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简析麻醉腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中效果评价

最后更新时间:2023-12-28 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:11005 浏览:38400
论文导读:thetwogroupswerenotsignificant(P>0.05).Thedosage,blockonsettime,blockcompletetimeofexperimentalgroupweremuchlessthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionCSEAisaneffectiveanesthesiamethodforelderlyfemoralheadarthroplasty.Itisworthyofwildlyused.CSEA;Elderly;F
[摘要] 目的 探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年股骨头置换术中的效果。 方法 选取我院收治的需行老年股骨头置换术患者46例,随机均分为对照组和实验组;对照组行硬膜外麻醉,实验组行腰麻硬膜外联合麻醉。观察比较两组患者给药前、给药10 min、给药30 min、术毕呼吸循环功能和麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。 结果 两组在给药前、给药10 min、给药30 min、术毕呼吸循环功能及痛觉恢复时间方面比较无显著差异(P >0.05),实验组麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间均明显少于对照组(P < 0.05)。 结论 腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果显著,值得推广使用。
[关键词] 腰麻硬膜外联合麻醉;老年;股骨头置换术
[] B [文章编号] 1673-9701(2013)32-0114-02
The evaluation of CSEA in the treatment of elderly femoral head arthroplasty
YANG Jun
Department of Anesthesiology,Shangrao People's Hospital in Jiangxi Province, Shangrao 334000, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of CSEA in the treatment of elderly femoral head arthroplasty. Methods A total of 46 patients over 70 years-old with surgery of femoral head arthroplasty were randomly divided into control group(epidural anesthesia)and experimental group(anesthesia combined with epidural anesthesia).Respiratory circulation function, dosage, block onset time, block complete time and pain recovery time of two groups were compared. Results Respiratory circulation function and pain recovery time compare of the two groups were not significant(P > 0.05).The dosage, block onset time, block complete time of experimental group were much less than control group(P <0.05). Conclusion CSEA is an effective anesthesia method for elderly femoral head arthroplasty.It is worthy of wildly used.
[Key words] CSEA; Elderly; Femoral head arthroplasty
股骨又叫大腿骨,暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成骨折。发生股骨骨折时,下肢不能活动,骨折处出现严重肿胀、疼痛,还可出现扭曲或成角等畸形,有时可出现下肢长度缩短[1,2]。如同时有开放性伤口,则病情更加严重,常会使患者发生休克[3]。本研究以我院收治的需行老年股骨头置换术患者46例作为研究对象,旨在探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的效果。现报道如下。
1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年10月~2013年5月收治的需行老年股骨头置换术患者46例,随机均分为对照组和实验组。对照组男13例,女10例,年龄71~85岁,合并高血压7例,糖尿病3例,心脏病3例,呼吸系统病2例;实验组 男11例,女12例,年龄70~ 87岁,合并高血压6例,糖尿病4例,心脏病4例,呼吸系统病1例。两组患者在年龄、性别、体重指数等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

患者入室后常规监测心率、血压、氧饱合度、心电图,建立外周静脉通路,面罩吸氧。对照组侧卧位行L3-4穿源于:论文要求www.7ctime.com
刺,硬膜外腔置入导管3论文导读:
cm,2%利多卡因和0.5%布比卡因配制的混合液作为局麻药,剂量根据麻醉平面进行调整。实验组侧卧位行L3-4硬膜外穿刺,负压试验证实腰硬联合穿刺针到达硬膜外腔后,插入配套腰穿针,见脑脊液滴出,0.5%布比卡因2 mL与10%葡萄糖液1 mL的混合液行腰麻,置入硬膜外导管3 cm后取平卧位。根据手术要求追加麻药维持效果。

1.3观察指标

比较两组患者给药前、给药10 min、给药30 min、术毕时的呼吸循环功能和麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间差异。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0进行数据统计,计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者呼吸循环功能比较

两组患者给药前、给药10 min、给药30 min、术毕的呼吸循环功能:平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)。两组患者呼吸循环功能比较无显著差异(P>0.05),见表1。 表1 两组患者呼吸循环功能比较(x±s)

2.2 两组患者临床效果对比

两组患者痛觉恢复时间比较无显著差异(P>0.05),实验组麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间均明显少于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床效果比较(x±s)
3 讨论
股骨是全身最大的骨头,骨折后如不及时处理,可导致患者大出血、神经损伤等严重并发症。老年人骨质疏松,脆性增加,更易发生骨折,而且骨折后愈合困难[4]。当前对于老年患者股骨骨折,严重者多行股骨头置换术。但是老年人的身体生理机能随着年龄的增加而衰退,某些系统或脏器可能会出现某种程度上的功能障碍,有的老年人会出现对麻醉承受能力较弱的情况。在临床手术中,如果不重视这一点,很有可能导致患者在麻醉过程中死亡[5,6]。再加上老年人并发症多,增加了麻醉方法选择的难度。
硬膜外麻醉用于老年患者股骨头置换术中,用药简单,避免了气管插管及拔管期间不良反应。但临床发现起效时间较长,且有麻醉阻滞不完全、麻药剂量个体差异大等缺点[7]。CSEA是集合了硬膜外麻醉、腰麻的长处,麻醉起效快、肌松效果好,用小剂最局麻药可达到良好的麻醉控制[8]。研究中显示CSEA对老年人呼吸循环功能影响较小,术中无明显应激反应发生,能有效保护原有冠心病、高血压患者的心血管;CSEA使用极细的26 G鼻尖式麻醉针,破口小,术后脑脊液体外渗少,能有效降低并发症的发生;且根据手术时间可追加药物,避免硬膜外麻醉阻滞不全[9,10]。而且CSEA局部麻药用量少、毒副反应小,更加适合老年患者。
本研究结果显示,两组患者手术中及术后呼吸循环功能并无显著差异,均为正常值,说明腰麻硬膜外联合麻醉安全有效,对老年患者呼吸循环功能影响小。两组患者痛觉恢复时间比较无显著差异(P>0.05),实验组麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间均明显少于对照组(P<0.05)。说明腰麻硬膜外联合麻醉起效快、神经阻滞完善、用药少、无毒副作用。
综上所述,腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果显著,对老年患者呼吸循环功能影响小,值得临床推广使用。
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(收稿日期:2013-08-18)