探索糖尿病糖尿病营养与护理
最后更新时间：2024-02-20
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论文导读：疾病的治疗意义，能使患者积极主动配合治疗。3.5注意患者血糖的变化，根据血糖和饮食情况，及时调整饮食治疗方案。4结果通过50例糖尿病患者1个多月的合理饮食，并有效的配合药物治疗，临床症状均得到缓解，通过饮食治疗前后比较，治疗效果显著，疾病得到有效的控制。合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法，它能有效的控制
摘要：糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。临床表现为糖耐量减低、高血糖、尿糖，以及多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等症状。久病可引起多器官系统损坏，出现心血管、肾脏、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。病情严重可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。如及早采取有效治疗措施，控制病情，可明显减少慢性并发症，延长患者的生命，改善生活质量。现将本院50例糖尿病患者的营养膳食护理体会报告如下。
关键词：糖尿病 营养 护理
1008-1879（2012）11-0204-02
1 临床资料
糖尿病患者50例，其中男34，女16例，年龄26-70岁，病程20天-9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重30例，肥胖20例，1型糖尿病10例，2型糖尿病28例。
2 膳食护理
根据患者身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况，制定一日所需的营养素和总热量源于：论文www.7ctime.com
。
2.1 合理控制能量摄入量。合理控制能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则，能量摄入以维持或略低于理想体重为宜，肥胖者体内脂肪细胞增多，增大，导致胰岛素的敏感性下降，故应减少能量的摄入，限制脂肪的摄入，少吃含油脂高的食物，如；坚果类（花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等）、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽；不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏、；烹调以蒸、煮、炖、烩为主；全日用油20g。尽量选用花生油、茶树油、大豆油、葵花油、橄榄油等。
2.2 保证碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入。碳水化合物是能量的主要来源，若供给充足，可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症，在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖的耐量。但过多碳水化合物会使血糖升高，从而增加胰岛负担。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，并根据血糖、尿糖和用药情况随时加以调整，一般食用血糖指数低的食物，糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和复合碳水化合物，食物品种尽量多样化，少用富含精制糖的甜食，如蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，增加粗杂粮含膳食纤维较多食物的摄入，每日保证一餐粗粮利于延缓餐后血糖升高。
2.3 控制脂肪和胆固醇摄入。心脑血管疾病及高血脂症是糖尿病常见并发症，故糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量，脂肪占总能量20%-30%，限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入，减少胆固醇摄入，每天应低于300mg，高胆固醇血症时应限制在200mg以内，植物油可以适当多用。
2.4 选用优质蛋白质。糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适当增加蛋白质供给，成人按每天1.0-1.5g/kg，如肝肾功能良好，可按每天1.5-2.0g/kg供给，根据肾功能损坏程度而定，通常按每天0.5—0.8g/kg，供给。多选用优质蛋白质，如大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，总能量偏低膳食蛋白质比例适当提高，伴肝肾疾患时蛋白质摄入量应降低，此时特别要注意保证优质蛋白质供给。
