简析肾小球肾小球滤过率在糖尿病并慢性肾脏病中临床评价经典

论文导读：
摘要：目的：评估Cockcroft-Gault（C-G）公式、简化MDRD方程、中国MDRD方程、瑞金方程在老年糖尿病（DM）合并慢性肾脏疾病（CKD）患者的适用性。评价DM患者不同血糖水平对肾小球滤过率（GFR）公式估算结果的影响；对比不同血糖水平瑞金方程和C-G公式法估算GFR对诊断肾功能不建全的差别。办法：以294例住院DM患者中选择126例老年DM患者，用C-G公式、简化MDRD公式、瑞金方程、中国MDRD方程分别预测GFR值，与体表面积标准化99mTc-DTPA测的GFR（sGFR）进行对比。分析294例住院DM患者的资料，同步检测体表面积标准化99mTc-DTPA测的GFR(sGFR)、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）。应用瑞金方程及CG公式计算GFR估计值（分别为GFR瑞金、GFRCG）。据肾脏病透析预后质量指南(K/DOQI)的倡议将DM患者分为sGFR正常组[NGFR组， sGFR≥90ml·min~(-1)·(1.73m2)~(-1)]123例， sGFR轻度下降组[GGFR组，60≤sGFR90ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)]113例，sGFR中度下降组[MGFR组，30≤sGFR60ml·min~(-1)·(1.73m2)~(-1)]48例，sGFR重度下降组[SGFR组，sGFR＜30ml·min~(-1)·(1.73m2)~(-1)]10例。根据受试患者HbA1c的四分位点（7.0%，9.4%）将DM患者分为四个组（＜7.0%、7.0%～8.4%、8.5%～9.3%、≥9.4%），其中HbA1c＜7.0％者定义为血糖制约较好组，HbAlc≥9.4％者定义为血糖制约较差组。采取Spearman相关分析、t检验、Bland-Altman分析、受试者工作特点(ROC)曲线等评估方程的偏离度、准确度，从及血糖对估算结果的影响。结果：（1） Bland-Altman分析结果显示瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性最好，但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界限值。线性回归结果显示，瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更小。在所有方程中，瑞金方程估测GFR15%符合率、30%符合率、50%符合率均最高，C-G公式、简化MDRD方程、中国MDRD方程估测GFR30%符合率依然低于70%，仅瑞金方程估测GFR30%符合率为70.6%。在CKD不同分期中，瑞金方程估测GFR15%符合率、30%符合率、50%符合率均较高。（2） eGFR瑞金在GGFR、MGFR组中均有着高估sGFR，eGFRCG在不同GFR组中（SGFR组除外）均有着高估sGFR。Bland-Altman分析结果显示，血糖制约较差组的eGFR瑞金的偏差较血糖制约较好组的eGFR瑞金高，差别有统计学作用；血糖制约较差组的eGFR瑞金30%准确性低于血糖制约较好组的eGFR瑞金，差别有统计学作用。血糖制约较差组的eGFRCG的偏差明显高于血糖制约较好组的eGFRCG；血糖制约较差组的eGFRCG30%、50%准确性低于血糖制约较好组的eGFRCG，差别有统计学作用。在血糖制约较好组内，eGFR瑞金和eGFRCG偏差差别无统计学作用；eGFR瑞金的30%、50%准确性高于eGFRCG，差别有统计学作用。在血糖制约较差组内，eGFR瑞金的偏差低于eGFRCG，差别有统计学作用；eGFR瑞金的30%、50%准确性均较eGFRCG高，差别有统计学作用。瑞金方程及CG公式不论在血糖制约较好组还是较差组在诊断肾功能不建全患者的ROC曲线下面积差别均无统计学作用。结论：与参考标准对比，四个估算公式对于糖尿病患者肾功能的估算结果均不是非常理想，相比之下，瑞金方程的适用性最好。瑞金方程和CG公式均受到血糖的影响，且CG公式的eGFR估计值受到血糖影响较大，两公式法均高估GFR。瑞金方程及CG公式不论在血糖制约较好还是较差的患者对估算肾功能不建全患者的估算效应相当。关键词：肾小球滤过率论文糖尿病论文慢性肾脏疾病论文放射性同位素肾图术论文血红蛋白A论文糖基化论文
本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。论文导读：-20参考文献17-20探讨之一肾小球滤过率评估方程在老年糖尿病患者的临床运用评价20-36中文摘要20-22英文摘要22-24前言24材料与办法24-26结果26-28讨论28-33结论33-34参考文献34-36探讨之二血糖水平对糖尿病患者肾小球滤过率评估公式的影响36-49中文摘要36-38英文摘要38-40前言40材料与办法40-42结果42-45讨论45-47结论47参
英文缩略写6-8
摘要8-10
Abstract10-13
引言13-20
参考文献17-20
探讨之

一、肾小球滤过率评估方程在老年糖尿病患者的临床运用评价20-36

中文摘要20-22
英文摘要22-24
前言24
材料与办法24-26
结果26-28
讨论28-33
结论33-34
参考文献34-36
探讨之

二、血糖水平对糖尿病患者肾小球滤过率评估公式的影响36-49

中文摘要36-38
英文摘要38-40
前言40
材料与办法40-42
结果42-45
讨论45-47
结论47
参考文献47-49
个人简历49-50
致谢50-51
综述51-59
参考文献58-59