芪血颗粒对妊娠期缺铁性贫血治疗效果观察-电大

论文导读：髓造血，促进各类血细胞的生成、发育和成熟过程，当归具有造血和抗贫血作用，大枣含蛋白质，糖类，有机酸，粘液质、钙、磷、铁及多种维生素，尤其是维生素C，可以促进铁的吸收，大枣能使血中含氧量增强，滋养全身细胞，增强体能，加强肌力的功效，是一种缓和性强壮剂，并有补肾与补血的功效，大枣中含有大量环磷酸腺苷，对人体细胞起着重要的
1672－3783(2012)07－0386－01
【摘要】目的 观察芪血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效及安全性。方法 2010年7月至2012年3月前瞻性入选我院治疗的196例妊娠期缺铁性贫血患者，分别采用芪血颗粒（研究组）、维铁缓释片（对照组）单药治疗、并进行随访至产后42天，比效两组用药后临床有效率及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率98.4%，平均18天。对照组有效率80.2%，复发12例，两组疗效相比差异有显著性P∠0.05。不良反应：观察组全部病例均未出现明显不良反应，对照组40%有金属味、对胃肠有刺激、恶心、呕吐、黑便。结论 芪血颗粒作为一种新型抗贫血药，对于妊娠期缺铁性贫血的单药治疗疗效肯定，并显示了较好的安全性。
【关键词】芪血颗粒：治疗： 妊娠期缺铁性贫血
缺铁性贫血是妊娠最常见的贫血，占妊娠的贫血95%，本病遍及世界各地，但地区差异较大，与地区经济情况及妇女社会地位相关，常与贫穷落后，营养不良相伴。据世界卫生组织调查，缺铁性贫血的发生率欧洲为4%-7%，美洲为6%-10%，发展中国家为40%-58%。由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，妇女体内储备铁不足,早孕时恶心、呕吐、进食不好、胃肠功能紊乱、胃酸缺乏、营养不良、尤其在妊娠后半期孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起贫血。中成药芪血颗粒具有补气养血，健脾和胃的作用，本研究旨在进一步探讨芪血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血有效性和安全性
1资料与方法

1.1 诊断标准

由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，世界卫生组织的标准为，孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血红细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，我国多年一直沿用的标准为血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜

3.5x1012/L或血细胞比容＜0.30

妊娠期贫血的程度通常分为4度，轻度:红细胞（3.0—3.5）x1012/L,血红蛋白81—100 g /L；中度：红细胞（2.0—3.0）x 1012/L，血红蛋白61—80g/L；重度：红细胞（1.0—2.0）x 1012/L；血红蛋白31—60g/ L，极重度：红细胞＜1.0x1012/L，血红蛋白≤30g/L

1.2 研究对象

2010年7月至2012年3月我院门诊就诊中轻、中重度妊娠贫血史者192例，均为我科就诊患者，随机分为观察组96例，对照组96例，孕周25W—34w，年龄17—35岁平均26岁，全部患者均具有典型的临床症状如皮肤、口唇粘膜 、睑结膜苍白、乏力、头晕心悸、气短、食欲缺乏、腹胀。实验室检查：外周血涂片为小红细胞低血红蛋白性贫血，血红蛋白＜100 g /L，红细胞＜3.5x1012/L，血细胞比容＜0.30，红细胞平均体积＜80fL，红细胞平均血红蛋白浓度＜30%，而白细胞计数及血小板计数均在正常范围，血清铁＜

6.5umol/L。

1.3 治疗方法：观察组：采用芪血颗粒（西安交大瑞鑫药业有限公司出品）成分：当归，黄芪、大枣、陈皮、山楂、血粉、每次5g，每日3次口服。对照组：采用维铁缓释片，一片一日一次，晚饭后口服。
1.4 观察方法：两组病例治疗期间要求增加营养，鼓励进食含铁丰富的食物，对胃肠功能紊乱和消化不良给予对症处理。两组均15天为1疗程，重者可连续2个疗程，疗程间可休息1周，疗程结束后，观察临床表现、实验室检查及不良反应变化。

1.5 疗效判定标准

临床痊愈：临床症状消失，血红蛋白＞110g/L，红细胞＞3.5x1012/L，血源于：7彩论文网论文格式字体要求www.7ctime.com
细胞比容＞0.30，红细胞平均体积＞80fl，红细胞平均血红蛋白浓度＞32%，血清铁恢复正常。
显效：临床症状明显好转，贫血严重度分级由重度转为轻度（改善2级以上）；
有效：临床症状好转贫血严重度改善；
无效：临床症状及贫血严重度分级无改善。
2结果：
2.1治疗组总有效率98.4%，平均18天，随访至产后42天，对照组有效率80.2%，复发12例,两组疗效相比，差异有显著性P＜0.05。
2.2不良反应：治疗组全部病例均未出现明显不良反应，对照组40%有金属味，对胃肠有刺激，恶心、呕吐、黑便。
3讨论：
缺铁性贫血的临床证候，祖国医学辩证多属气血两虚证。中医学认为脾胃为后天之本，气血化生之源，若脾胃不足，气血生化乏源，则致气血两虚之证。那么对贫血的治疗，应以补益为基本原则，同时，应重视脾胃的健运。芪血颗粒的主要成份牛血粉为血液经过真空干燥超微粉碎的生物活性物质，内含有多种营养和生物活性物质，如矿物质（主要是人体所需血红素、铁Fe2+），蛋白质，氨基酸，各种酶类，糖类和脂类，并且具有丰富的维生素及促生长因子。黄芪能促进骨髓造血，促进各类血细胞的生成、发育和成熟过程，当归具有造血和抗贫血作用，大枣含蛋白质，糖类，有机酸，粘液质、钙、磷、铁及多种维生素，尤其是维生素C，可以促进铁的吸收，大枣能使血中含氧量增强，滋养全身细胞，增强体能，加强肌力的功效，是一种缓和性强壮剂，并有补肾与补血的功效，大枣中含有大量环磷酸腺苷，对人体细胞起着重要的生理调节作用。
综上所述，芪血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血疗效确切，方便服用，口感良好。无不良反应，弥补了西医治疗的不足，服药期间禁喝浓茶及食用含鞣酸过多的食物，鼓励进食含铁丰富的食物有助于增加疗效，在临床中值得推广。
参考文献
［1］ 乐杰《妇产科学第七版》，人民卫生出版社， 2010年3月154—155
［2］ 刘映粦、牛秀敏、陈叙妊娠特发及相关性疾病诊治 北京：中国协和医科大学出版社 2005年：244-245