38例硬膜外阻滞麻醉失败原因分析-

论文导读：提高，许多大型医院手术趋向于静吸复合全麻，但在基层医院，由于技术和设备等原因，硬膜外麻醉仍然占居临床手术麻醉的主导。本文收集整理我院从2004年6月至2011年8月的586例硬膜外麻醉患者资料，其中38例硬膜外阻滞麻醉失败，失败率近6.4%，分析主要原因如下。1资料与方法38例硬膜外阻滞麻醉失败患者最小年龄10岁，最大年
1672－3783(2012)07－0304－01
1920年Page 发现硬膜外阻滞麻并广泛应用于临床，至今有近100年历史，由于近年围手术期麻醉的迅猛发展，随着人们经济的水平发展、人性化服务的提高，许多大型医院手术趋向于静吸复合全麻，但在基层医院，由于技术和设备等原因，硬膜外麻醉仍然占居临床手术麻醉的主导。本文收集整理我院从2004年6月至2011年8月的586例硬膜外麻醉患者资料，其中38例硬膜外阻滞麻醉失败，失败率近

6.4%，分析主要原因如下。

1资料与方法
38例硬膜外阻滞麻醉失败患者最小年龄10岁，最大年龄72岁，其中男12例，女26例，手术主要为腹部、盆腔、下肢等。患者ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级，无明显麻醉禁忌症，麻醉时患者一般左侧“虾米”样卧位，用硬膜外穿刺包中的16号穿刺针按照手术及麻醉要求穿摘自：7彩论文网毕业论文摘要范文www.7ctime.com
刺，同一穿刺点反复超过三次穿刺不成功的改用其他间隙或改其他麻醉，穿刺成功的留置硬膜外导管4cm,首次给药3-5ml,5分钟后无蛛网膜下腔阻滞等，再次按常规给药，首次累积用药折合2%利多卡因5-7ml/kg 。失败主要表现为：(1) 各种原因穿刺针无法进入硬膜外腔，必须改用其他麻醉；（2）阻滞范围偏低或偏于一侧，患者疼痛剧烈，肌肉不松弛，手术需补助静脉药或加其他方法（3）硬膜外麻醉完全无效果，手术无法进行，需重新麻醉或改麻醉［1］，失败病例见表1。