简述尿道异丙酚复合用于尿道肉阜切除术疗效评价

论文导读：y.Method：84casesundergoingurethralcarunclesurgeryweredividedintotwogroups：regionalanesthesiagroup（groupA，n=42），propofolcombinedwith0.1mg/kgdezocinegroup（groupB，n=42）.Theoperatingtime，numberofrespiratorydepressionoccurs，hemodynamicindexes，anesthesiaeffectandpatie
【摘要】 目的：评价异丙酚复合用于尿道肉阜手术麻醉的效果、安全性及舒适度。方法：选择拟在麻醉下行尿道肉阜手术的患者84例，ASAⅠ～Ⅱ级。据患者选择分为局麻组（A组）42 例和异丙酚复合0.1 mg/kg组（B组） 42例。记录两组手术时间、发生呼吸抑制的例数、血流动力学变化、麻醉效果及患者舒适度。结果：与A组比较，B组手术时间明显缩短（P<0.05），麻醉满意度及舒适度明显增高。结论：异丙酚复合用于尿道肉阜手术麻醉效果确切，手术时间缩短，患者舒适度高，值得临床推广使用。
【关键词】 ； 异丙酚； 尿道肉阜； 麻醉
The Effect of Dezocine and Propofol Anesthesia for Urethral Caruncle Surgery/XU Jing，ZHANG Xiu-ping.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：025-026
【Abstract】 Objective：To investigate the feasibility and safety of dezocine and propofol anesthesia for urethral caruncle surgery. Method：84 cases undergoing urethral caruncle surgery were divided into two groups：regional anesthesia group （group A， n=42）， propofol combined with 0.1 mg/kg dezocine group （group B， n=42）. The operating time， number of respiratory depression occurs，hemodynamic indexes，anesthesia effect and patient comfort were recorded. Result：The operation time in group B was shorter than that in group A.The satiaction rate on anesthesia effect and comfort in group B were higher than those in group A（P<0.05 ）. Conclusion：Propofol compound dezocine has a satiactory effect for anesthesia in urethral caruncle surgery with shorten operation time and great comfort， which is worth being spread.
【Key words】 Dezocine； Propofol； Urethral caruncle； Anesthesia
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Zigong，Zigong 643000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201

3.14.014

尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，是中老年女性常见的尿道疾病，手术治疗是治疗尿道肉阜方法之一。以往麻醉方法都采用局部麻醉[3]，但局麻不能消除患者紧张恐惧心理，且易造成手术区域组织水肿，而且在麻醉效果不完善时，患者很痛苦，易出现体动，而手术操作要求轻柔和精准，因此部分患者要求在全身麻醉下进行手术。本试验拟评价异丙酚复合用于尿道肉阜手术麻醉的效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 拟在麻醉下行尿道肉阜手术的84 例，年龄40～65岁，体重50～70 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无镇静催眠药和镇痛药滥用史，无酒精成瘾史，无药物过敏史，近15 d内无急性上呼吸道感染。患者和家属均签署知情同意书。据患者选择分为两组：局麻组（A组）、异丙酚复合组（B组）。
1.2 麻醉方法 常规禁食禁饮，均不用术前药，入室后开放静脉通道，常规监护，面罩吸氧，A组常规消毒铺巾后用1%利多卡因局部浸润麻醉。B组摆好体位后开始麻醉诱导，0.1 mg/kg，消毒铺巾完成后开始静脉推注异丙酚（2 mg/s）至呼之不应，睫毛反射消失开始手术，并以4论文大全www.7ctime.com
～6 mg/（kg·h）微泵泵注异丙酚，观察呼吸动度及频率，呼吸暂停>30 s或氧饱和度<91%（呼吸抑制）时予辅助通气或抬下颌。术中若出现体动立即静脉注射异丙酚20～30 mg。心率<60次/min时静脉注射阿托品0.5 mg，血压下降超过基础血压30%时静脉注射10 mg。
1.3 观察项目 观察两组患者血压波动情况（血压波动>30%基础血压为剧烈波动）、呼吸抑制（呼吸暂停>30 s或氧饱和度论文导读：（n=42）39（92.86）31（73.10）08（19.23）B组（n=42）42（100）*42（100）*5（11.91）*6（14.29）*与A组比较，P<0.053讨论局麻状态下行尿道肉阜手术，患者处于清醒状态，因紧张恐惧而不愿意手术，有一点疼痛都可能出现肢体运动、血压升高，甚至不能配合手术，使手术操作难度和风险增加，因此本次研究设计静脉全麻下完成手术，让患者
<91%）的例数、麻醉效果（记录麻醉满意率）及舒适度。麻醉效果评估：（1）优：手术操作过程中表情自如，无需辅助用药或加深麻醉；（2）良：手术操作过程有皱眉或轻度体动，加用局麻药或加深麻醉能明显缓解，不需中止手术；（3）差：手术操作过程中有明显疼痛感（不能配合手术），加用局麻药或加深麻醉不能缓解，需更改麻醉方式才能继续手术。优+良为满意。舒适度评价（术后2 h随访询问患者对手术麻醉满意程度）：（1）优：手术中无痛或处于睡眠状态，无知觉，苏醒后感觉舒适无痛，无恶心、呕吐及头晕；（2）良：手术中无痛或处于睡眠状态，无知觉，术后无痛，有头晕，无恶心呕吐；（3）差：术中术后皆有疼痛感，能坚持配合手术，对手术产生恐惧感。优+良为舒适。记录两组手术时间、年龄、体重。1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）；与A组比较，B组手术时间明显缩短，麻醉满意率及舒适度明显提高。见表1、表2。
表1 两组患者年龄、体重及手术时间的比较 （x±s）
组别年龄（岁）体重（kg）手术时间（min）
A组（n=42）5

