谈磁共振磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中诊断价值设计

论文导读：血性卒中的高危因素，颅内外血管病变是引起缺血性脑血管病的主要原因，若及早诊断，适时实行对症治疗，可显著降低缺血性脑卒中的发病率或脑卒中的再发，其中早期发现并及时找到正确方法预防治疗是关键。磁共振血管造影（MRA）是基于流动血液与周围相对静止组织的磁共振信号之间存在差异而获得图像对比的一种技术，目前有时间飞跃法
[摘要] 目的 探讨磁共振脑血管造影（MRA）对缺血性脑卒中的诊断价值。 方法 选择35例通过数字减影血管造影（DSA）确诊的缺血性脑卒中患者，并行磁共振脑血管造影，探讨MRA在缺血性脑卒中的诊断价值。 结果 MRA组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉病变检出率比DSA组高。 结论 磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中诊断率较高，尤其是对比大面积病变患者。
[关键词] 磁共振脑血管造影；缺血性脑卒中；诊断价值；动脉
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0094-02
动脉狭窄和闭塞是缺血性卒中的高危因素，颅内外血管病变是引起缺血性脑血管病的主要原因，若及早诊断，适时实行对症治疗，可显著降低缺血性脑卒中的发病率或脑卒中的再发， 其中早期发现并及时找到正确方法预防治疗是关键。磁共振血管造影（MRA）是基于流动血液与周围相对静止组织的磁共振信号之间存在差异而获得图像对比的一种技术，目前有时间飞跃法和相位对比法两种成像方法。本研究主要探讨磁共振脑血管造影对诊断缺血性卒中的临床价值，现报道如下：
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与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年1月本院收治的缺血性脑卒中的患者35例，所有患者诊断前均签署知情同意书，首先经数字减影血管造影（DSA）确诊，其中，男21例，女14例，年龄59～88岁，平均（69.4±

2.8）岁。

1.2 方法

本组所有DSA检查均使用飞利浦ALLURA XPER FD 10型机器进行，另MRA则使用飞利浦1.5T磁共振（intera nova dual超导成像系统）进行，在进行DSA确诊后，对患者实施常规的磁共振序列扫描，之后进行磁共振血管造影，其中磁共振血管造影中时间飞跃法选择160，RFOV为100%，矩阵256×256，层厚0.7 mm，层数设置为100，NSA = 1，Echo为1/1，扫描总时间设置为180～210 s，扫描完成后将所得原始图像进行最大强度投射重建及选择合适窗宽及窗位后于显示屏上行360°立体三维旋转观察。比较两种检测方法对不同部位血管病变检出情况。
2 结果
检测结果提示，MRA法检出35例大脑动脉病变患者，而DSA法检出30例大脑动脉病变患者，见表1。
3 讨论
数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管疾病的金指标，但是其创伤大[3]，且需要使用造影剂，患者尤其是老年基础功能较差的患者耐受性较差，磁共振血管造影（MRA）对患者无损伤，操作相对简单，无需使用造影剂，减轻了患者经济负担与使用造影剂的风险，磁共振血管成像现已应用于中枢神经系统疾病的影像诊断中，特别是对早期缺血性脑血管疾病，更具有较大的诊断价值，它作为一种无创伤性检查方法，为临床进一步治疗提供了必要的影像学信息[4]。而且在检查过程中能对脑血管进行多角度的旋转观察，可以有效取代常规X线片血管造影，其中时间飞跃法成像时间相对更短，并能较为集中地对成像图像进行采集，临床应用范围较为广泛，使用时间飞跃法还能进行二维和三维双重成像，尤其是三维成像对于不同大小血管甚至小血管分支都能有效显影，其主要原理是基于静止组织相对于流动的血液之间信号差异，根据血液流入的增强效应而形成的影像。
本研究提示MRA检出率高于DSA，且磁共振血管造影能较为清晰地显示患者大脑基底动脉环及其分支的血液供应情况，对于脑梗死患者能清晰地显示脑梗死的犯罪血管，并对合并有动脉瘤的患者评估其瘤体大小、形态、位置以及与周围脑组织和血管的关系，对于脑梗死的犯罪血管还能有效地显示其供血动脉来源以及对可能的引流静脉进行判断，相对于常规的磁共振成像具有更为立体直观等优点，其诊断效果与数字减影具有较好的一致性，能在短时间内获得清晰的脑血管图像，并能在三维空间内准确观察血管影像，而清楚显示脑血管的基底动脉环，即颈内动脉颅内段，大脑前、中、后动脉主干及主要分支，前、后交通动脉等[5]。但是磁共振血管造影对部分脑动脉狭窄的判断有夸大的现象，可能误判动脉狭窄的程度，将动脉狭窄误认为动脉闭塞，这可能与局部脑动脉血流速度较慢及血管内出现涡流有关[6]。因为患者脑组织血流量相对较大，极少受到呼吸的影响而形成伪影，所以检查时不必强求患者屏住呼吸，从而提高了患者的舒适度，尤其是对于意识障碍以论文导读：
及年老体弱呼吸功能较差的患者，且其诊断率较高，特别是对于大面积病变者。
[参考文献]
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黎红华，陈文军，崔敏. DWI及MRA在大面积梗塞早期诊断中的价值[J]. 脑与神经疾病杂志，2007，15（3）：223-225.
[3] 王玲璞. 磁共振DWI、FLAIR序列和MRA在急性缺血性脑中风的临床应用[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2007，5（3）：174-177.
[4] 陈一非，明波，崔力. 脑血管疾病DSA与MRA的对照分析[J]. 中国医药指南，2010，8（8）：111-112.
[5] 胡卫东，项立，王秀荣. 颅脑MRA成像在脑血管疾病中的临床应用[J]. 现代医用影像学，2009，18（6）：337-339.
[6] 叶景. TCD与MRA对缺血性脑血管病脑动脉狭窄检出率的对比分析[J]. 医学影像学杂志，2011，21（7）：1090-1092.
（收稿日期：2013-03-18 本文编辑：袁 成）