探讨依从药学指导和药物依以性教育在慢性心力衰竭患者治疗过程中价值初探
最后更新时间：2024-03-14
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论文导读：积极配合医护及患者的家属，做好患者的心理疏导工作。与患者多沟通，通过对药物及疾病相关知识的了解，使患者增加治疗疾病的信心，提高其对医护人员的信任感。对于年龄较大的患者应选出家庭服药治疗监护人，监护人应充分理解医嘱的内容、意义。把监督患者服药当着生活中第一要务，可以建立一家庭台账，记录医护药剂人员的、
摘要：目的：探讨执业药师对慢性心力衰竭患者进行药学指导和药物依从性教育的临床价值。
方法：对我院2010年1月-2012年6月间12例慢性心力衰竭患者进行药学指导和药物依从性教育（观察组），并与同期13例慢性心力衰竭患者（对照组）的临床疗效比较。
结果：观察组12例患者未发生住院及死亡病例，对照组有5例病情加重，住院治疗；1例病情突发性进展，转上级医院抢救无效死亡。
结论：慢性心力衰竭患者需要长期的药物治疗，合理药学指导和依从性教育对改善患者的预后有着重要的作用。明显减低住院率及死亡率，使患者能获得较好的治疗效果，提高生活质量。
关键词：慢性心力衰竭 药学指导 药物依从性 临床疗效
1008-1879（2012）11-0427-02
慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，其症状的反复发作是导致患者生活质量下降、住院率和死亡率增高的主要原因。因此，加强患者的药学指导和药物依从性教育为改善患者预后将成为一重要课题。笔者在多年的临床药学服务中也积极实践，获得一些成功的临床经验，现把有关药学指导和药物依从性教育对慢性心力衰竭患者的影响情况作一探讨分析，旨在于与同道一起交流学习，不断为该类患者的治疗积累经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组25例慢性心力衰竭患者均为我院内科门诊诊治的患者，男性19例，女性6例。有5年以上的吸烟史16例，2年以上从事粉尘职业史1例。符合慢阻肺疾病诊断的21例。支气管哮喘2例。诊断为慢性心力衰竭病史在5-10年之间。
1.2 药物依从性教育方法。①强化宣教力度：Haynes于1979年将依从性定义为人们遵从医嘱或治疗建议的程度。该定义认为，患者最起码应该遵守医生的指令，包括遵守医疗约定、采纳健康促进行为的忠告。个别老病号有“倚老卖老、久摘自：学年论文www.7ctime.com
病成医”的现象，会擅自修改治疗方案。如减少用药的数量、调整用药的时间等。因此，医护药剂人员应与患者反复说明遵医瞩的重要性，让患者了解疾病的发生、发展和转轨，药物治疗的目的和意义。并告知患者不遵守医嘱服药可导致心力衰竭加重的后果。②加强心理护理：慢性心力衰竭患者往往病程长，药物治疗带来的副作用、繁琐等，均有给患者造成心理上厌倦情绪。因此，我们药学人员应积极配合医护及患者的家属，做好患者的心理疏导工作。与患者多沟通，通过对药物及疾病相关知识的了解，使患者增加治疗疾病的信心，提高其对医护人员的信任感。对于年龄较大的患者应选出家庭服药治疗监护人，监护人应充分理解医嘱的内容、意义。把监督患者服药当着生活中第一要务，可以建立一家庭台账，记录医护药剂人员的、患者服药的情况、药物的不良反应、医师的处理意见等。争取医护和家属从思想上、行为上保持一致，互相配合，让家属积极参与到患者长期用药的管理中来。
1.3 常用药物的观察与指导方法。①利尿剂的用药观察，把握利尿剂用药时辰，一般选择白天，减少患者夜间如厕繁琐影响睡眠。除记录患者的初期体重外，还应加强对尿量的监测，每日尿量不超过500ml，说明利尿无效，应积极寻找原因。尿量在2000ml以上，体重减轻，说明利尿效果良好。利尿后注意适当补钾，并注意补钾药物的量及不良反应。②洋地黄用药的观察，主要是严格掌握药物的用量、适应症、给药时间，监测患者用药后消化道症状、神经系统症状、心率与心律、视觉改变，关注洋地黄中毒的容易诱发人群。一旦出现异常情况应立即停药，并判断是否需要采取对症治疗。③扩血管及β受体阻滞剂的药物观察，两种药物用药前均应详细掌握病情、药物的性能、治疗的适应症、给药过程中的方式方法及药物治疗的不良反应等，并注意药物的个体差异性，初次滴注时应放慢滴速，减少不良反应。β受体阻滞剂在逐渐增加用药量时应密切观察，一旦增加到靶剂量时，可长期使用该剂量治疗[3，4]。④出院用药指导，患者病情稳定出院后，应通过书面或口头向患者及其家属交代清楚，药物的治疗方式方法，注意保持联系等。医生也应定期随访。
