谈谈帕金森血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学比较

论文导读：，如高血压、糖尿病、高血脂。心脏病在两组之间对比无统计学差别。2.临床症状上VP组主要从运动减少、肌强直、行走困难和步态不稳为主要症状，主要累及下肢。静止性震颤少见，并且多伴有偏瘫及偏侧躯体感觉障碍及球麻痹，多有锥体束征，如病理征阳性、腱反射亢进等，VP患者肌张力增高主要从铅管样增高为主。记忆力及计算力减退较PD
摘要：目的：探讨血管性帕金森综合征与原发性帕金森病临床特征与影像学，对两种疾病加从鉴别，帮助临床诊断工作。办法：选取吉林大学白求恩第二临床医院2008年至2013年住院治疗的65例血管性帕金森综合征患者及93例原发性帕金森病患者分别为VP组和PD组，收集患者临床资料及影像学结果，记录其脑梗死病灶位置及数量。运用spss20.0软件对各数据进行统计学处理。结果：1.VP组与PD组相比性别无差别，但发病年龄较PD组高，为71.3±8.1岁；并且VP组多有脑卒中病史，多数有脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂。心脏病在两组之间对比无统计学差别。2.临床症状上VP组主要从运动减少、肌强直、行走困难和步态不稳为主要症状，主要累及下肢。静止性震颤少见，并且多伴有偏瘫及偏侧躯体感觉障碍及球麻痹，多有锥体束征，如病理征阳性、腱反射亢进等，VP患者肌张力增高主要从铅管样增高为主。记忆力及计算力减退较PD组显著。两组患者之间意向性震颤、启动或止步困难、言语障碍、尿失禁、情感障碍方面体现无统计学差别。3.两组患者中，VP组未发现有单发脑梗死；绝大多数为多发腔隙性脑梗死，且所有患者均发现有基底节区梗死灶，有34例患者的脑梗死大小超出了腔隙性梗死的面积，占52.3%；发现有9例大面积脑梗死，占13.8%；梗死灶较少小于10个的有6例，占9.2%，但此6例均合并较大面积梗死。PD组影像体现有28例为正常，占30.1%。有脑梗死的患者其影像学绝大多数体现为腔隙性梗死，发现有4例（4.3%）患者其梗死灶面积超过腔隙性脑梗死的范围。脑梗死灶数量＞10个的有13例，占14%。在脑梗死病灶数目的分析中，VP组的病灶数量显著多于PD组。4.PD组中运用左旋多巴治疗的有89例，有效率为100%，VP组中有31例给予左旋多巴口服，其中有效例数为26例（83.9%），5例（16.1%）对药物反应差或无效。结论：脑卒中、高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症是VP的危险因素。除静止性震颤外，VP患者可伴有其他与PD类似但不完全相同的症状及体征，且主要累及下肢。多合并脑卒中的症状和体征。头部CT或MRI为正常或仅有少量梗死灶，或为无症状性脑梗死，则支持诊断PD；病灶较多且分布广泛，病灶数目在10个左右，多位于基底节或脑干，则支持诊断VP。部分VP患者运用治疗剂量的复方左旋多巴口服可获疗效，但逊于原发性帕金森病。关键词：血管性帕金森综合征论文帕金森病论文脑梗死论文影像学论文
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Abstract6-9
英文缩写词表9-12

一、引言12-14

二、文献综述14-25

2.1 流行病学14-15

2.2 病理生理学15

2.3 病理学检查15-17

2.4 临床特征17-21

2.5 脑部影像学检查21-22

2.6 诊断22-23

2.7 治疗23-24

2.8 小结24-25

三、对象与办法25-28

3.1 探讨对象25-26

3.2 探讨办法26-27

3.3 统计学办法27-28

四、结果28-34

4.1 一般资料28

4.2 两组患者之间危险因素的对比28-29

4.3 VP 与 PD 两组之间临床症状对比29-30

4.4 VP 组与 PD 组体征之间的对比30-31

4.5 两组患者影像学检查对比31-33

4.6 两组患者多巴胺替代治疗效果对比33-34

五、讨论34-42

5.1 VP、PD 与脑血管病危险因素及脑卒中的联系34-35

5.2 VP 与 PD 的症状比较分析35-38

5.3 VP 与 PD 的影像学体现比较分析38-39

5.4 VP 患者对复方左旋多巴的反应分析39-40

5.5 诊断思路40-42

六、结论42-43

参考文献43-48
作者介绍及在学期间所得的科研成果48-49
致谢49