2.5 提供丰富维生素和矿物质。维生素与糖尿病关系密切，补充B族维生素和维生素C，B族维生素改善神经症状，维生素C改善微血管循环，富含维生素C的食物有猕猴桃、柑、橙、柚、草莓、鲜枣等。每天水果摄入量最好不高于200g，血糖控制不好者慎用。补充钾、钠、镁等矿物质是维持体内电解质平衡，防止或纠正电解质紊乱，在矿物质中铬、锌、钙尤其受到关注，因为三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，而锌是胰岛素组成部分，含活性铬食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。要低盐饮食，过高易诱发高血压和脑动脉硬化。
2.6 食物多样化，合理进餐。糖尿病食物要多样化，每餐中都要有提供能量优质蛋白质和具有保护性营养素的食品。糖尿病进餐时间很重要，要定时、定量。两餐之间时间不要间隔时间太长，以免发生低血糖，每天可安排3-6餐，每餐能量可根据膳食血糖及活动情况而定。
2.7 防止低血糖，饮酒要限量。糖尿病患者容易发生低血糖，饮酒后也容易发生低血糖，因为饮酒常减少正常膳食摄入，乙醇吸收快，不能较长时间维持血糖水平，尤其对使用速效、短效、药效峰值高降糖药物和胰岛素患者，要特别注意防止低血糖的发生，因此糖尿病要限酒。发生低血糖，要及时抢救，立即服用白糖、葡萄糖、或馒头25g，严重者不能吞咽者，可静脉推注50%葡萄糖溶液20-40ml，并严密观察病情变化。
3 护理体会
3.1 心理护理。患者一旦受疾病的折磨，心理波动很大，对恐惧、焦虑和孤独的患者，要详细向患者解释糖尿病相关知识，调动情绪，改变心情，安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强的同疾病作斗争，配合医生控制好血糖，大多能维持正常的工作和生活。对悲观失望的患者，护理人员要有高度的责任感和同情心，要尊重理解患者，加强健康教育，让患者对疾病有正确的认识，主动配合治疗。
3.2 饮食护理。可根据患者的饮食习惯，病情来制定食谱，纠正不正确的饮食观念和生活习惯，食物多样化，一日三餐定时定量分配合理，比例恰当。
通过50例糖尿病患者1个多月的合理饮食，并有效的配合药物治疗，临床症状均得到缓解，通过饮食治疗前后比较，治疗效果显著，疾病得到有效的控制。合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法，它能有效的控制血糖，稳定病情，合理控制体重，合理营养供给。通过心理护理，要帮助患者战胜疾病的信心，使患者对糖尿病有正确的认识，并积极配合治疗，对疾病变化进行自我监测，自测血糖，尿糖，充分发挥患者的主观能动性，保证长期治疗，从而使血糖得到有效的控制，减少或延缓并发症的发生，延长寿命，有效的改变生活质量。
摘要：糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。临床表现为糖耐量减低、高血糖、尿糖，以及多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等症状。久病可引起多器官系统损坏，出现心血管、肾脏、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。病情严重可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。如及早采取有效治疗措施，控制病情，可明显减少慢性并发症，延长患者的生命，改善生活质量。现将本院50例糖尿病患者的营养膳食护理体会报告如下。
关键词：糖尿病 营养 护理
1008-1879（2012）11-0204-02
1 临床资料
糖尿病患者50例，其中男34，女16例，年龄26-70岁，病程20天-9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重30例，肥胖20例，1型糖尿病10例，2型糖尿病28例。
2 膳食护理
根据患者身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况，制定一日所需的营养素和总热量源于：论文www.7ctime.com
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2.1 合理控制能量摄入量。合理控制能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则，能量摄入以维持或略低于理想体重为宜，肥胖者体内脂肪细胞增多，增大，导致胰岛素的敏感性下降，故应减少能量的摄入，限制脂肪的摄入，少吃含油脂高的食物，如；坚果类（花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等）、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽；不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏、；烹调以蒸、煮、炖、烩为主；全日用油20g。尽量选用花生油、茶树油、大豆油、葵花油、橄榄油等。
