试述慢性肾炎张喜奎导师辨治慢性肾炎临床经验

论文导读：
摘要：目的和作用：由于慢性肾炎是一种免疫介导的肾脏炎症性疾病,西医目前对该病尚无满意的治疗办法,中医治疗则显示了很多的优势,有很大的发掘潜力。张喜奎教授(从下均称张师)融会中医经典论述,在中医内科疾病诊治及科研均有较深的造诣,尤其在肾脏病防治上积累了丰富的临床经验,形成了许多个人的创见。由于之前尚未通过张师辨治慢性肾炎相关文献整理及临床病历统计分析,对其临床经验进行体系总结。故进行本探讨,从期为慢性肾炎的辨治及今后进一步的相关探讨提供参考。办法：首先通过网络查阅相关期刊及图书馆查阅相关纸质图书对张师治疗慢性肾炎的文献进行整理；其次是通过门诊跟师收集临床病历：将每次就诊的病人的详细病史资料录入门诊电子信息体系,由医院信息科提供所需电子病历材料,收集张师治疗慢性肾炎的门诊病人的处方用药等,建立信息库,应用SPSS13.0统计软件、Excel软件对处方、用药进行统计分析,总结张师治疗慢性肾炎的临床用药特色及学术观点。结果：张师认为慢性肾炎从虚为本,关键在太阴脾虚、少阴肾虚,在病变历程中常因正虚致外邪入侵,引动固邪,从及病理产物“痰、瘀”内生,出现本虚标实。病因上提出“固邪”说,辨治方面认为应辨病与辨证相结合,提出慢性肾炎“六经辨治”,提倡综合治疗。124个处方分析结果显示：涉及135味、18大类药物,其中单味药黄芪(102次)、三七(77次)居多,补虚药(367次)、利水渗湿药(163次)、止血药(162次)、清热药(130次)、解表药(123次)居多,黄芪、三七相须利用65次,墨旱莲、女贞子39次；六经病证从太阴少阴俱病证为多,方则从健脾滋肾汤加减、知柏地黄丸加减居多。结论：张师认为：一、该病发病的理由乃外因、内因二端,从“固邪说、风邪说”为主；二、其病机从虚为本,虚者从太阴、少阴虚为多；三、六经病证从太阴少阴俱病、少阴病为主,尤其是太阴气虚与少阴阴虚并见为多；四、用药上特征：太阳膀胱气化不利或少阴阴虚水停,常用茯苓、猪苓,少阳经病常用柴胡、黄芩配伍,太阴经用药常用黄芪,少阴经用药常用墨旱莲与女贞子、生地与山萸,太阴少阴俱病常用黄芪、女贞子、墨旱莲三者配伍。综合表现祛邪不伤正,补虚不留邪,活血不留瘀,行法圆通,防止他变。处方善用经方化裁治疗慢性肾炎。关键词：慢性肾炎论文学术观点论文临床用药特色论文
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Abstract7-9
前言9-10
第一章 论述探讨10-18

1. 古代文献对慢性肾炎的认识举要10-12

1.1 水肿10

1.2 尿血10-11

1.3 腰痛11

1.4 虚劳11-12

2. 张师对慢性肾炎的认识12-18

2.1 病因病机12-15

2.2 辨证与辨病方面15-16

2.3 治法方面16-18

第二章 临床探讨18-24

1. 临床资料18

2. 病例选择18

3. 探讨办法18-19

4. 统计结果19-24

4.1 用药频次频率19-21

4.2 药物按功效分类结果21-22

4.3 高频次药对配伍状况22-23

4.4 处方用药的主方频次23-24

第三章 分析与讨论24-29

1. 高频次药所示张师治疗本病用药特征分析24-25

2. 药物功效分类所示张师治疗本病用药特征分析25-26

3. 药对配伍所示张师治疗本病用药特征分析26-27

4. 主方频次与慢性肾炎六经病证相关性分析27-29

结论29-30
参考文献30-31
附录31-32
致谢32-33
文献综述33-37
参考文献35-37
作者简历37