关于宫颈癌MRI对宫颈癌诊断应用分析

论文导读：由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样排液。（3）晚期症状：若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经，以及影响淋12下一页
【摘要】 目的：分析体检中运用核磁共振成像（MRI）对宫颈癌的诊断价值，探讨其临床适用性。方法：选择从2010年3月～2012年11月在我院健康体检中心体检出的宫颈癌患者42例，以病理报告检查为金标准，回顾性分析自愿进行MRI检查的患者的检出情况。比较分析采用MRI对肿瘤分期的判断与临床病理分期的不同。结果：运用MRI检查宫颈癌的检出率为952%（40/42），采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期判断率比较，差异有统计学意义（P<005）。结论：运用MRI对宫颈癌的诊断有一定的诊断价值，适合临床推广应用。
【关键词】 体检； MRI； 宫颈癌； 诊断
宫颈癌是一种较为常见的妇科肿瘤，发病率较高，可通过多种转移途径进行转移，对妇女的危害也较大。宫颈癌的诊断和治疗对于宫颈癌的预后非常有意义，可以很好地改善患者以后的生活质量。现将我院采用MRI进行宫颈癌诊断的研究报告如下。
1资料与方法

1.1一般资料

病例选择从2010年3月～2012年11月于我院健康体检中心体检出的宫颈癌患者42例。所有患者均经临床、化验结果及活检病理证实诊断。病理诊断结果：鳞癌36例，腺癌4例，腺鳞癌2例。年龄18～63岁，平均（398±72）岁，病程14天～2年。主要症状包括月经不调、不规则接触性或后出血或绝经后出血、腹痛、腹部包块等。
1.2方法
使用MRI（西门子1.5T超导型MRI机）检查，放置避孕环患者，先取出避孕环后再行MRI检查。扫描盆腔矢状位、横断位、冠状位。常规SE序列T1成像、快速T2成像、T2WI序列，层厚4～5mm，层间距4mm。扫描中着重分析病灶的形态、声像、密度、信号改变，扫描内容包括病灶的部位、范围及周围邻近组织的改变。临床分期采用国际妇产科联盟修订的临床分期，由两位有妇科经验的医师通过专科检查进行诊断。

1.3观察指标

分别记录MRI检查与病理检查的诊断结果，分析比较MRI对宫颈癌的检出率。并且分析比较采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期的差异。患者的临床分期采用1994年FIGO会议修订宫颈癌临床分期标准[3]，MRI分期标准按照Sironi等提出的方法。

1.4统计学分析

采用SPSS130进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以a=005为标准，P<005时差异具有统计学意义。
2结果

2.1MRI与临床病理诊断结果的比较分析

分别采用MRI和术中病理诊断对患者进行检查分析。发现采用MRI检查宫颈癌的检出率为952%（40/42），与临床病理诊断结果无显著性差异（P>005）。具体分期检出情况数据见表1。

2.2采用MRI对肿瘤分期的判断与临床病理分期的比较

采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期判断率比较，差异有统计学意义（P<005）。具体分期数据见表2。
3讨论
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤[4]。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道黏膜感染相关[5，6]。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8～10个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态[7]。临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下浸润癌一般无症状，多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有出血和排液。（1）出血：当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。（2）排液：最初量不多，呈白色或淡，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样排液。（3）晚期症状：若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经，以及影响淋论文导读：中的应用价值探讨.中国医药指南，2012，10（17）：140-14

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巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。宫颈癌中常见的是鳞状上皮细胞癌。宫颈鳞状细胞癌的好发部位为宫颈部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处（鳞-柱交界）[8]。在正常生理情况下，鳞-柱交界随体内雌激素水平变化而上下移动，当雌激素水平高时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈部，当雌激素水平低落时，柱状上皮向上移至宫颈管源于：毕业设计论文总结www.7ctime.com
，这一鳞-柱上下移动的区域称为移行带。在移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮所代替。采用MRI对宫颈癌进行诊断，可对宫颈癌进行及时、可靠的把握，结果与病理诊断结果无明显差异，提高宫颈癌的检出率，便于宫颈癌的诊断与治疗[9-11]。
我院选择确诊的自愿进行MRI检查的宫颈癌患者42例为研究对象，临床分期采用国际妇产科联盟修订的临床分期，由两位有妇科经验的医师通过专科检查进行诊断。进而对MRI检查的结果与病理诊断结果进行比较分析，发现采用MRI对宫颈癌进行诊断，可显著增加宫颈癌的检出率，便于对患者病情状况的掌握，以及相关治疗措施的实施。本研究显示，运用MRI对宫颈癌进行诊断，其检出率为952%（40/42），与临床病理诊断结果无显著性差异（P>005）。采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期判断率比较，差异有统计学意义（P<005）。表明采用MRI对宫颈癌患者进行诊断，诊断效果与病理诊断结果无显著性差异，可显著提高宫颈癌的检出率，但对于肿瘤分期有一定的判断效果[11，12]。
总之，运用MRI对宫颈癌患者进行诊断，诊断效果良好，可显著提高诊断的检出率，值得临床推广应用。
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