无痛人流护理及术后健康指导-设计

论文导读：
摘要：无痛人流是针对停经13周内的宫内妊娠，在静脉注射全身麻醉后，采取负压吸宫术，终止妊娠，使患者暂时处于无意识状态。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，无痛人流越来越受到重视。于2011年1月起我院妇产科与麻醉科合作，开展无痛人流80例，通过充分的术前准备、术中严密观察、术后良好护理及健康指导，无一例并发症，现总结如下。
关键词：人工流产； 护理； 健康指导
1672-3783(2012)06-0340-01
1 一般资料
自2011年1月~2012年12月我院接诊自愿7彩论文网中专生毕业论文www.7ctime.com
接受无痛人流患者80例，年龄18~40岁,体重45~70g，停经42~60天经尿妊娠试验及B超证实宫内孕。常规检查血常规、心电图、分泌物常规、进行妇科检查，无内外科疾病，测量生命体征正常，向患者及家属进行告知义务，患者及家属在知情同意书上签字。如患有外阴假丝酵母菌病，不宜行人工流产术，否则易继发盆腔感染，甚至导致不孕症，必须经过抗真菌治疗，真菌学检查阴性，才可以实行人工流产术。
2 方法
病人禁食6小时禁水4小时，排空膀胱更换病号服入门诊手术室，仰卧于治疗床上，取膀胱结石位，双下肢予以固定。建立静脉通道予葡盐水静脉点滴，连接心电监护监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度，给予面罩吸氧，吸氧流量为2~4L/分，常规消毒铺巾。由麻醉师给予麻醉药物，患者意识消失，医师进行人工流产术，手术结束时停止用药，5~10分钟后患者彻底清醒，休息2小时无不良反应即可出院。
3 结果
全麻麻醉效果好，手术后迅速苏醒无人流并发症，术后生命体征平稳，取得满意效果。
4 术前护理
4.1 心理护理：术前加强心理护理，术前心理护理是防止术后苏醒、瞻望的重要环节。在进行手术前，对患者进行心理疏导和宣教，虽然是无痛手术，患者仍存在不同程度的紧张和焦虑情绪，护士应具有同情心和高度的责任感关心体贴患者与她们加强沟通，主动热情接待每一位患者取得她们的信任，向患者解释此手术时间短，术中有专人监护，患者将在麻醉状态下毫无痛苦的结束手术
4.2 术前评估：了解患者有无饮食、饮水，生命体征，辅助检查，注意呼吸道有无炎症，是否有活动性假牙，以避免呼吸道梗阻等意外发生，了解有无内外科疾病，人流及麻醉的禁忌症，有无药物过敏史，是否排空膀胱，检查患者是否经B超确认为宫内孕。
4.3 物品准备：准备好常用物品及急救药品器械，检查氧源、吸引器、心电监护、气管插管用物、电动吸引器、麻醉机相关设备完好，连接好心电监护仪。
4.4 术中护理：尊重患者的人格，注意病人隐私的保护。协助患者舒适的体位，注意保暖。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止大声说话，保持环境安静。注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧。观察生命体征的变化，并观察患者的神志、面色，麻醉下患者可能出现血压、心率、呼吸、血氧饱和度的改变，特别要注意有无呼吸抑制，如出现呼吸抑制应立即面罩加压吸氧，必要时用纳洛酮静注，心动过缓者可用阿托品静注。
5 术后护理
继续保持呼吸道通畅，患者未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，陪伴至清醒。严密观察腹痛及出血情况，术后给予缩宫素20U肌肉注射或静脉点滴。协助患者穿好衣裤。术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否一致。
6 术后健康指导
无痛人工流产术后应观察2小时注意腹痛及出血情况如无异常便可回家休息，出院后6小时以内有人陪护，避免从事高空作业或精细操作如开车。术后休息2周，避免重体力活动。术后注意避免受凉。加强营养，避免生、冷、辛辣刺激性食物增强抵抗力。术后1个月内禁止性生活，出现出血多于月经量，流血超过10天，发热、腹痛、分泌物有异味应及时就诊。保持会阴清洁勤换卫生巾及内衣裤。1个月内禁止盆浴。术后按时服用促子宫收缩药物。指导患者采取有效的避孕措施如有妊娠要求应6个月后子宫内膜充分修复后再怀孕。
参考文献
魏雅丽.硝酸咪康唑栓治疗人流术前外阴假丝酵母菌病的观察与护理[J]实用护理杂志，2005,21（10A）：27
利新妹，黄碧芳.全麻人工流产术后苏醒瞻望原因分析及护理13例[J].实用护理杂志，200,21（8B）：29