对于临床精神病患者临床心理护理

论文导读：目的探索精神患者心理护理的临床效果。方法将117例患者分为研究组（65例）和对照组（52例）。对研究组进行心理分析并给予心理护理措施，对照组给予常规护理，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组患者进行评定。结果研究组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评
[摘要] 目的 探索精神患者心理护理的临床效果。 方法 将117例患者分为研究组（65例）和对照组（52例）。对研究组进行心理分析并给予心理护理措施，对照组给予常规护理，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组患者进行评定。结果 研究组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分以及总分均比对照组改善明显（P < 0.05）。 结论 心理护理对精神患者的康复仍将起到重要的作用。
[关键词] 精神病患者；心理护理；临床治疗
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0144-02
精神病患者由于各种原因导致精神异常表现，临床在药物治疗的基础上，社会心理康复训练不可忽视是精神科学者的共识[1-2]，尤其是一些重症精神障碍患者，因在其精神症状的影响下，就诊时常可出现拒医、过激或危险行为，危及他人生命财产或患者自身安全[2-3]，为了保证患者及医护人员的安全，减少发生各种意外损伤，促进患者社会心理康复，我们在对其社会心理康复训练时进行心理护理探索，现将精神病患者的心理护理有关经验总结报告如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月～2009年6月在我院治疗的精神病患者117例，均为男性；年龄17～69岁，平均（34.53±21.51）岁；根据中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[4]分为：精神分裂症73例，心境障碍18例，酒精所致精神障碍9例，其他l7例。将患者分为研究组（65例）和对照组（52例）。两组一般情况比较差异无统计学意义（P > 0.05），具体可比性。

1.2 方法

心理护理组对其不同表现进行心理分析并给予相应的心理护理措施，一般护理组进行一般常规护理，经4周后患者恢复情况采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定[5]，并作好相关记录。

