中医阴火论治疗痤疮可行性分析-

论文导读：
1672－3783(2012)07－0361－02
【摘要】 痤疮对人身体和精神都有着比较大的影响，致病原因也较多，一般情况下和患者的生活环境和生活习惯有关，本文主要是针对广东地区，环境和生活习惯较为特殊，痤疮产生原因也比较容易把握。对于痤疮的治疗以往大多使用西药治疗，但药物多含激素，不仅有副作用，而且容易产生依赖性。刘敏教授通过分析病理原因，从中医阴火论角度研究痤疮的根治方法，在临床上取得了较为满意的效果，值得推广借鉴。
【关键词】 阴火论；痤疮；可行性分析
刘敏教授是广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师，从事中医临床、教学及科研工作20多年。擅长运用经方治疗疑难病症，经过长年临床经验积累，刘敏教授对痤疮治疗有自己的一套中医理论，针对痤疮的治疗一般采用祛热的治疗方法，但是有的患者致病原因并非因为体热，刘敏教授认为阴寒也能造成痤疮的发生。本文就结合刘敏教源于：7彩论文网期刊论文www.7ctime.com
授阴火论治疗痤疮的经验加以介绍和阐述，希望能够起到借鉴作用，也是对痤疮治疗领域的一个补充。

1、 致病原因

结合广东本地特点，痤疮发病原因多与环境湿热有关，同时气候炎热，空调使用较为普遍；在生活习惯方面，大多好饮凉茶，食用海鲜较多，长时间容易对脾阳造成损伤。中医认为，脾胃阳气本居中土，如果被寒湿阴邪所迫，中阳就不能居其本位，如果表现在面部、头部，则是疮或者疹；当今生活节奏快，经常熬夜，导致损阴耗阳，阳不能入阴而息（休养生息，长养之意），用阳耗竭，脾阳也一定程度受损，残弱之脾胃阳气难居本位而浮越于上于外；加上工作、生活压力过大，人际关系紧张，容易造成肝气怫郁，木郁不舒；以上都为“阴火”，表现在面部、口腔、咽喉等地方就形成了痤疮、溃疡、咽肿。这类痤疮、溃疡大多颜色略淡，溃疡底部为白色，疼痛较轻，脉象沉弱或沉微。
目前西医治疗痤疮多用激素，不仅副作用较多且易复发。传统中医认为痤疮的病因病机一般有三点，一是肺经血热，内热郁闭上蒸面部；二是胃肠湿热上蒸脸部；三是气血郁滞面部；所以治疗上多以清热解毒为主；在临床治疗过程中，很多患者痤疮颜色呈红色，但是畏寒肢冷，手足冰冷或手足湿冷，腰腹觉冷，舌淡嫩，脉沉细弱或沉微。根据《素问?生气通天论篇第三》“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤” ［1］。刘敏教授结合临床实践认为此类患者皆因素体阳虚，阳气外泄，寒邪侵袭体表并郁滞于肌肤,导致体表脂液凝聚，形成痤疮，虽然颜色上红色好像是湿热，实际属于寒郁日久，导致致阳气浮越，属于“阴火”。根本原因是脾肾阳虚，在治疗过程中，掌握脾肾阳虚生阴火这一关键，从温散阴寒，引火归元入手，一般都能起到很好的治疗效果。

2、 治疗方法

痤疮临床症状表现较为多样，临床上患者症状如果表现为怕冷，腹泻，面色恍白，精神倦怠，腰膝酸软等，这类症状主要有脾阳虚所致，选用理中丸加减治疗,重用红参,用量一般10-20g；症状如果表现为腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑，舌淡胖苔白，脉沉弱，则是由肾阳虚所致，以四逆汤加味，熟附片一般10-30克。还常加入黄芪30-120g，恢复阳气，以使体内阳气通调，疏气活血，最终阴阳相交，水火各归其位，从而根本上治愈痤疮。张秉成在《成方便读》卷2中提到“此脾阳虚而寒邪伤内也。夫脾阳不足，则失其健运之常，因之寒凝湿聚……若表里寒热虚实既分，又当明其病之标本。如以上诸病，虽系寒凝湿聚，皆因脾阳不足而来，则阳衰为本，寒湿为标。是以方中但用参、术、甘草，大补脾元，加炮姜之温中守而不走者，以复其阳和，自然阳长阴消，正旺邪除耳。”［2］
痤疮是一种对皮肤造成损伤的病症，虽然不会引起患者身体功能的障碍，但在日常生活中却困扰着无数患者，严重的痤疮会导致自卑和社交障碍，既影响生活工作还会加重病情；鉴于痤疮患者多心情抑郁精神压力较大，刘敏教授在治疗过程中特别注意引导患者的情绪