中二胺氧化酶（DAO）及肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）的水平，同时相互比较其水平高低的差别，来探讨不同强度化疗药物对肠粘膜屏障功能损伤的程度。策略：将反复化疗的患儿按照化疗药物致吐强度的不同分为3组（轻度致吐组，中度致吐组,高度致吐组），采集各组患儿化疗前后不同时相（化疗前，化疗后第3天，化疗后第7天）的血浆，采取酶联免疫吸附测试法及分光光度计比色法，对血浆标本做DAO及I-FABP的水平测定；同时记录患儿化疗期间常规运用止吐药后仍出现的呕吐次数，根据呕吐次数多少分为强呕吐组（≧3次）及弱呕吐组（3次）；采集每日新鲜大便标本涂片革兰氏染色、高倍镜下读数，并计算出杆菌/细菌总数的比例。计量资料采取均数±标准差(X±S)表示，计数资料采取相比较表示，实验数据用SPSS13.0软件进行统计学浅析。检验水平α=0.05，P0.05视为差别有统计学作用。结果：1.不同致吐强度的各化疗组的DAO水平变化比较：（1）化疗前，不同致吐强度组之间的血浆DAO水平基本相同，各组间差别无统计学作用（P0.05）；（2）化疗后第3天及化疗后第7天，不同致吐强度组间的DAO水平有着显著性差别（P0.05），进一步浅析发现，其中高致吐组DAO水平显著高于低、中致吐组，其差别有统计学作用（P0.05）；（3）化疗后第3天及化疗后第7天，各组血浆DAO水平均显著高于该组化疗前水平，各组前后差别均具有统计学作用（P0.05），进一步浅析发现，化疗后第3天各组血浆DAO水平均高于该组化疗后第7天的DAO水平，各组差别均具有统计学作用（P0.05）。2.不同致吐强度的各化疗组的I-FABP水平变化比较：（1）化疗前，不同致吐强度组之间的血浆I-FABP水平基本相同，各组间差别无统计学作用（P0.05）；（2）化疗后第3天及化疗后第7天，不同致吐强度组间的I-FABP水平有着显著性差别（P0.05），进一步浅析发现，高致吐组I-FABP水平显著高于低、中致吐组（P0.05），其差别均具有统计学作用（P0.05）；（3）化疗后第3天及化疗后第7天，各组血浆I-FABP水平均显著高于该组化疗前水平，各组前后差别具有统计学作用（P0.05），进一步浅析发现，各组化疗后第3天血浆I-FABP水平均高于该组化疗后第7天血浆I-FABP水平，各组之间差别均具有统计学作用（P0.05）。3.不同致吐强度的各化疗组之间的呕吐频率比较：（1）将各不同致吐强度组之间呕吐频率进行统计学浅析，结果显示：高度组多于其他两组，而中度组多于低度组，但三组间差别无统计学作用（P0.05）。（2）高度致吐组在化疗后第3天其呕吐频率达峰值，而中、低度组则于化疗后第4天呕吐频率达峰值。4.呕吐频率与血浆DAO及I-FABP的联系：（1）直线相关浅析结果显示，所有化疗患儿呕吐频率与血浆DAO水平呈直线正相关（r=0.744，P0.05）；（2）直线相关浅析结果显示，所有化疗患儿呕吐频率与血浆I-FABP水平呈直线正相关（r=0.889，P0.05）；（3）在化疗第3天，强呕吐组的血浆DAO及I-FABP水平均显著高于弱呕吐组（P0.05）；在化疗第7天，强呕吐组的血浆DAO及I-FABP水平与弱呕吐组相比无显著差别（P0.05）。5.不同致吐强度的各化疗组间的肠道菌群情况的比较：对各致吐强度组间大便杆菌/细菌总数进行统计学浅析发现，高度组低于其他两组，中度组低于低度组，但是三组之间差别无统计学作用（P0.05）。6.肠道菌群与血浆DAO、I-FABP的联系：（1）直线相关浅析结果显示，化疗组患儿的肠道菌群情况（杆菌/细菌总数比值）与血浆DAO水平呈负相关（r=-0.180，P0.05）；（2）直线相关浅析结果显示，化疗组患儿的肠道菌群情况（杆菌/细菌总数比值）与血浆I-FABP水平呈负相关（r=-0.222，P0.05）。结论：1.各致吐组血浆DAO及I-FABP水平在化疗后第3天及第7天均显著高于该组化疗前水平，其中强呕吐组血浆DAO及I-FABP水平显著高于弱呕吐组，说明化疗患儿均有着不同程度胃肠黏膜屏障损伤，且随着化疗药物致吐强度的增加，胃肠粘膜损伤越严重，其引起的血浆DAO及I-FABP水平升高亦越论文导读：
显著。2.化疗组患儿血浆DAO及I-FABP水平的变化与患儿呕吐频率均呈正相关，提示血浆DAO及I-FABP的变化可以反映患儿接受化疗后的胃肠道功能状态的转变情况。3.化疗组患儿血浆DAO及I-FABP水平的变化与肠道菌群中杆菌/细菌总数呈负相关，提示化疗药物所导致的胃肠道损伤越重，肠道菌群失衡的体现就越显著。关键词：二胺氧化酶论文肠脂肪酸结合蛋白论文胃肠道粘膜屏障功能论文化疗论文儿童论文
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ABSTRACT8-12
前言12
材料与策略12-16
结果16-18
附图18-25
附表25-30
讨论30-35
结论35
参考文献35-39
综述 二胺氧化酶及肠脂肪酸结合蛋白的临床作用及探讨近况39-51
参考文献46-51
致谢51-52
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