试谈药学对良性前列腺增生患者药学服务
最后更新时间：2024-04-03
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论文导读：论文www.7ctime.com程中应注意的问题：①关注患者用药时的不良反应特别是服用-受体阻断剂时可能引起的体位性高血压；②由于5a-还原酶抑制剂起效慢且需长期服药才能获得满意效果因此选用这类应关注患者能否坚持服药；③关注老年患者因治疗其他疾病的合并用药可能对BPH患者泌尿系统的影响做好合并用药的指导。治疗药物
关键词 -受体阻断剂5 -还原酶抑制剂花粉制剂药学服务良性前列腺增生
良性前列腺增生（BPH）是男性中老年人常见病其发病率随年龄的增长而增加。随着我国经济的不断发展和社会老龄化的到来其庞大的患者人群将可能成为我国医疗卫生事业发展的重要问题。虽然目前BPH患者接受外科治疗仍是疾病进展的最终治疗方法但是药物治疗可以缓解患者的下尿道症状延缓疾病的临床进展预防合并症的发生在减少药物治疗不良反应的同时使患者保持较高的生活质量。因此应该重视和加强对BPH患者的药学服务。
治疗良性前列腺增生（BPH）的药物有酚苄明、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、坦洛新等a-受体阻断剂；非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等5 -还原酶抑制剂；前列康、舍尼通等花粉制剂及其他一些中药制剂。药学服务过源于：本科论文www.7ctime.com
程中应注意的问题：①关注患者用药时的不良反应特别是服用 -受体阻断剂时可能引起的体位性高血压；②由于5a-还原酶抑制剂起效慢且需长期服药才能获得满意效果因此选用这类应关注患者能否坚持服药；③关注老年患者因治疗其他疾病的合并用药可能对BPH患者泌尿系统的影响做好合并用药的指导。
治疗药物
BPH的病因和发病机制尚未完全阐明已知雄性激素在BPH的发生中起主要作用。睾酮在前列腺细胞内经5 -还原酶转化为双氢睾酮。现在认为双氢睾酮在前列腺内聚积是引起前列腺增生的原因。BPH患者药物治疗指征是临床症状较重前列腺症状评分8～19分；最大尿流率1～15ml/秒；残余尿<5ml；肾功能正常的患者。临床药物治疗的短期目标是缓解患者下尿道症状长期目标是延缓疾病的进展预防合并症的发生同时保护肾功能。
-受体阻断剂是目前应用最广泛的临床药物之一。常用的有酚苄明、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、坦洛新等。用于轻中度BPH。这类药物通过阻滞在膀胱颈、前列腺包膜、尿道及腺体平滑肌中崾芴澹档颓傲邢俸湍虻榔交〉恼帕扒傲邢倌虻赖难沽Γ佣獬駼PH引起的膀胱出口梗阻（BOO）的动力学因素改善梗阻症状缓解排尿困难残余尿量减少。本类药物疗效确切起效快一般使用周后症状即有所改善6～8周可达较好效果。适用于以动力性梗阻为主的BHP患者。但仅能对症治疗不能缩小前列腺体积不能抑制增生的进展不能祛除静力性梗阻。①酚苄明为 1、 受体阻断剂。由于不良反应较大本品现已少用。②特拉唑嗪一种长效、选择性 1-受体阻滞剂。本药还可降低外周血管的张力使血压下降同时维持正常的心输出量。对血脂、血糖血尿酸等物质代谢障碍及男性性功能障碍有改善作用。特别适用于伴高血压的BPH患者。其疗效与剂量有关个体存在差异。用法：每天服1mg每晚睡前服用。逐渐增加剂量一般5～1mg/日。其控释剂可减少首剂效应。③多沙唑嗪 可改善BPH患者的下尿道症状增加峰值尿流率9ml/秒（安慰剂.7ml/秒）同时血压降低5mmHg。对伴高血压的BPH患者也有相似改善症状和峰值尿流率的效果但对血压影响较大。初始剂量1mg以减少体位性低血压和首剂晕厥的发生率体位性低血压多发生在用药后～6小时。常用剂量的多沙唑嗪可用于肾功能不全的患者及老年患者。本药半衰期长达小时可制成控释剂。