简析药理氨溴索药理与不同给药频率对阻塞性肺病患者影响

论文导读：
【摘要】 目的 观察总结氨溴索止咳化痰的疗效，探讨氨溴索不同给药频率对阻塞性肺病患者咳嗽、咳痰的影响。方法 80例阻塞性肺病患者分为两组。观察组40例常规治疗，加氨溴索针60 mg/次，1次/d，对照组40例也予常规治疗，但是氨溴索30 mg/次，2次/d。结果 有效率观察组与对照组相对比，差异无统计学意义。两组在临床症状消失比率及住院天数差异无统计学意义（P>005），治疗过程中无不良反应。观察组患者满意度95%，显著高于对照组67.5%，差异有统计学意义（P<005）。结论 两组不同方法辅助治疗阻塞性肺病患者咳嗽咳痰疗效显著，差异无统计学意义，60 mg/次，1次/d更适合临床应用。
【关键词】
氨溴索；药理作用；用药频率；阻塞性肺病；止咳化痰
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种比较常见的老年呼吸系统疾病，是一种以不完全可逆且进行性发展的气流受限为特征的疾病，是呼吸系统中致死和致残的第一大原因，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。常会因各种原因引起严重并发症，反复发作且病情逐渐加重，尤其在冬季，因冬季气候寒冷干燥，冷空气刺激削弱了上呼吸道黏膜的防御功能，降低了支气管纤毛上皮的清除功能，促使疾病发生。此病因为反复发作，给患者造成很大的痛苦，并严重影响患者的生活质量。咳嗽咳痰是阻塞性肺病患者最常见症状，急性发作期痰量明显增多，加重感染，不利于改善肺通气功能。我们通过氨溴索治疗80例阻塞性肺病患者祛痰效果明显，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2010年1月至2012年1月3年收治的80例阻塞性肺病患者患者，所有患者均符合COPD诊治指南的诊断标准[3]。根据入院顺序，在患者知情同意的前提下随机分为两组。观察组40例，男性35例，女性5例，年龄55～75岁，平均（63.52±5.43）岁，COPD分级：轻度10例，中度23例及重度7例。对照组40例，男性31例，女9例，年龄53～74岁，平均（62.35±6.73）岁，COPD分级：轻度11例，中度21例及重度8例。两组在性别、年龄、职业、病情等差异均无差异性（P>005），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予吸氧、抗生素预防感染等常规治疗。观察组在此基础上采用氨溴索60 mg/次，1次/d静脉点滴，对照组采用氨溴索针30 mg/次，2次/d静脉点滴。10 d为一个疗程，治疗2个疗程后评定两组疗效。疗效评定标准：显效：咳嗽咳痰明显减轻，两肺干湿啰音明显消失；有效：咳嗽咳痰有所好转，两肺干湿啰音减轻；无效：咳嗽咳痰无好转，两肺干湿啰音无明显改善[4]。
1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 COPD的临床疗效对比 观察组总有效率为9000%，显著优于对照组8

7.50%，两组比较无显著差异性（P>005），见表1。

2.2 临床症状比较 两组临床表现改善情况 两组体温恢复时间、咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间差异均无统计学意义（P>005）。观察组患者满意度95%，显著高于对照组6

7.5%，差异有统计学意义（P<005），见表2。

3 讨论
痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重呼吸道感染的症状。祛痰药可稀释痰液或将黏痰液化，使之容易咳出[5]。慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率居高不下。患者气道黏膜上皮损伤，支气管粘液腺和杯状细胞增生肥大，粘液分泌增加，纤毛清除功能下降，气道清除能力下降，为细菌感染增加条件。咳嗽咳痰是COPD的主要症状，常晨间咳嗽，夜间有阵咳和排痰。多为白色粘液或浆液性泡沫痰。急性发作期（AECOPD）痰量增多[6]。如果痰不及时祛除，一是加重气道阻塞，不利于改善肺通气功能，二会加重感染，延长住院时间，增加患者经济负担。
盐酸氨溴索（主要成分是溴环己胺醇）具有粘液调节粘液溶解，去除氧自由基的作用，也能提高抗菌药物如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素等在肺组织的浓度[7]。与上述抗生素有协同作用，增强抗菌效果，也可以抑制杯状细胞增生，减轻气道炎症，可调节浆液与粘液的分泌，也有促进肺表面活性物质的合成，促进纤毛摆动，增加粘液清除能力，增强粘液运动和粘液稀释溶解。氨溴索可通过激活肺泡上皮Ⅱ型细胞合成表面活性物质，具有直接保护肺的功能。适用于伴有痰液分论文导读：
泌过多及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，特别是慢性支气管炎的祛痰治疗。氨溴索适应证置急、慢性呼吸道疾病，支气管分泌异常，手术前、后的处理；针剂在严密监护下用于防止肺不张等肺部并发症[8]。
氨溴索说明书中建议成人2～3次/d，每次15 mg，严重病例可以增至30 mg/次，但由于阻塞性肺病患者患者予头孢类抗生素，也3～4次/d，故大多数患者不易接受多次、多量输液。我们依据氨溴索血浆半衰期为7～12 h，无累积效应，故为了减少输液次数，改为1次/d，也能收到很好的效果[9]。氨溴索主要的不良反应为胃部灼热，消化不良，偶尔出现恶心、呕吐，过敏反应极少，快速静脉注射可能引起头痛、腿部疼痛和疲惫。我们临床广泛应用氨溴索未见过敏反应[10]。但偶有胃部不适，为一过性，停药后消失，故建议临床广泛应用。注射液不应与pH大于6.3的其他溶液混合。本临床研究是通过氨溴索60 mg，1次/d与30 mg2次/d进行对比研究，探讨不同用药频率的临床效果。
通过本研究法发现，察组总有效率为9000%，显著优于对照组87.50%，两组比较差异无统计学意义（P>005），两组临床表现改善情况：两组体温恢复时间、咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间差异均无统计学意义（P>005）。观察组患者满意度95%，显著高于对照组67.5%，差异有统计学意义（P<005），由此可见，60 mg1次/d患者的满意率较高，可作为临床首选用药方法。
参 考 文 献
印志霞盐酸氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的疗效观察.中国实用医药，2010，5（32）：131.
戴聪玉 盐酸氨溴索不同用药途径辅助治疗小儿肺炎临床效果分析. 中国健康月刊，2011，30（7）：5051.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：817.
[4] 刘高华 盐酸氨溴索治疗慢源于：毕业论文理工www.7ctime.com
性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察.临床医学，2012，32（2）：9596.
[5] 李松明，张继先，汪毅，等盐酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的临床观察.临床肺科杂志，2011，16（1）：56.
[6] 生公略氨溴索止咳化痰疗效观察.临床肺科杂志，2009，14（9）：1175.
[7] 王嘉漫，包红，陈小东，等氨溴索对COPD患者血清细胞因子和肺功能的影响.临床肺科杂志，2010，15（2）：194.
[8] 邓清军 大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床研究. 临床肺科杂志，2012，17（4）：719720.
[9] 杨晓明，刘婷普米克令舒、可必特、沐舒坦联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察.临床肺科杂志，2011，16（3）：355256.
[10] 刘仙岭，刘艳芹，刘鹏珍 氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察. 临床肺科杂志，2012，17（3）：540541.