2.2 保证碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入。碳水化合物是能量的主要来源，若供给充足，可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症，在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖的耐量。但过多碳水化合物会使血糖升高，从而增加胰岛负担。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，并根据血糖、尿糖和用药情况随时加以调整，一般食用血糖指数低的食物，糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和复合碳水化合物，食物品种尽量多样化，少用富含精制糖的甜食，如蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，增加粗杂粮含膳食纤维较多食物的摄入，每日保证一餐粗粮利于延缓餐后血糖升高。
2.3 控制脂肪和胆固醇摄入。心脑血管疾病及高血脂症是糖尿病常见并发症，故糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量，脂肪占总能量20%-30%，限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入，减少胆固醇摄入，每天应低于300mg，高胆固醇血症时应限制在200mg以内，植物油可以适当多用。
2.4 选用优质蛋白质。糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适当增加蛋白质供给，成人按每天1.0-1.5g/kg，如肝肾功能良好，可按每天1.5-2.0g/kg供给，根据肾功能损坏程度而定，通常按每天0.5—0.8g/kg，供给。多选用优质蛋白质，如大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，总能量偏低膳食蛋白质比例适当提高，伴肝肾疾患时蛋白质摄入量应降低，此时特别要注意保证优质蛋白质供给。
2.5 提供丰富维生素和矿物质。维生素与糖尿病关系密切，补充B族维生素和维生素C，B族维生素改善神经症状，维生素C改善微血管循环，富含维生素C的食物有猕猴桃、柑、橙、柚、草莓、鲜枣等。每天水果摄入量最好不高于200g，血糖控制不好者慎用。补充钾、钠、镁等矿物质是维持体内电解质平衡，防止或纠正电解质紊乱，在矿物质中铬、锌、钙尤其受到关注，因为三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，而锌是胰岛素组成部分，含活性铬食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。要低盐饮食，过高易诱发高血压和脑动脉硬化。
2.6 食物多样化，合理进餐。糖尿病食物要多样化，每餐中都要有提供能量优质蛋白质和具有保护性营养素的食品。糖尿病进餐时间很重要，要定时、定量。两餐之间时间不要间隔时间太长，以免发生低血糖，每天可安排3-6餐，每餐能量可根据膳食血糖及活动情况而定。
2.7 防止低血糖，饮酒要限量。糖尿病患者容易发生低血糖，饮酒后也容易发生低血糖，因为饮酒常减少正常膳食摄入，乙醇吸收快，不能较长时间维持血糖水平，尤其对使用速效、短效、药效峰值高降糖药物和胰岛素患者，要特别注意防止低血糖的发生，因此糖尿病要限酒。发生低血糖，要及时抢救，立即服用白糖、葡萄糖、或馒头25g，严重者不能吞咽者，可静脉推注50%葡萄糖溶液20-40ml，并严密观察病情变化。
3 护理体会
3.1 心理护理。患者一旦受疾病的折磨，心理波动很大，对恐惧、焦虑和孤独的患者，要详细向患者解释糖尿病相关知识，调动情绪，改变心情，安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强的同疾病作斗争，配合医生控制好血糖，大多能维持正常的工作和生活。对悲观失望的患者，护理人员要有高度的责任感和同情心，要尊重理解患者，加强健康教育，让患者对疾病有正确的认识，主动配合治疗。
3.2 饮食护理。可根据患者的饮食习惯，病情来制定食谱，纠正不正确的饮食观念和生活习惯，食物多样化，一日三餐定时定量分配合理，比例恰当。
3.3 应用胰岛素的患者，特别要注意在注射胰岛素后30min进食，以免发生低血糖。
3.4 定期对糖尿病患者进行营养咨询和宣教工作，能让患者正真的懂得控制饮食对疾病的治疗意义，能使患者积极主动配合治疗。3.5 注意患者血糖的变化，根据血糖和饮食情况，及时调整饮食治疗方案。
4 结果通过50例糖尿病患者1个多月的合理饮食，并有效的配合药物治疗，临床症状均得到缓解，通过饮食治疗前后比较，治疗效果显著，疾病得到有效的控制。合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法，它能有效的控制血糖，稳定病情，合理控制体重，合理营养供给。通过心理护理，要帮助患者战胜疾病的信心，使患者对糖尿病有正确的认识，并积极配合治疗，对疾病变化进行自我监测，自测血糖，尿糖，充分发挥患者的主观能动性，保证长期治疗，从而使血糖得到有效的控制，减少或延缓并发症的发生，延长寿命，有效的改变生活质量。