高龄胃溃疡病人临床特点及内镜检查护理-

论文导读：有重要意义。参考文献乔瑞玲,董玉萍,李英萍.老年胃溃疡内镜检查73例护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(14):938.高楠,张冬弟.124例老年胃溃疡胃镜检查分析.吉林大学学报(医学版),2004,30(6):849.刘未雄,刘文.老年性消化性溃疡2455例胃镜诊断及临床分析.中国内镜杂志,2008,14(12):1334-134

2.缪元慧,周东

[摘要] 目的 分析高龄胃溃疡病人的临床特点，探讨其内镜检查的护理对策。方法 回顾性分析32例高龄胃溃疡患者的临床资料，总结高龄胃溃疡病特点，给予精致护理，用病例自身对照法对比护理前后的心理状况。结果 内镜检查前，高龄胃溃疡患者的SAS和SDS评分分别为(55.64±4.82)分、(55.14±4.62)分，护理后患者的SAS评分和SDS评分分别为(35.14±4.84)、(37.45±4.08)；干预前后有显著性差异(P<0.05)。结论 高龄胃溃疡患者临床症状多不典型、伴发疾病较多、合并出血较常见、大部分患者有不良心理情绪，精致临床护理有利于缓解患者的焦虑抑郁情绪，有助于促进临床治疗和护理工作的进行。
[关键词] 胃溃疡； 高龄患者； 心理状态； 内镜检查； 精致护理
[] B[文章编号] 1005-0515（2012）-02-094-01
胃溃疡为临床多见的慢性消化道疾病，而随着我国人口老龄化进程的加快，高龄胃溃疡患者也日趋增多。老年人由于特殊的生理、病例机制，胃肠道生理改变导致消化道疾病的发病率有增高的趋势。大多数老年胃溃疡病人的临床消化系统症状不典型，以突发呕血、黑便就诊后经胃镜检查才证实为胃溃疡合并大出血，而且老年胃溃疡的恶变程度高，内镜检查胃溃疡尤其重要。高龄胃溃疡患者保持良好的心理状态有利于内镜检查的进行，精致护理有利于提高患者的配合度并促进临床工作的进行。本文主要分析高龄胃溃疡的临床特点，探析内镜检查的护理方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2月-2010年2月的32例高龄胃溃疡患者，其中男性23例、女性9例；年龄70-85岁，平均(76.4±

2.5)岁。

1.2 临床特点

1.2.1 临床症状 以突发出血为首发症状5例(15.6%)，其他患者均有不同程度的消化性溃疡症状，呕血3例(9.4%)、黑便5例(15.6%)、上腹痛12例(3

7.5%)、嗳气8例(25.0%)、胸骨后烧灼感7例(21.9%)。

1.2.2 伴随疾病 既往冠心病20例、高血压22例、糖尿病12例、高脂血症2例。

1.2.3 胃溃疡特点 胃镜检查结果显示，溃疡病灶直径大多在1.0cm以上，多为椭圆形和不规则型。镜下活动性出血10例、大出血3例，溃疡伴不典型增生2例。8例(2

5.0%)长期服用低剂量阿司匹林。

1.3 内镜检查的护理 心理护理干预是重要的护理内容之一，由于胃溃疡是典型的身心疾病，高龄患者在接受内镜检查前会产生一些负面心理情绪，例如恐惧、抑郁、焦虑、害怕等，护理人员应以亲切的态度接近患者，沟通并了解患者可能存在的负面情绪，给予适当的情绪疏导，缓解高龄胃溃疡患者的紧张不安情绪。良好的护患关系能够取得患者的积极配合，对病情的治疗及好转有积极作用。检查前需仔细测量高龄患者的血压、心电图、脉搏，作好应急和抢救的准备措施及仪器药物。插镜时告知患者放松身体，不要憋气，检查中观察患者反应，发现有不安心理时应及时开导，不能耐受检查者应立即退镜。检查后咽喉部尚有麻醉作用，避免吞咽唾液以免呛咳，1h后可适当饮水，无呛咳后可进食半流质饮食。给予患者饮食指导，避免刺激性食物。嘱患者遵医嘱服药的重要性，给予患者生活指导、健康指导、饮食指导、运动指导、情志调养指导。
1.4 观察指标 护理前(内镜检查前)、检查后用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分。用SPSS 10.0进行t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果 精致护理前，高龄胃溃疡患者的SAS和SDS评分分别为(55.64±4.82)分、(55.14±4.62)分，护理后患者的SAS评分和SDS评分分别为(35.14±4.84)、(37.45±4.08)；干预前后有显著性差异(P<源于：7彩论文网毕业论文致谢词范文www.7ctime.com
0.05)。
3 讨论 相关调查显示，60岁以前各年龄阶段的消化性溃疡以十二指肠溃疡多见，60岁以后的老年人则以胃溃疡多见，胃溃疡的发病主要是保护因子减弱。高龄胃溃疡的发病原理尚未完全明确，一般认为是多因素疾病，发病原因与胃酸增高、胃黏膜屏障减弱、幽门螺旋杆菌感染等有关[3]。此外有据报道显示，非甾体类抗炎药为老年性消化性溃疡发病的主要因素之一[4]。胃溃疡是一种生理因素和心理因素共同作用的身心疾病，大多数老年人有消极的性格特征，长期持续的不良心理状态容易导致植物神经功能紊乱，进而引起胃肠道分泌亢进、胃酸和胃蛋白酶分泌增多，作用于胃、十二指肠粘膜从而形成消化性溃疡[5]。
胃镜检查是目前临床用于诊断胃溃疡的主要手段，胃镜检查可为临床医生提供可靠的诊断依据，并且使病人能够得到及时、准确的治疗，但是由于内镜检查是侵入性检查方法，因此大部分高龄胃溃疡患者对内镜检查存在一定程度的顾虑。内镜检查时的精致护理显得尤其重要，检查前将内镜彻底清洗消毒，对预防院内交叉感染具有重要意义。心理护理程序是重要的环节之一，护理人员善于做好心理疏导工作，帮助高龄胃溃疡患者缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪，有助于配合内镜检查的进行，对临床诊治胃溃疡具有积极影响。本文调查结果显示，高龄胃溃疡患者由于临床症状不典型且伴随疾病较多，给诊治带来了困难，胃镜检查是主要的检查手段，精致护理方案有利于改善高龄胃溃疡患者内镜检查前的焦虑及抑郁心理，精致护理对临床诊治高龄胃溃疡具有重要意义。
参考文献
乔瑞玲,董玉萍,李英萍.老年胃溃疡内镜检查73例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(14):938.
高楠,张冬弟.124例老年胃溃疡胃镜检查分析[J].吉林大学学报(医学版),2004,30(6):849.
[3] 刘未雄,刘文.老年性消化性溃疡2455例胃镜诊断及临床分析[J].中国内镜杂志,2008,14(12):1334-1342.
[4] 缪元慧,周东,梁正毅.低剂量阿司匹林相关性老年性消化性溃疡胃镜分析[J].医学信息,2011,24(2):505-506.
[5] 连丽丽,杨素凤,韦丽,常云秋.心理社会因素与老年人消化性溃疡发生的关系及护理[J].中国老年学杂志，2007,27(22)：2261-2262.