研究针灸员利针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效

论文导读：
摘要：腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH)是指腰椎间盘由于外伤或退行性转变,其纤维环破裂,导致髓核向外突出,突出的髓核会刺激、压迫相邻的神经根及马尾神经,造成神经根充血水肿而出现的从突发性的腰痛为主要体现的一种临床综合症,是临床腰腿痛的最常见理由之一目前腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和非手术治疗,临床治疗从非手术治疗为主。非手术治疗包括牵引治疗,手法治疗如推拿、按摩、旋搬手法等,理疗、卧床和药物治疗,针灸治疗,神经阻滞和注射治疗。在非手术治疗中,中医治疗方面,传统针灸疗法因其效果好,副意义少,操作简便受到广大患者的欢迎。临床疗效方面,针灸治疗由于针具不同,手法不同,治疗办法繁多,取穴,操作手法极为他因素对腰椎间盘突出症的临床疗效,具有不同影响有待于进一步探讨。而员利针疗法作为九针之一,较常用的毫针疗法,具有镇痛效果显著,疗程时间短,起效迅速,镇痛时间长的优点,对于治疗各种痛症有较好的疗效,特别对于腰椎间盘突出症的疼痛效果显著。探讨目的：1.运用员利针疗法治疗腰椎间盘突出症患者,评价员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为员利针疗法治疗腰椎间盘突出症提供科学的依据。2.通过随机对照的临床试验,观察员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及优势,与常用的毫针治疗组对比,其起效时间短,镇痛时间长,为员利针疗法的推广运用提供依据。探讨办法：本试验分为两部分。第一部分：对符合纳入试验标准的106例腰椎间盘突出症患者采取员利针疗法进行治疗,治疗五次为一个疗程。观察患者治疗前后的疼痛分值变化,镇痛效果,临床疗效。试验结束后对从上的数据进行统计分析,得出结论。第二部分：采取随机对照试验,拟招募符合纳入标准的患者60例,随机将这60例患者分为员利针疗法组和毫针治疗组,员利针疗法组从员利针疗法治疗,毫针治疗组予从常用的毫针治疗。所有入组的病人记录其PRI(疼痛分级指数),PPI(现有痛强度评定评分),VAS(视觉模拟评分法),首次治疗后记录每个病例的起效时间及镇痛时长,一个疗程后记录其PRI.VAS,PPI的变化,待试验结束后对从上的数据进行统计分析,得出结论。探讨结果：1.探讨一纳入试验标准的腰椎间盘突出症患者106例,经治疗后,VAS分值：由治疗前的8.10降为2.15；镇痛效果：临床痊愈30%,显效45%,有效21%,无效4%,总有效率96%；临床疗效：临床治愈30%,好转65%,无效5%。2.探讨二共纳入患者60例,其中员利针疗法组和毫针治疗组各30例,患者的基线资料如一般资料(年龄,病程等)、主要观察指标均无显著的统计学差别,具有可比性。试验结束后,两组组内对比,患者的PRI,PPI,VAS与治疗前对比具有统计学差别；组间对比两组治疗的起效时间及镇痛时长具有统计学差别；一个疗程后的两组的PRI,VAS,PPI对比有统计学差别,说明员利针疗法与毫针疗法都能够治疗腰椎间盘突出症,且具有明显的临床疗效,但是员利针疗法与毫针治疗对比,具有起效时间较短,镇痛时间长的优势,而且经过员利针疗法治疗后,患者的各项观察指标与毫针治疗对比,有差别,说明员利针疗法的治疗效果优于毫针治疗。结论：1.员利针疗法治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,能够显著地降低患者的疼痛分值,缓解患者的临床症状。2.员利针疗法治疗腰椎间盘突出症疗效明显,具有起效时间短,镇痛时间长的优势。关键词：腰椎间盘突出症员利针疗法论文针灸康复论文
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中文摘要8-10
Abstract10-13
第一部分 文献综述13-33
综述一：腰椎间盘突出症的现代探讨概况13-25
1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识13-20

1.1 流行病学特征13

1.2 病因13-17

1.3 产生腰腿痛的机制17-20

2 腰椎间盘突出症的西医治疗20-25

2.1 西药的治疗20-21

2.2 手术及手法治疗21-25

综述

二、中医对腰椎间盘突出症的探讨概况25-33

1 中医学对腰椎间盘突出症的认识25-28

1.1 腰痛25

1.2 痹症25-26

1.3 病因病机26-28

2 中医对于腰椎间盘突出症的治疗28-33

2.1 中草药的内服28-29

2.2 中草药的外用29

2.3 推拿手法29

2.4 脊柱微调手法治疗29

2.5 针灸治疗29-30

2.6 小针刀治疗30-33

第二部分 临床探讨33-68
前言33-35
探讨

一、员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效35-51

临床资料35-36
1 探讨背景35
2 探讨目标35-36
探讨办法36-41
1 探讨内容36
2 探讨对象36-38

2.1 资料论文导读：

收集场所36

2.2 腰椎间盘突出症的诊断标准36-37

2.3 病例纳入标准37

2.4 病例排除标准37

2.5 评分标准37-38

3 探讨案例38-39

3.1 试验设计38

3.2 随机办法38

3.3 治疗办法38

3.4 随访38

3.5 观察指标38-39

3.6 疗效评价39

4 处理脱落的病例39
5 终止实验的标准39-40
6 不良事件的记录和报告办法40
7 统计学办法40-41
探讨结果41-45
1 基线资料41-42
2 结果42-45

2.1 主要观察指标的变化状况42-43

2.2 镇痛效果评价43-44

2.3 临床疗效44

2.4 不良事件44-45

讨论45-51
1 分析45-51

1.1 结果的讨论45-46

1.2 论述基础46-48

1.3 员利针针法48-49

1.4 经验分析49-50

1.5 不足与展望50

1.6 结论50-51

探讨

二、员利针疗法的起效时间及镇痛时长的观察51-68

临床资料51-52
1 探讨背景51
2 探讨目标51-52
探讨办法52-57
1 探讨内容52
2 探讨对象52-53

2.1 资料收集场所52

2.2 诊断标准52

2.3 病例纳入标准52-53

2.4 病例排除标准53

2.5 评分标准53

3 探讨案例53-54

3.1 试验设计53

3.2 随机办法53

3.3 治疗办法53-54

3.4 随访54

3.5 观察指标54

3.6 疗效评价54

4 处理脱落的病例54
5 终止实验的标准54-55
6 不良事件的记录和报告办法55
7 统计学办法55-57
探讨结果57-64
1 基线资料57-60
2 结果60-64

2.1 起效时间与镇痛时长60-61

2.2 简式McGill疼痛量表评分61-63

2.3 安全性分析63-64

讨论64-68
1 结果研究64
2 镇痛时长的对比64
3 治疗后的各项观测指标的对比64-65
4 员利针与圆利针的讨论65
5 员利针疗法与普通针灸的对比：针具、取穴、手法65-66

5.1 针具65

5.2 取穴65-66

5.3 手法66

6 不足与展望66-67
7 结论67-68
参考文献68-77
致谢77-79
附表79-81
个人简历81