其控释剂引起首剂效应发生率明显降低在短期内即可发挥明显的治疗效果。④阿呋唑嗪是第一个为BPH患者研制成功的 1-受体阻断剂。能竞争性的高选择性地拮抗存在于前列腺、前列腺包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌的 1受体；对血压的影响较小。由于其半衰期较短（～5小时）故常用缓释制剂。⑤坦洛新为 1受体阻滞剂是受体亚型 1 -受体的特异性拮抗剂。它抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的1倍。因此不仅药效明显而且可减少服药后发生直立性低血压的几率。可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。用法：服用缓释剂每次.mg1次/日饭后服。连续服用血药浓度可在第天达到稳态。1例BPH患者用坦索罗辛与特拉唑嗪对照治疗结果表明坦洛新在治疗效果方面优于特拉唑嗪而坦索罗辛的不良反应轻复发率低。
5 -还原酶抑制剂也是目前应用广泛的临床药物之一。常用的有非那雄胺、依立雄胺、他度雄胺等。这类药物通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变进而降低前列腺内双氢睾酮的含量达到缩小前列腺体积、改善排尿困难可抑制BPH的临床进展减少尿出溜的发生。该类药物安全可靠毒性小但起效较慢用药～6个月后改善排尿效果明显且停药后易复发因此需终身服药。论文导读：
①非那雄胺：是一种特异性的5-峄乖敢种萍痢<跎傺汉颓傲邢僦械乃庳和叶孕坌约に厥芴迕挥星缀土ΑA俅彩匝榻峁な捣悄切郯匪跣∏傲邢偬寤 ～改善患者的症状评分约15提高尿流率约1.～1.6ml/秒并能将BPH患者发生尿潴留和手术干预需要的风险降低5左右同时还能显著降低前列腺癌的发生率。还能能减少BPH患者血尿的发生率。其长期疗效已得到证实6个月后获得最大疗效。连续药物治疗6年疗效持续稳定。7岁以上老人患者对各种肾功能程度不全患者（肌酐清除率低至9ml/分）不需调整剂量。用法：口服5mg/次1次/日。②依立雄胺：为一种新型非竞争性5-峄乖涪蛐脱≡裥砸种萍粒 1型酶作用微弱其抑制Ⅱ型5-峄乖缸饔糜庞诜悄切郯贰=鲎饔糜谇傲邢伲蛊渌庳和暮肯陆担匝貉吩诘呢和退庳和跋觳淮蟆S梅ǎ嚎诜 5mg/次次/日疗程个月。连续给药第6天血药浓度可达稳态。蛋白结合率高达97与人体的体液量基本相当。③度他雄胺是一种新的5a-还原酶的双重抑制剂它可同时抑制1型和Ⅱ型5-峄乖福 1型5-峄乖傅囊种谱饔檬欠悄切郯返 6倍对Ⅱ型5-峄乖缸饔靡埠芮俊6人郯房诜战虾茫锢枚炔皇苁澄锏挠跋臁K孕а杆 1个月内能缓解症状个月即可降低前列腺组织中雄激素水平的9个月内可降低9。用于中重度BHP患者。
中药及植物制剂及花粉制剂：常用的花粉制剂有前列康、舍尼通等。常见的植物制剂有保前列、护前列、伯泌松等。中药制剂有前列通、前列欣、癃闭舒胶囊、前列回春胶囊等。①前列康是由天然植物油菜花粉经加工提取制成BPH患者服用本品能明显改善下尿道症状前列腺体积有不同程度的缩小残尿量显著减少性功能障碍、神经衰弱、失眠等症状有一定改善。用法：口服～片/次次/日。以1个月1个疗程一般可服～个疗程。②舍尼通由瑞典裸麦花粉经破壁提纯而制成起效快效果更加明显通过阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成能舒张逼尿肌抑制前列腺上皮细胞增殖抑制内源性炎性介质的合成并具有抗炎、抗水肿的作用5。且对性激素代谢、抑制生长因子、协调膀胱功能等均有良好的作用。用法：口服片/日早晚各1片。6个月可以收到最佳疗效。肾功能不全无需调整剂量。它仅阻滞二氢睾酮与受体结合而不降低二氢睾酮的水平对性功能无影响。不影响患者PA的水平不掩盖前列腺癌的早期症状和临床诊断6。③中药制剂多以益气、益肾、活血、清热利湿、通淋等中药为主组方制成。中药对BPH患者既重视局部的调整又兼顾全身功能的调理达到对症、对因全面治疗的目的体现了中医的整体观念。目前中药的作用机理还不能完全阐明所以临床应用中药治疗时更加应该重视中医“辨证施治”的原则和严谨的临床证据从临床疗效去进一步评估中药的功效。源于：大学生论文www.7ctime.com