4.2±5.155.0±6.628.6±6.8

B组（n=42）57.1±5.756.4±9.92

1.2±6.4*

*与A组比较，P<0.05
表2 两组麻醉效果、舒适度、呼吸抑制及血压波动比较 例（%）
组别麻醉满意率舒适度呼吸抑制率血压剧烈波动
A组（n=42）39（9

2.86）31（73.10）08（19.23）

B组（n=42）42（100）*42（100）*5（1

1.91）*6（1

4.29）

*与A组比较，P<0.05 3 讨论
局麻状态下行尿道肉阜手术，患者处于清醒状态，因紧张恐惧而不愿意手术，有一点疼痛都可能出现肢体运动、血压升高，甚至不能配合手术，使手术操作难度和风险增加，因此本次研究设计静脉全麻下完成手术，让患者在舒适睡眠中度过手术期。
异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有诱导迅速、苏醒快、代谢完全、在体内不易蓄积等优势，在门诊手术及短小手术中应用广泛[4]。但异丙酚镇痛作用弱，加大剂量对血流动力学影响大[5]。有文献报道，异丙酚可通过药物间的配伍提高麻醉质量[6]。现临床上多与联合应用以增强镇痛效果，且能降低异丙酚用量，但两者伍用可加重呼吸抑制[7]，故麻醉中呼吸管理的难度更大。
是苯烷类衍生物，属于阿片受体激动-拮抗剂[8]，主要激动κ受体，对μ受体有不同程度的拮抗作用摘自：写毕业论文经典网站www.7ctime.com
[9]，此药主要用于术后镇痛，静脉注射起效快，镇痛作用与相似，呼吸抑制轻微。临床上有将用于宫腔镜及输尿管镜手术麻醉的报道[10-11]，但未见有用于尿道肉阜切除术麻醉的报道。故本研究设计了局麻组、静脉全麻组以观察比较他们在术中术后镇痛效果、舒适度、呼吸抑制及血压波动等方面的特点，以观察复合异丙酚静脉全麻用于尿道肉阜切除术的可行性及安全性。
本研究观察到，0.1 mg/kg复合异丙酚麻醉用于尿道肉阜切除手术，麻醉效果满意，手术时间缩短，患者感觉舒适，外科医生操作方便、安全，值得在临床推广。但和异丙酚都有呼吸抑制，麻醉中不能大意，要严密监测患者生命体征，加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，以保障患者安全。
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3.（收稿日期：2013-01-06）（本文编辑：陈丹云）上一页123

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（收稿日期：2013-01-06） （本文编辑：陈丹云）