2 结果
观察组12例患者未发生住院及死亡病例，对照组有5例病情加重，住院治疗；1例病情突发性进展，转上级医院抢救无效死亡。
3 讨论
慢性心力衰竭患者多为病程长、用药历史悠久，缓解期以家庭用药控制为主要治疗方论文导读：
式。在这个治疗过程中，最大的难点就是药学指导、药物依从性和患者的心理护理问题。“久病成医”或久病抑郁的现象比比皆是，如果说久病能成为“良医”则倒是一种好事情，但这种“良医”都是对自己的病情及用药治疗一知半解。甚至有心存侥幸或老气横秋的患者，随意更改医嘱，“没事，我的病情自己心中有数”。这些都是一种对自己不负责任的治疗行为。因此，对这些慢性心力衰竭的老患者，我们药师人员一定要抓住患者在药房窗口取药的3-5分钟内，向患者进行药学指导和依从性教育。与患者及其家属要保持信息对称，对患者的用药情况能做到了如指掌。
我们从本研究的结果中也不难看出其中利害关系，观察组因为药学指导到位和依从性良好，没有发生患者的住院和死亡，这无疑提高了患者生活质量；而对照组有5例病情加重，住院治疗；1例病情突发性进展，转上级医院抢救无效死亡。
因此，我们认为慢性心力衰竭患者需要长期的药物治疗，合理药学指导和依从性教育对改善患者的预后有着重要的作用。明显减低住院率及死亡率，使患者能获得较好的治疗效果，提高生活质量。
参考文献
刘俊英.慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：406-407
杨旭，王海波，关鹤.慢性心力衰竭患者的用药指导[J].吉林医学，2008，29（24）：2350
[3] 沈爱宗，陈飞虎，张善堂，等.美国慢性疾病药物治疗的依从性研究[J].国外医学·社会医学分册，2004，21（4）：155-159
[4] 孙淑梅，张雪娟，陈清启.β受体阻滞剂的临床应用进展[J]，山东医药，2008，8（28）：110-111
摘要：目的：探讨执业药师对慢性心力衰竭患者进行药学指导和药物依从性教育的临床价值。
方法：对我院2010年1月-2012年6月间12例慢性心力衰竭患者进行药学指导和药物依从性教育（观察组），并与同期13例慢性心力衰竭患者（对照组）的临床疗效比较。
结果：观察组12例患者未发生住院及死亡病例，对照组有5例病情加重，住院治疗；1例病情突发性进展，转上级医院抢救无效死亡。
结论：慢性心力衰竭患者需要长期的药物治疗，合理药学指导和依从性教育对改善患者的预后有着重要的作用。明显减低住院率及死亡率，使患者能获得较好的治疗效果，提高生活质量。
关键词：慢性心力衰竭 药学指导 药物依从性 临床疗效
1008-1879（2012）11-0427-02
慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，其症状的反复发作是导致患者生活质量下降、住院率和死亡率增高的主要原因。因此，加强患者的药学指导和药物依从性教育为改善患者预后将成为一重要课题。笔者在多年的临床药学服务中也积极实践，获得一些成功的临床经验，现把有关药学指导和药物依从性教育对慢性心力衰竭患者的影响情况作一探讨分析，旨在于与同道一起交流学习，不断为该类患者的治疗积累经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组25例慢性心力衰竭患者均为我院内科门诊诊治的患者，男性19例，女性6例。有5年以上的吸烟史16例，2年以上从事粉尘职业史1例。符合慢阻肺疾病诊断的21例。支气管哮喘2例。诊断为慢性心力衰竭病史在5-10年之间。