关键词 -受体阻断剂5 -还原酶抑制剂花粉制剂药学服务良性前列腺增生
良性前列腺增生（BPH）是男性中老年人常见病其发病率随年龄的增长而增加。随着我国经济的不断发展和社会老龄化的到来其庞大的患者人群将可能成为我国医疗卫生事业发展的重要问题。虽然目前BPH患者接受外科治疗仍是疾病进展的最终治疗方法但是药物治疗可以缓解患者的下尿道症状延缓疾病的临床进展预防合并症的发生在减少药物治疗不良反应的同时使患者保持较高的生活质量。因此应该重视和加强对BPH患者的药学服务。
治疗良性前列腺增生（BPH）的药物有酚苄明、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、坦洛新等a-受体阻断剂；非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等5 -还原酶抑制剂；前列康、舍尼通等花粉制剂及其他一些中药制剂。药学服务过源于：本科论文www.7ctime.com
程中应注意的问题：①关注患者用药时的不良反应特别是服用 -受体阻断剂时可能引起的体位性高血压；②由于5a-还原酶抑制剂起效慢且需长期服药才能获得满意效果因此选用这类应关注患者能否坚持服药；③关注老年患者因治疗其他疾病的合并用药可能对BPH患者泌尿系统的影响做好合并用药的指导。
治疗药物
BPH的病因和发病机制尚未完全阐明已知雄性激素在BPH的发生中起主要作用。睾酮在前列腺细胞内经5 -还原酶转化为双氢睾酮。现在认为双氢睾酮在前列腺内聚积是引起前列腺增生的原因。BPH患者药物治疗指征是临床症状较重前列腺症状评分8～19分；最大尿流率1～15ml/秒；残余尿<5ml；肾功能正常的患者。临床药物治疗的短期目标是缓解患者下尿道症状长期目标是延缓疾病的进展预防合并症的发生同时保护肾功能。
-受体阻断剂是目前应用最广泛的临床药物之一。常用的有酚苄明、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、坦洛新等。用于轻中度BPH。这类药物通过阻滞在膀胱颈、前列腺包膜、尿道及腺体平滑肌中崾芴澹档颓傲邢俸湍虻榔交〉恼帕扒傲邢倌虻赖难沽Γ佣獬駼PH引起的膀胱出口梗阻（BOO）的动力学因素改善梗阻症状缓解排尿困难残余尿量减少。本类药物疗效确切起效快一般使用周后症状即有所改善6～8周可达较好效果。适用于以动力性梗阻为主的BHP患者。但仅能对症治疗不能缩小前列腺体积不能抑制增生的进展不能祛除静力性梗阻。①酚苄明为 1、 受体阻断剂。由于不良反应较大本品现已少用。②特拉唑嗪一种长效、选择性 1-受体阻滞剂。本药还可降低外周血管的张力使血压下降同时维持正常的心输出量。对血脂、血糖血尿酸等物质代谢障碍及男性性功能障碍有改善作用。特别适用于伴高血压的BPH患者。其疗效与剂量有关个体存在差异。用法：每天服1mg每晚睡前服用。逐渐增加剂量一般5～1mg/日。其控释剂可减少首剂效应。③多沙唑嗪 可改善BPH患者的下尿道症状增加峰值尿流率9ml/秒（安慰剂.7ml/秒）同时血压降低5mmHg。对伴高血压的BPH患者也有相似改善症状和峰值尿流率的效果但对血压影响较大。初始剂量1mg以减少体位性低血压和首剂晕厥的发生率体位性低血压多发生在用药后～6小时。常用剂量的多沙唑嗪可用于肾功能不全的患者及老年患者。本药半衰期长达小时可制成控释剂。其控释剂引起首剂效应发生率明显降低在短期内即可发挥明显的治疗效果。④阿呋唑嗪是第一个为BPH患者研制成功的 1-受体阻断剂。能竞争性的高选择性地拮抗存在于前列腺、前列腺包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌的 1受体；对血压的影响较小。