试谈静脉炎护理干预对静脉炎防治效果学术

论文导读：Phlebitis；PreventionandcureFirst-author’saddress：KunmingYan’anhospital，Kunming650021，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.028药物性静脉炎是一种由药物引起的、发生在静脉内的非化脓性炎症性疾病。该病的临床表现是患部有轻微疼痛或不适感。其病变的进展方向与受累静脉的血液循行方向相同
【摘要】 目的：探讨药物性静脉炎发生及有效改善的护理措施。方法：对引起静脉炎的原因进行分析，并积极采取相应的护理措施。具体方法将60例在输注各种药物后引起静脉炎的患者分成两个对照组。A组和B组。A组采用传统的健康教育方法。B组采用新的干预法。结果：B组的患者，明显的比A组患者减轻了静脉炎的发生率及疼痛。结论：及时有效地早期综合护理干预可减少静脉炎的发生，减轻和缓解静脉炎的疼痛的发生。
【关键词】 护理干预； 静脉炎； 防治
Nursing Intervention on the Control Effect of Phlebitis/WU Jun.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：048-049
【Abstract】 Objective：To investigate drug resistance phlebitis reasons of the occurrence and effectively improve the nursing measures.Method：Of phlebitis caused by analysis of the causes，and actively take corresponding nursing measures.The specific methods is dividing sixty phlebitis patients into two groups.Group A and group B.A group adopt the traditional health education methods.Group B adopt new intervention method.Result：Group B patients，significantly more than A group of patients with reduced the incidence of phlebitis and pain.Conclusion：Timely and effectively in early comprehensive nursing intervention can reduce the occurrence of phlebitis and pains of phlebitis.
【Key words】 Nursing inter vention； Phlebitis； Prevention and cure
First-author’s address：Kunming Yan’an hospital，Kunming 650021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201

3.14.028

药物性静脉炎是一种由药物引起的、发生在静脉内的非化脓性炎症性疾病。该病的临床表现是患部有轻微疼痛或不适感。其病变的进展方向与受累静脉的血液循行方向相同，病变的局部红肿疼痛，并可触及伴有压痛的一条索状硬结。是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。在骨科常用的脱水，消肿补液（如甘露醇，甘油果糖，B七叶等）对血管的伤害很大，输注时患者均感觉疼痛，甚至整手臂麻木，输完后局部红肿疼痛，并可触及伴有源于：论文封面格式www.7ctime.com
压痛的一条索状硬结，第二天穿刺无法进行。患者痛苦不堪。静脉炎不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。针对此问题，对患者采取相应的护理措施以预防和减轻静脉炎，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例病例均为需要输入消肿，脱水刺激性较大补液5 d以上的患者，符合诊断标准。将所有患者随机分为A组（n=30）和B组（n=30）。A组30例病例中，男22例，女8例；年龄18～65岁，平均年龄45岁。本组患者均不同时间内出现不同程度的静脉炎。B组30例病例中，男18例，女12例：年龄20～68岁，平均年龄42岁。

1.2 预防措施

1.2.1 针对静脉炎引起的原因，在对患者进行静脉输液时调节好静脉输液pH值，调整溶液的pH值至人体血液的生理范围内（pH约论文导读：
为7.4），根据药物性质、渗透压、浓度、毒性作用等来调节滴速，掌握药物的性质，密切监测药品不良反应，正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术，减少对血管壁的机械刺激和损伤[5]。静脉输液应遵循避免选择患肢和下肢血管的原则，因下肢静脉瓣多，血流慢，而患肢静脉回流障碍，输液时加大发生静脉炎的可能性[6]。
1.2.2 护理干预方法：除上述预防措施外A组病例使用静脉炎的常规护理。输液时给热毛巾湿敷输液手臂，效果不明显，均不同时间发生静脉炎，发生后给常规的50%硫酸镁湿敷缓解疼痛。

1.2.3 护理干预新方法 除上述预防措施外B组患者实施以下措施。

1.2.3.1 患者在输液时将事先配置好的利多卡因加山莨菪碱浸湿的纱布（以不滴为宜）敷于输液管针敷料上方，至输液完毕。在输液过程中注意保持纱布湿润，可将输液器剪开，自制成塑料薄膜盖在纱布上，再用胶布固定。在患者感到疼痛时可将适量利多卡因加山莨菪碱抽吸于注射器内，喷洒在纱布上，再用胶布固定，使皮肤湿润[7]。
1.2.3.2 输完液后将新鲜马铃薯洗净再用冷开水冲洗，切成厚度为0.2～0.3 cm片状，贴肿胀部位，贴时范围稍大于肿胀区域，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2 h更换1次，直到肿胀消退[8]。