1.2 药物依从性教育方法。①强化宣教力度：Haynes于1979年将依从性定义为人们遵从医嘱或治疗建议的程度。该定义认为，患者最起码应该遵守医生的指令，包括遵守医疗约定、采纳健康促进行为的忠告。个别老病号有“倚老卖老、久摘自：学年论文www.7ctime.com
病成医”的现象，会擅自修改治疗方案。如减少用药的数量、调整用药的时间等。因此，医护药剂人员应与患者反复说明遵医瞩的重要性，让患者了解疾病的发生、发展和转轨，药物治疗的目的和意义。并告知患者不遵守医嘱服药可导致心力衰竭加重的后果。②加强心理护理：慢性心力衰竭患者往往病程长，药物治疗带来的副作用、繁琐等，均有给患者造成心理上厌倦情绪。因此，我们药学人员应积极配合医护及患者的家属，做好患者的心理疏导工作。与患者多沟通，通过对药物及疾病相关知识的了解，使患者增加治疗疾病的信心，提高其对医护人员的信任感。对于年龄较大的患者应选出家庭服药治疗监护人，监护人应充分理解医嘱的内容、意义。把监督患者服药当着生活中第一要务，可以建立一家庭台账，记录医护药剂人员的、患者服药的情况、药物的不良反应、医师的处理意见等。争取医护和家属从思想上、行为上保持一致，互相配合，让家属积极参与到患者长期用药的管理中来。
1.3 常用药物的观察与指导方法。①利尿剂的用药观察，把握利尿剂用药时辰，一般选择白天，减少患者夜间如厕繁琐影响睡眠。除记录患者的初期体重外，还应加强对尿量的监测，每日尿量不超过500ml，说明利尿无效，应积极寻找原因。尿量在2000ml以上，体重减轻，说明利尿效果良好。利尿后注意适当补钾，并注意补钾药物的量及不良反应。②洋地黄用药的观察，主要是严格掌握药物的用量、适应症、给药时间，监测患者用药后消化道症状、神经系统症状、心率与心律、视觉改变，关注洋地黄中毒的容易诱发人群。一旦出现异常情况应立即停药，并判断是否需要采取对症治疗。③扩血管及β受体阻滞剂的药物观察，两种药物用药前均应详细掌握病情、药物的性能、治疗的适应症、给药过程中的方式方法及药物治疗的不良反应等，并注意药物的个体差异性，初次滴注时应放慢滴速，减少不良反应。β受体阻滞剂在逐渐增加用药量时应密切观察，一旦增加到靶剂量时，可长期使用该剂量治疗[3，4]。④出院用药指导，患者病情稳定出院后，应通过书面或口头向患者及其家属交代清楚，药物的治疗方式方法，注意保持联系等。医生也应定期随访。
2 结果
观察组12例患者未发生住院及死亡病例，对照组有5例病情加重，住院治疗；1例病情突发性进展，转上级医院抢救无效死亡。
3 讨论
慢性心力衰竭患者多为病程长、用药历史悠久，缓解期以家庭用药控制为主要治疗方论文导读：
式。在这个治疗过程中，最大的难点就是药学指导、药物依从性和患者的心理护理问题。“久病成医”或久病抑郁的现象比比皆是，如果说久病能成为“良医”则倒是一种好事情，但这种“良医”都是对自己的病情及用药治疗一知半解。甚至有心存侥幸或老气横秋的患者，随意更改医嘱，“没事，我的病情自己心中有数”。这些都是一种对自己不负责任的治疗行为。因此，对这些慢性心力衰竭的老患者，我们药师人员一定要抓住患者在药房窗口取药的3-5分钟内，向患者进行药学指导和依从性教育。与患者及其家属要保持信息对称，对患者的用药情况能做到了如指掌。
我们从本研究的结果中也不难看出其中利害关系，观察组因为药学指导到位和依从性良好，没有发生患者的住院和死亡，这无疑提高了患者生活质量；而对照组有5例病情加重，住院治疗；1例病情突发性进展，转上级医院抢救无效死亡。
因此，我们认为慢性心力衰竭患者需要长期的药物治疗，合理药学指导和依从性教育对改善患者的预后有着重要的作用。明显减低住院率及死亡率，使患者能获得较好的治疗效果，提高生活质量。
参考文献
刘俊英.慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：406-407
杨旭，王海波，关鹤.慢性心力衰竭患者的用药指导[J].吉林医学，2008，29（24）：2350
[3] 沈爱宗，陈飞虎，张善堂，等.美国慢性疾病药物治疗的依从性研究[J].国外医学·社会医学分册，2004，21（4）：155-159
[4] 孙淑梅，张雪娟，陈清启.β受体阻滞剂的临床应用进展[J]，山东医药，2008，8（28）：110-111