由于其半衰期较短（～5小时）故常用缓释制剂。⑤坦洛新为 1受体阻滞剂是受体亚型 1 -受体的特异性拮抗剂。它抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的1倍。因此不仅药效明显而且可减少服药后发生直立性低血压的几率。可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。用法：服用缓释剂每次.mg1次/日饭后服。连续服用血药浓度可在第天达到稳态。1例BPH患者用坦索罗辛与特拉唑嗪对照治疗结果表明坦洛新在治疗效果方面优于特拉唑嗪而坦索罗辛的不良反应轻复发率低。
5 -还原酶抑制剂也是目前应用广泛的临床药物之一。常用的有非那雄胺、依立雄胺、他度雄胺等。这类药物通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变进而降低前列腺内双氢睾酮的含量达到缩小前列腺体积、改善排尿困难可抑制BPH的临床进展减少尿出溜的发生。该类药物安全可靠毒性小但起效较慢用药～6个月后改善排尿效果明显且停药后易复发因此需终身服药。论文导读：
①非那雄胺：是一种特异性的5-峄乖敢种萍痢<跎傺汉颓傲邢僦械乃庳和叶孕坌约に厥芴迕挥星缀土ΑA俅彩匝榻峁な捣悄切郯匪跣∏傲邢偬寤 ～改善患者的症状评分约15提高尿流率约1.～1.6ml/秒并能将BPH患者发生尿潴留和手术干预需要的风险降低5左右同时还能显著降低前列腺癌的发生率。还能能减少BPH患者血尿的发生率。其长期疗效已得到证实6个月后获得最大疗效。连续药物治疗6年疗效持续稳定。7岁以上老人患者对各种肾功能程度不全患者（肌酐清除率低至9ml/分）不需调整剂量。用法：口服5mg/次1次/日。②依立雄胺：为一种新型非竞争性5-峄乖涪蛐脱≡裥砸种萍粒 1型酶作用微弱其抑制Ⅱ型5-峄乖缸饔糜庞诜悄切郯贰=鲎饔糜谇傲邢伲蛊渌庳和暮肯陆担匝貉吩诘呢和退庳和跋觳淮蟆S梅ǎ嚎诜 5mg/次次/日疗程个月。连续给药第6天血药浓度可达稳态。蛋白结合率高达97与人体的体液量基本相当。③度他雄胺是一种新的5a-还原酶的双重抑制剂它可同时抑制1型和Ⅱ型5-峄乖福 1型5-峄乖傅囊种谱饔檬欠悄切郯返 6倍对Ⅱ型5-峄乖缸饔靡埠芮俊6人郯房诜战虾茫锢枚炔皇苁澄锏挠跋臁K孕а杆 1个月内能缓解症状个月即可降低前列腺组织中雄激素水平的9个月内可降低9。用于中重度BHP患者。
中药及植物制剂及花粉制剂：常用的花粉制剂有前列康、舍尼通等。常见的植物制剂有保前列、护前列、伯泌松等。中药制剂有前列通、前列欣、癃闭舒胶囊、前列回春胶囊等。①前列康是由天然植物油菜花粉经加工提取制成BPH患者服用本品能明显改善下尿道症状前列腺体积有不同程度的缩小残尿量显著减少性功能障碍、神经衰弱、失眠等症状有一定改善。用法：口服～片/次次/日。以1个月1个疗程一般可服～个疗程。②舍尼通由瑞典裸麦花粉经破壁提纯而制成起效快效果更加明显通过阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成能舒张逼尿肌抑制前列腺上皮细胞增殖抑制内源性炎性介质的合成并具有抗炎、抗水肿的作用5。且对性激素代谢、抑制生长因子、协调膀胱功能等均有良好的作用。用法：口服片/日早晚各1片。6个月可以收到最佳疗效。肾功能不全无需调整剂量。它仅阻滞二氢睾酮与受体结合而不降低二氢睾酮的水平对性功能无影响。不影响患者PA的水平不掩盖前列腺癌的早期症状和临床诊断6。③中药制剂多以益气、益肾、活血、清热利湿、通淋等中药为主组方制成。中药对BPH患者既重视局部的调整又兼顾全身功能的调理达到对症、对因全面治疗的目的体现了中医的整体观念。目前中药的作用机理还不能完全阐明所以临床应用中药治疗时更加应该重视中医“辨证施治”的原则和严谨的临床证据从临床疗效去进一步评估中药的功效。源于：大学生论文www.7ctime.com