对于胸腹胸腹外科护理技术与医院感染联系

论文导读：
1672-3783（2013）03-0245-01
【摘要】 目的：了解我院胸腹外科护理技术与院内感染相关影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法，对我院胸腹外科术后患者进行流行病学调查。结果：随机抽取于在我医院住院的所有胸腹外科术后的患者718人为调查对象，发生手术后感染30例，感染率为4.18%。在我院胸腹外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、消化道系统疾病占30.00%、泌尿道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。胸腹外科院内感染影响因素是胸腹外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论：胸腹外科护理技术与院内感染相关因素关系密切，规范各项相关护理操作技术，可以最大限度的预防和减少胸腹外科医院感染的发生。
【关键词】胸腹外科；院内感染；影响因素；护理技术
胸腹外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染，同时它也是评价胸腹外科治疗质量的重要指标之一。我们从2011年1月到2012年12月期间对在本院胸腹外科进行手术的718例患者进行了院内感染监测，加强胸腹外科护理技术。本文从不同角度分析影响胸腹外科院内感染相关因素，为医院感染的控制和预防提供科学理论依据。
1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2012年12月在我医院住院的所有胸腹外科术后的患者718人为调查对象，平均年龄63.15±7.29岁。其中男性为232人，平均年龄64.17±7.21岁。女性为221人，平均年龄6

2.43±7.34岁。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查：

以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括： 社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。

1.2.2 入院护理

对胸腹外科患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。

1.2.3 调查方法

采用流行病学的研究方法，调查和分析有关医院感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术室询问病人，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。

1.3 术后护理

1.3.1 生命体征监测

术后在监护室对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。

1.3.2 观察伤口敷料

观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁以及干燥，防止引起继发感染。

1.3.3 引流管护理

规范负压引流管的护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后，需要取半坐卧位，术后每l～2小时观察引流液的颜色、流量1次，应做好记录，引流管一般放置24～48 小时后可拔除。

1.3.4 饮食护理

术后6小时以后，可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。

1.3.5 心理护理

有许多胸腹外科术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。

1.4 统计学方法

选取胸腹外科患者术后感染拟分析的研究因素，分别予以分级和数量化。应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、Logistic回归分析等源于：大学生论文查重www.7ctime.com
，以α=0.05为检验水准。
2 结果

2.1 胸腹外科患者术后感染情况

本次调查共查胸腹外科患者718例，发生手术后感染30例，感染率为4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性与女性感染率没有显著者性差异（P>0.05）。在我院胸腹外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、消化道系统疾病占30.00%、泌尿道系统疾病占2

3.33%、其它系统疾病等占10%。

2.2 胸腹外科院内感染影响因素分析

为分析几种可能的因素与胸腹外科发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示胸腹外科院内感染影响因素是胸腹外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类论文导读：
等。
3 讨论
本次调查从分析结果可以看出胸腹外科手术大部分是大手术，手术时间较长，因此感染率较高。因而缩短住院日是减少胸腹外科术后感染的一项重要措施。
胸腹外科术后感染与手术后抗生素使用的时间和种类有直接关系，一般来说，术后如发生切口的感染，该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加[3]。因此，在该资料里，术前、术中抗生素的使用，可反应合理使用的程度。该资料中，胸腹外科手术患者术前、术中抗生素使用种类均高于普通手术患者，今后应加强对胸腹外科术后抗生素使用的监测，尤其是术前预防性使用抗生素的控制和监管。大量资料报道[4]，抗生素滥用会增加医院内微生物的生态压力，增加细菌对抗生素产生耐药的危险性，随着使用种类的增加其感染率也明显的增高。近年不少胸腹外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染[5]，不论手术大小的性质，盲目大量联合使用新型昂贵的抗生素，陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环，导致了非常严重的后果。
本次通过对我医院胸腹外科医院感染情况的调查，胸腹外科护理技术、病人手术持续时间，手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种类等是影响胸腹外科医院感染的主要因素，手术人员不按时间程序洗手、手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因此，针对这些方面加强管理是预防胸腹外科医院感染的重要措施，才能提高医院的手术质量。
综上所述，胸腹外科院内感染是多种因素所致，因此我们工作中不仅要熟悉掌握一般临床手术基本功，还要掌握无菌操作相关护理技术及其院内感染基础理论。同时预防胸腹外科手术后感染是防治医院感染的重要内容，严格按照护理操作安全措施，加强各个环节质量控制监管，可有效降低胸腹外科院内感染率。
参考文献
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邹烂辉.胸腹外科术后切口感染相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2009，17 （ 6 ）：126 -127.
[3] 魏燕红，张利军.胸腹外科切口感染相关因素分析[J]中外健康文摘，2011，8（ 4 ）：444-445.
[4] 李红，黄小民，韩燕茹.116例住院患者Ⅰ类手术切口感染调查与分析[J]中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1241-1243.
[5] 阎玉矿，刘辉，李德宁等. 胸腹外科感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：870-872.