1.2.3.3 输液完后若有渗出，水肿，给予冷敷。

1.3 统计学处理 应用SPSS 1

7.0软件进行数据分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 静脉炎的判断标准 根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准 ：静脉炎的分级共。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。2.2 根据上述的判断标准将两组患者静脉炎发生的情况比较 治疗组30例患者中，在早期进行特殊护理干预后，发生Ⅰ级25例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。对照组治疗组30例患者中，按照传统的方法，发生Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例。治疗组静脉炎发生的严重程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
静脉炎发生的原因：（1）药物作用：静脉炎的发生主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。目前临床静脉用药常出现诸多不尽合理的处方，造成静脉用药欠安全，甚至发生严重不良反应。也有因静脉药物配置不合理，影响药效及药物资源的浪费。（2）pH值：正常人体血液的pH值为7.35～7.45，在此范围以外的溶液会对血管内皮细胞造成损伤，并诱发血小板聚集和继发的血栓性静脉炎的链式反应。（3）药物浓度及输液的速度：药物浓度越高，刺激性也就越大，高浓度的药物短时间内大量快速进入血管内，是使血管内膜受到损伤，从而导致静脉炎的发生。（4）机械刺激及感染因素：因反复多次进行血管穿刺，血管壁损伤，静脉血管损伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物性活性物质，这些物质又可加重血小板的聚集，促使血栓形成引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓导致发生静脉炎[3]。（5）输液速度：静脉用药滴速过快，或用药时间间隔不足，致使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受刺激，从而导致静脉炎的发生[4]。
静脉炎的发生率高，资料显示70%以上的住院患者需要接受静脉输液治疗，这些患者80%会发生程度不等的静脉炎，因此控制和减少静脉炎的关键在于早期的预防和治疗。护理人员源于：论文格式排版www.7ctime.com
可根据所输药物的性质对可能发生静脉炎的药物再使用前采取预防措施对不可避免的静脉炎采取有效的护理干预经上述护理干预护理防治静脉炎，针对引起静脉炎的原因操作中严格按照静脉输液操作规程进行操作，调节静脉输液pH值，根据药物性质、渗透压、浓度、毒性作用等来调节滴速，掌握药物的性质，密切监测药品不良反应正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术，利多卡因加山莨菪碱纱布湿敷（利多卡因为局部麻醉药，有局部麻醉及止痛功效，其穿透性、扩散性强，山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环及镇痛作用），冷敷（利用冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，论文导读：
可促进某些药物局部的灭活作用，减轻局部损伤部位；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛）。新鲜马铃薯湿敷（利用马铃薯含胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，起到较强的活血化瘀消肿止痛作用，含大量淀粉，具有高渗作用能缓解局部肿胀，马铃薯含丰富的B族维生素，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用）[9]。以上方法同时使用，通过与常规护理方法对比。观察组防治率显著低于对照组，护士应通过仔细观察加以分析，早期采取护理干预措施，以最大限度地减少和减轻静脉炎的发生，最大限度减轻患者痛苦。保证治疗的顺利进行，促进护患和谐。
参考文献
王雪萍.经脉输注β七叶皂苷钠致局部静脉炎的预防和护理措施[J].解放军医药杂志，2012，24（12）：70.
赵春芝，史文秀，马巍.发挥静脉药物配置中心及药师的作用促进临床合理用药[J].黑龙江医学，2006，30（4）：293-294.
[3]廖永芳.静脉炎的预防与护理[J].中国保健营养，2012，24（9）：50.
[4]王淑霞.20%甘露醇静脉滴注对静脉和周围组织的损伤及预防对策[J].护理学志，2002，17（3）：206-207.
[5]黄彩娟，韩艳艳，胡杰，等.静脉炎危险因素及预防[J].中国误诊学杂志，2007， 7（12）：2772-2773.
[6]抗秋菊，沈冠红.静脉输液致静脉炎的预防和护理[J].临床合理用药杂志，2011，4（35）：99-100.
[7]王翠，田娟，甑宗荣，等.利多卡因加山莨菪碱湿敷预防甘露醇引起的静脉炎[J].护理研究，2004，18（2）：205.
[8]陈如华.甘露醇静脉滴注外渗后局部贴敷马铃薯的疗效观察[J].现代医药卫生，2006，18（14）：2215.
[9]钟丽丽，谢春雷.马铃薯外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：25-26.
（收稿日期：2012-12-11） （本文编辑：李静）