浅谈肺炎阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评价生

论文导读：止咳、化痰等对症支持治疗，同时予以阿奇霉素进行抗炎治疗，观察组同时辅助痰热清注射液治疗，观察两组患儿治疗后的疗效以及两组患儿治疗前后的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及住院时间、不良反应。结果根据患儿的主要症状、体征、胸片、血象及病原学检查结果进行疗效评价，结果显示，观察组治疗后的疗效评价显示其总有
[摘要]目的 对阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效进行评价。 方法 选择2012年1月～2013年1月在我院住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿64例，在家属知情同意的基础上将64例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，两组治疗前1周均未使用大环内酯类抗生素。两组患儿均予吸氧、退热、止咳、化痰等对症支持治疗，同时予以阿奇霉素进行抗炎治疗，观察组同时辅助痰热清注射液治疗，观察两组患儿治疗后的疗效以及两组患儿治疗前后的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及住院时间、不良反应。 结果 根据患儿的主要症状、体征、胸片、血象及病原学检查结果进行疗效评价，结果显示，观察组治疗后的疗效评价显示其总有效率达93.75%，对照组为75.00%，两组总有效率组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组经联合治疗后患儿的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，且观察组住院时间与对照组比较也明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎显示了较好的临床疗效，安全性好，可明显缩短发热时间、咳嗽时间，消除肺部啰音，缩短疗程，值得临床推广和应用。
[关键词] 小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；联合；痰热清；疗效评价
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0080-03
Clinical efficacy of Azithromycin and Tanreqing in treatment of children with mycoplaa pneumonia
LIU Jinping
Department of Pediatrics，the Seventh People's Hospital in Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528247，China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Azithromycin and Tanreqing in treatment of children with mycoplaa pneumonia. Methods From January 2012 to January 2013 in our hospital，64 cases with mycoplaa pneumonia were randomly divided into two groups，two groups of children were not used treated macrolide antibiotics before treatment. Two groups of children were given oxygen， fever， cough， phlegm and other symptomatic and supportive therapy and azithromycin， and the observation group was given azithromycin and Tanreqing treatment，the treatment efficacy of two groups and the cooling time， time cough，pneumonia， rales disappeared time and length of stay before and adverse reactions after treatment were compared. Results Azithromycin and Tanreqing in treatment of children with mycoplaa pneumonia showed a good clinical efficacy， the total effective rate of observation group was 93.75%，the total effective rate of the control group was 75%， the difference was significant，and the cooling ti源于：毕业论文致谢怎么写www.7ctime.com
me， time cough， pneumonia，rales disappeared time and length of stay w论文导读：
as shorter than the control group，the difference was significant.Conclusion Azithromycin and Tanreqing in treatment of children with mycoplaa pneumonia has significant clinical effects， can significantly shorten the duration of fever，cough time，eliminate pulmonary rales，shorten the course，and deserves to generalize.
[Key words] Mycoplaa pneumoniae pneumonia； Azithromycin； Joint； Tanreqing； Evaluation
肺炎支原体肺炎（mycoplaa pneumoniae pneumonia，MPP）是儿科的常见病、多发病，也是小儿常见的感染性肺炎。肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童，学龄前儿童也可发生，目前低龄儿童、婴幼儿发病有所上升，且病程迁延，常合并众多肺外并发症，可累及多系统及器官。肺炎支原体肺炎治疗上多选用大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等，但患儿常出现恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。痰热清是我国第一个采取指纹图谱检测标准检测的中药注射剂品种，其主要成分是黄芩、粉、山羊角、金银花、连翘。研究表明，痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用；还具有增强机体免疫、促进白细胞吞噬以及抑制炎症介质的释放、减少炎症介质引起的气道炎症及肺组织损害、改善肺功能的作用，从而促进排痰，改善呼吸状况[3]。2012年1月～2013年1月我院在应用常规的抗感染治疗小儿肺炎支原体肺炎的基础上，辅助应用痰热清注射液，并对其联合用药与未辅助痰热清注射液治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿进行疗效评价，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月～2013年1月在我院住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿64例，符合《诸福棠实用儿科学》[4]第7版呼吸系统疾病中肺炎支原体肺炎的诊断标准，并排除反复的呼吸道感染、支气管哮喘合并感染、严重的脑心肾等疾病者、阿奇霉素过敏者。其中男29例，女35例。年龄6个月～12岁，其中小于3岁共24例，3～6岁共16例，7～12岁共24例。所有患儿均有剧烈咳嗽和（或）发热，肺部体征不明显，X线胸片示肺炎，白细胞正常58例，低于正常3例，高于正常3例。在家属知情同意的基础上将64例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，两组患儿的性别、年龄等基线资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿治疗前1周均未使用大环内酯类抗生素。两组患儿均予吸氧、退热、止咳、化痰等对症支持治疗，同时予以阿奇霉素进行抗炎治疗，予阿奇霉素10 mg/（kg·d）入5%葡萄糖注射液250 mL中缓慢静滴，每日1次，连用5 d。后改为干混悬剂10 mg（kg·d），每日1次，连用3 d，停4 d，此为1个疗程，连用2个疗程。观察组同时辅助痰热清注射液0.5 mL/（kg·d）入5%葡萄糖注射液 250 mL中缓慢静滴（持续时间不少于1 h），每日1次，以每天的剂量不超过20 mL为标准，7 d为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 观察指标