1.3 心理分析及护理措施

1.3.1 拒绝住院 研究组63例拒绝住院（占96.9%），经分析拒绝住院主要有以下几种原因：①由于精神症状支配如认为是受迫害、受控制等不愿住院。②因未认识患病不愿住院。③对医院的一些治疗措施，如封闭性、强制性治疗，电休克等治疗不理解、害怕而不愿住院。④因对医院环境陌生，生活上不适应而不愿住院。护理措施：①对新入院患者，护士应了解患者入院前的情况及病史。②要及时摸清患者的生活习惯，使其能及时适应住院特殊环境。③详细介绍医院的有关住院制度，使其能服从管理。④根据患者不同的精神症状，有针对性地制订心理护理措施。如与对疾病缺乏认识的患者接触时，应首先消除患者的抵触住院情绪。患者刚入院时，应先与其讨论身体有哪些不适，告诉给躯体做一些检查对他是有益的，希望得到患者的配合。对住院环境有恐惧紧张感的患者，要注意改善其焦虑情绪，护理时应态度和蔼，多拉家常，尽可能地消除患者的陌生感和焦虑情绪。心理治疗护士应取得患者的信任，及时了解患者的心理变化，在接触患者时应表现出同情心，态度诚恳，只要及时掌握了患者的心理状态，给予相应的心理护理和耐心细致的护理方法，患者多能与护理人员合作。
1.3.2 不配合治疗 本组共59例不配合治疗（占81.5%），有6例勉强配合治疗，只是要求改善自己的失眠、身体不适等症状。患者不配合治疗主要表现：①对自己患病缺乏认识，因此不配合治疗。②存在一定程度被迫害症状，一些患者由于存在被害妄想，有时会将自己病态中的妄想症状泛化，怀疑医务人员也与暗害他的人或组织有联系，因此不配合治疗。③恐惧焦虑状态：一些患者惧怕抗精神病药物，认为副作用大，服后会变傻，因此不配合治疗。④病理心理症状：一些患者由于言语性听幻觉，如听到一些虚幻的声音叫自己不要服药或听到声音说药中有毒而不配合治疗。⑤消极心论文导读：换服用等方法，可一定程度减轻和消除患者的顾虑。对存在消极厌世心理的患者，应以增强自信心为主，可以循循善诱地进行帮助，使其能逐渐了解疾病，认识疾病，使他们看到疾病缓解的前景，树立信心，最后配合治疗。总之在医生积极治疗和护士的心理护理帮助下，患者从不配合治疗变为主动服药，使病理心理症状得以消失。1.3.3妄想、幻
理，部分患者在疾病恢复阶段，开始认识到自己患病时的表现，担心出院后受歧视，产生消极悲观情绪而不配合治疗。护理措施：对不配合治疗的患者，应根据患者拒绝治疗的心理特点有的放矢地进行心理护理，对偏执型的患者一般不宜直接告诉他有病需要服药来使其接受治疗，可先了解患者身体有哪些不适，并告之，同时解释好药物的优点，只要我们有耐心、真诚对待患者，使他们感受到我们是友善的，患者多能逐渐给予合作。对有被害妄想心理，怀疑可能是的患者，可以叫患者拿着自己应服的药片与其他患者服用的相摘自：本科毕业论文模板www.7ctime.com
同药片进行比较，并调换服用等方法，可一定程度减轻和消除患者的顾虑。对存在消极厌世心理的患者，应以增强自信心为主，可以循循善诱地进行帮助，使其能逐渐了解疾病，认识疾病，使他们看到疾病缓解的前景，树立信心，最后配合治疗。总之在医生积极治疗和护士的心理护理帮助下，患者从不配合治疗变为主动服药，使病理心理症状得以消失。
1.3.3 妄想、幻听 本组共58例（占89.2%），本组患者由于精神症状的影响，整日处于怀疑一切，或独自发笑、自语等病态感知和思维状态下，一般接触较差，难以进行沟通。护理措施：要结合患者幻觉、妄想的内容进行分类，制订相应的护理措施，一方面要提高患者对护士的信任感，也在增强患者对住院环境的安全感，使患者感受到医院是为他们服务的，各方面制度是健全的，他们是受到保护的。对患者的一些病态体验，仍先采取认同、默认的方式，不可质问患者或与患者争辩，逐渐建立起护患感情，得到患者对治疗的配合。
1.3.4 有行为障碍的患者 精神病患者在病态思维或幻觉、妄想影响下，常有兴奋伤人、攻击等行为。有的患者甚至出现木僵、亚木僵状态，严重影响临床治疗。护理措施：对有攻击行为的患者，我们不能惧怕，要大胆、镇静地采取有效转移患者注意力的方法或选择患者最相信的人进行说服、诱导，深入其内心世界，切不可激怒患者。对木僵、亚木僵状态患者，要加强基础护理等措施，以唤起其正常行为。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果
研究结束时，对两组患者采用PANSS量表各因子分和总分进行比较，结果显示，研究组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分和PANSS量表总分均比对照组改善明显，差异有统计学意义（P < 0.0

1、P < 0.05）。

3 讨论
精神患者因缺乏自制力，住院后不配合治疗，症状缓解后维持治疗期依从性差，常自行停药，忽视心理康复训练导致疾病反复发摘自：学报论文格式www.7ctime.com
作，使其社会功能逐渐衰退，而急性期与维持治疗期配合治疗，对及时缓解症状，恢复患者社会功能，是心理护理工作的重点。笔者在患者入院后即对其进行心理康复护理，收到了较好临床效果。从笔者的研究资料显示，心理护理在对精神疾病康复中起到了相当重要的作用，由于精神病患者与其他疾病相比有其特殊性，进行心理护理也与其他疾病有所区别，所以应掌握心理护理技巧。针对精神患者，他们普遍存在焦虑、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍、抑郁情绪等精神症状。在心理护理过程中，笔者认为首先要尊重其人格是与之沟通和交往的重要因素，由于很多精神患者在入院之初对医务人员是敌对态度，在疾病缓期又显得缺乏自信，自卑感明显，如果能及时得到护理人员针对性有效的心理护理，这会对患者的心理康复将起到重要的促进作用[6-8]。另一方面，要加强患者对精神疾病知识的了解和应对挫折的能力，使患者的思维方式更切合实际，培养有利于减少疾病复发的社会适应性行为，增加维持治疗的依从性，帮助患者建立新的认知模式，建立和谐的人际关系，培养其积极的思维方法和参与意识，使其受损的心理及社会功能逐渐得以恢复。
由于精神分裂症患者症状复杂，我们应进一步深入探索心理护理的各种模式，随着医学模式的转变，新型护理模式将会在精神科护理工作中广泛开展[9-10]。笔者的临床研究结果也充分显示，忽视对精神患者的心理护理，将直接影响临床治疗效果。
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（收稿日期：2012-11-20 本文编辑：冯 婕）