分析血肿慢性硬膜下血肿临床特点和术后血肿复发理由

论文导读：CSDH能得到及时诊断，减少BHID术后并发症的发生，进一步提升CSDH的治愈率，,降低致残率和死亡率，我们对2010年1月~2012年3月共91例经钻孔治疗的CSDH病人的病因、临床体现、影像学诊断等临床特点从及术后血肿复发理由进行研究。关键词：慢性硬膜下血肿论文病因论文临床体现论文并发症论文本论文由{#GetFu
摘要：随着交通及建筑事业的迅速进展，外伤性颅内血肿已成为神经外科领域中常见的疾病。颅内血肿时颅脑损伤的继发性转变，出血量多时可起到占位效应，严重压迫如不及时处理可危及病人生命。根据颅脑损伤后颅内血肿形成时间可分为急性（3天），亚急性（3~21天），慢性（21从上）。其中，慢性硬膜下血肿的出血来源为脑表面的小静脉、桥静脉，出血速度慢。慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见病，CSDH约占颅内血肿10%，硬膜下血肿25%。本病好发于老年人和小儿。其发生大多与头部外伤有关，临床体现主要为慢性颅内压增高，神经功能障碍及智能和精神症状。随着CT和MRI等影像学进展，CSDH的诊断己较简单和准确。临床上大部分CSDH病人采取手术治疗，钻孔冲洗引流术(BHID)是目前公认的治疗CSDH的首选治疗办法,具有创伤小，操作简单安全，治愈率高的优点。大部分CSDH病人经早期诊断和及时手术治疗后效果良好。但是部分病人病因不明确,临床体现不典型，早期诊断困难。即使行头颅CT检查由于血肿密度的理由仍可出现误诊，据报道误诊率可达40%。BHID虽较安全，也有几点并发症，并且CSDH患者多数为老年人，常合并内科疾病,术后死亡率1.5%~8%。延误诊断和术后并发症是影响CSDH预后的主要因素。为提升对本病的认识，使CSDH能得到及时诊断，减少BHID术后并发症的发生，进一步提升CSDH的治愈率，,降低致残率和死亡率，我们对2010年1月~2012年3月共91例经钻孔治疗的CSDH病人的病因、临床体现、影像学诊断等临床特点从及术后血肿复发理由进行研究。关键词：慢性硬膜下血肿论文病因论文临床体现论文并发症论文
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中文摘要5-7
Abstract7-11
第1章 综述11-24

1.1 病因11-12

1.2 临床体现12-13

1.3 影像学诊断13-14

1.4 术后并发症14-19

1.4.1 血肿复发14-15

1.4.2 急性硬膜外和急性硬膜下血肿15-16

1.4.3 术后癫痫发作可影响预后16

1.4.4 脑卒中 CSDH16-17

1.4.5 张力性气颅17-18

1.4.6 术后死亡18-19

1.5 钻孔引流术后观察指标19-20

参考文献20-24
第2章 论文24-36

2.1 材料与办法24-26

2.

1.1 临床资料24

2.

1.2 影像学检查24

2.

1.3 诊断24-25

2.

1.4 治疗25-26

2.

1.5 统计学处理26

2.2 结果26-29

2.1 病因调查结果26-27

2.2 不同年龄段患者的临床特征27

2.3 CT 检查结果27

2.4 血肿复发理由27-29

2.3 讨论29-36

2.3.1 临床特点29-30

2.3.2 治疗30

2.3.3 术后血肿复发的因素30-34

2.3.3.1 症状潜伏时间31

2.3.3.2 CT 示血肿密度31-32

2.3.3.3 复查 CT 颅内积气32

2.3.3.4 术后引流量32-33

2.3.3.5 合并动脉硬化33

2.3.3.6 各个血肿复发因素的相关性33-34

2.3.4 治疗感受34-36

第3章 结论36-37
参考文献37-43
附录43-46
作者介绍46-47
致谢47