浅析社会生活失眠患者焦虑影响因素及中医相关证候

论文导读：
摘要：目的：以精神心理与躯体两个方面,探讨失眠患者焦虑的影响因素,从及各个影响因素与焦虑的发生率和严重程度的联系；并且研究焦虑患者的中医相关证候。办法：采取横断面调查的模式,将符合纳入标准的失眠患者纳入,对其进行一般资料,中医四诊信息,匹兹堡睡眠量表,汉密尔顿焦虑量表从及失眠、紧张数字评价量表的调查。根据汉密尔顿焦虑量表得分及有无焦虑临床症状,将有焦虑临床症状的及量表得分≥14分的患者分为焦虑组,无焦虑临床体现且量表得分14分的患者分为无焦虑组。探讨失眠患者的精神心理因素、社会生活因素及躯体症状对焦虑的出现率和焦虑程度的影响,并统计失眠伴有焦虑患者的临床症状,总结分析其中医的相关证候。用SPSS17.0统计软件对所得到的数据进行描述性统计,正态性检验,非参数检验,卡方检验,聚类,相关性分析等。结果：1.失眠的患者中约有80%伴有焦虑；失眠伴有焦虑的患者主要从女性多见,男女比例大约为1：4；年龄主要分布在30-40岁和50-60岁之间的中青年及中年人；职业特征从脑力劳动者为多,脑力与体力的比约为2.5：1；文化程度从大学学历最多,高中次之；常伴随有颈椎病、高血压、血脂异常等疾病。2.焦虑患者失眠的特征,根据数字评价量表得分,从入睡困难和睡不实易醒最高,分别为5.05和5.03,其次为醒后疲,4.11,多梦4.04,早醒为3.31。匹兹堡睡眠量表得分,睡眠潜伏期2.18,睡眠质量2.31,白天功能紊乱2.18。两个量表所得到的结果一致。3.失眠伴焦虑患者常见的精神心理因素的出现率为：急脾气83.02%,爱生气70.44%,操心多74.84%,承担过多57.23%,追求完美60.38%,时间紧迫感33.96%,容易紧张72.33%；其中是否爱生气,是否承担过多和是否容易紧张,焦虑的出现率具有极其明显的差别(P0.01)。而是否急脾气、操心多、追求完美、时间紧迫感,焦虑的出现率尚无显著统计学差别(P0.05)；总的精神心理因素各组之间焦虑的出现率亦有极其明显的差别(P0.01)；精神心理因素个数的多少与焦虑程度呈正相关,其相关性具有极其明显的统计学差别(P0.01)。4.失眠伴焦虑患者的社会生活因素出现率：工作生活压力大44.03%,应激事件多42.14%,视屏作业少动57.23%。其中是否应激事件多,焦虑的出现率具有明显差别(P0.05)；是否工作生活压力过大和是否是视屏的生活模式,焦虑的出现率尚无显著统计学作用(P0.05)；总的社会生活因素各组之间焦虑的出现率有显著的统计学差别(P0.05)；社会生活因素个数的多少与焦虑程度呈正相关,其相关性具有极其明显的统计学差别(P0.01)。5.躯体症状既是焦虑的躯体化体现,也是其影响因素。躯体症状从颈肩发僵、疼痛为主要体现。有无颈肩发僵,患者焦虑的出现率尚无显著统计学作用(P0.05),但焦虑程度有显著统计学差别(P0.05)；有无颈肩疼痛,患者焦虑的出现率和焦虑程度均有显著的统计学差别(P0.05)。患者颈肩发僵、颈肩疼痛与视屏作业和少动的生活模式有密切的联系；6.中医症状中心烦、入睡困难、睡不实易醒、易急易怒、健忘是失眠伴焦虑患者出现率最高的五个症状,分别为79.87%,75.47%,73.58%,71.70%,71.70%。颈肩发僵的出现率则达到了66.67%。中医证候多体现为心肝火旺、肝肾亏虚、心脾两虚、肝郁化火和经脉不通。其中从肝火旺盛,扰乱心神,导致心肝火旺证最为常见。结论：失眠中约有80%的患者伴有焦虑,失眠伴焦虑的患者多发生于女性,年龄从中青年和中年为主,具有较高的文化水平,多以事脑力劳动。失眠症状多体现为入睡困难,睡不实易醒,醒后疲乏。精神心理因素与焦虑的发生存在密切的联系,从爱生气、承担过多、容易紧张最为显著,且这些精神心理因素具备的越多,患者的焦虑程度就越重。社会生活因素的多少也是影响焦虑的重要方面,尤其是应激事件过多与焦虑的发生存在密切的联系。躯体症状既是焦虑的躯体化体现,也是其影响因素。躯体症状从颈肩发僵、疼痛为主要体现。视屏作业与少动的生活模式虽然与焦虑尚无直接联系,但它与颈肩发僵疼痛联系密切,而颈肩发僵疼痛亦是导致焦虑的重要理由,且与焦虑程度呈正相关。临床体现除失眠症状外还常见心烦,易急易怒,健忘,疲乏无力,颈肩发僵,腰膝酸软等。中医证候多体现为心肝火旺、肝肾亏虚、心脾两虚、肝郁化火和经脉不通。其中从肝火旺盛,扰乱心神,导致心肝火旺最为常见；火盛伤阴或病程日久,暗耗阴液,则致肝肾亏虚；思虑过度,劳伤心脾,则致心脾两虚；肝气不舒,郁而化火,火扰心神；此外,还可在上面陈述的证候的基础上伴随有经脉不通的体现。关键词：焦虑论文精神心理因素论文失眠论文社会生活因素论文躯体症状论文中医证候论文
本论文论文导读：综述一：焦虑临床体现的探讨发展10-18综述二：焦虑症的中医探讨发展18-26临床探讨26-43前言26-27临床资料27-29探讨结果29-43结论43-44讨论44-47参考文献47-54附表54-58致谢58-59个人简历59上一页12
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中文摘要4-6
Abstract6-10
文献综述10-26
综述一：焦虑临床体现的探讨发展10-18
综述二：焦虑症的中医探讨发展18-26
临床探讨26-43
前言26-27
临床资料27-29
探讨结果29-43
结论43-44
讨论44-47
参考文献47-54
附表54-58
致谢58-59
个人简历59