密切观察两组患儿治疗期间临床症状和体征的改善情况，包括治疗后的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间，同时比较两组患儿的住院时间。

1.4 疗效评定标准[5]

显效：用药7 d内退热，咳嗽咳痰、气喘呼吸困难、肺部啰音及胸片阴影消失；有效：用药7 d内退热、咳嗽咳痰、气论文导读：
喘呼吸困难等好转，啰音减少，胸片阴影变小；无效：治疗7 d内发烧、咳嗽、胸闷等临床症状无好转，肺部啰音及胸片阴影无改变。

1.5 统计学方法

应用SPSS12.0统计软件，根据资料的性质分别采用χ2检验及t检验等统计方法进行统计学处理，检验水准取α=0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患儿治疗后疗效比较

见表1。根据患儿的主要症状、体征、胸片、血象及病原学检查结果进行疗效评价，结果显示，观察组治疗后的疗效评价显示其总有效率达93.75%，对照组为7

5.00%，两组总有效率组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患儿治疗后疗效比较
注：*χ2=

6.348，P<0.05

2.2 两组患儿治疗后的临床症状体征、住院时间比较

见表2。观察组经联合治疗后患儿的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，且观察组住院时间与对照组比较也明显缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗后的临床症状体征、住院时间比较（x±s，d）

2.3 不良反应

两组患儿治疗前后血、尿常规及肝肾功能无异常变化。治疗过程中观察组3例出现轻度恶心、呕吐，1例出现腹泻，皮疹1例，余未见明显不良反应；对照组3例出现食欲下降，4例出现轻度恶心、呕吐，2例出现腹泻，注射部位疼痛2例，皮疹6例，经对症处理后均能完成疗程治疗。
3讨论
肺炎支原体肺炎病因及发病机制迄今尚不十分清楚，目前主要为呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原体直接侵入和免疫学紊乱三种学说，且有研究证实支原体感染与体液免疫、细胞免疫均有关[3]。MPP以学龄前、学龄期儿童多发，女性高于男性。患儿的临床表现主要为发热、刺激性咳嗽，胸部X线提示单侧实变影，尤以右下肺为著，血象及C反应蛋白（CRP）正常或略增高。肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的20%以上，可引起严重并发症[6]。
MPP过去治疗多采用静脉滴注大环内酯类如红霉素，但该药疗程长、不良反应多。阿奇霉素抗菌谱广、抗菌活性更强、耐受性及依从性较好、不良反应少，优于其他大环内酯类抗生素[7]。朱波等[8]应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎60例（治疗组），对照组应用红霉素治疗，疗程10 d，治疗后结果显示，治疗组和对照组的临床有效率达91.7%、80%，治疗组的疗效明显优于对照组 （P<0.05），且阿奇霉素的肝肾毒性低、胃肠道的症状较轻、副反应少，说明阿奇霉素可以有效提高MPP的临床疗效。
痰热清注射液成份为黄芩、山羊角、金银花、连翘等，药理实验证明，其中山羊角酸水解物具有解热、镇静及免疫作用。金银花、连翘具有抗菌、清热之功效，以黄芩作为君药，能够清热燥湿，泻火解毒，诸药合用具有协同作用。现代研究证实，痰热清不仅对细菌内毒素导致的发热有较强的抑制作用，还可有效降低白细胞浸润及抑制吞噬细胞功能，最终避免或减轻内毒素对机体的损害。薛斌等[9]报道，在常规治疗的基础上联合痰热清注射液治疗肺炎支原体肺炎能够减轻患儿的临床症状，使其体征得到明显改善，有利于肺部炎性反应的吸收，大大缩短疗程，并且能够避免由于没有及时控制支原体的感染而引发或者造成小儿哮喘的发生，尽可能地避免肺外并发症（如心肌炎、脑炎和肝炎等疾病）的产生。总之，痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体具有明显的镇静止痉、退热和止咳祛痰的作用，其不良反应极小、安全性高。
本研究中，我们选取在常规治疗的基础上联合痰热清注射液治疗肺炎支原体肺炎32例进行疗效评价，结果显示，观察组治疗后总有效率达93.75%，明显高于对照组（P<0.05）。观察组的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，且观察组住院时间较对照组也明显缩短（P<0.05）。与上述观点基本一致，说明痰热清具有较好的抗菌、抗病毒效果，与阿奇霉素联用，能够加强其临床疗效[10-12]。 源于：论文提纲格式www.7ctime.com
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