研讨心血管护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者影响

论文导读：
[摘要] 目的 探讨护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响。 方法 选取本院2011年2月～2012年8月收治的2型糖尿病并发心血管病患者96例，随机分为两组，48例患者采用常规护理为对照组，另外48例患者采用护理干预为观察组，护理疗程为1个月，比较两组患者护理前后的血糖、心电图及血压异常情况。 结果 护理后，观察组与对照组的血糖、心电图及血压异常率均明显降低，观察组血糖异常率（37.5%）、心电图异常率（12.5%）、血压异常率（27.1%）均明显低于对照组（60.4%、31.2%、47.9%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 有效的护理干预可以明显改善2型糖尿病并发心血管病患者的血糖状况、心电图情况、血压状况，临床疗效显著，值得临床推广使用。
[关键词] 护理干预；2型糖尿病；心血管病；影响
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1674-4721（2013）02（b）-0121-03
2型糖尿病是临床较为常见的一种疾病，随着饮食结构的不断改变和身体机能的逐渐减弱，该病多发于老年人，近年来发病率也呈现出明显的上升趋势[1-3]。2型糖尿病常伴有多种并发症，诸如高血压、心血管疾病等，在治疗过程中，给予患者有效的护理干预可以帮助患者改善预后[4-6]。为了探讨护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响，本院选取2011年2月～2012年8月收治的2型糖尿病并发心血管病患者96例，采用不同的护理方法进行对比分析，现报道如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年2月～2012年8月收治的2型糖尿病并发心血管病患者96例，年龄56～72岁，平均（65.2±9.4）岁，2型糖尿病病程为1～18年，平均病程（3.6±1.0）年；其中男性62例，女性34例。入选患者均符合2011年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准，患者均存在不同程度的心血管疾病，合并高血压患者83例。排除患有其他肺部疾病、肝肾疾病、血液病、精神病、免疫性疾病、不能谨遵医嘱用药的患者。将患者随机分为两组，48例患者采用常规护理为对照组，48例患者采用护理干预为观察组，两组患者的一般情况（性别、年龄、病程等）比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容为：（1）糖尿病护理。指导患者的饮食，叮嘱其注意休息，随时监测患者的血糖、血脂、血压等临床指标，指导患者服用降糖药物，预防低血糖的发生，必要时可使用胰岛素控制血糖。（2）心血管疾病护理。随时监测患者的各项生命体征，定时检测患者的体温、血压、心电图、尿量等临床指标，指导患者按时用药，谨遵医嘱输液、输血，饮食要戒烟戒酒，养成良好的作息习惯等。护理疗程为1个月。
观察组患者在常规护理基础上，进行以下护理干预：（1）心理护理。2型糖尿病与心血管病均对患者造成了长期的心理阴影，严重影响着患者的治疗情绪，要多与其进行主动沟通，多给予其支持和鼓励，使其可以恢复治疗的信心和决心，最大程度地消除其内心的不良心理因素，使其积极主动配合治疗的开展。（2）运动护理。指导患者进行有针对性的运动方案，采用有节律的中轻度有氧运动可增加患者的机体免疫力和抵抗力，同时要避免剧烈运动和长时间运动，减轻对患者机体和心脏的影响，进而减少血压的波动。运动中出现气促、心慌、乏力、头昏等病症时，要及时中止，立即休息。（3）健康教育。对患者进行2型糖尿病与心血管病相关知识的介绍，阐述疾病治疗的目的与意义，介绍相关的治疗方案等。指导患者掌握自我监测血糖、血压的方法，使其掌握处理应急状况的对策，如何控制机体血糖、血压的方法。护理疗程为1个月。

1.3 临床评定标准

血糖正常的评定标准：空腹血糖3.9～6.1 mmol/L为正常。连续两次监测空腹血糖超过6.1 mmol/L为异常。空腹血糖超过6.1 mmol/L为糖尿病，空腹血糖不足3.9 mmol/L为低血糖。
血压正常的评定标准：收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg为正常；收缩压超过140 mm Hg，舒张压超过90 mm Hg，为高血压。收缩压低于90 mm Hg，舒张压低于60 mm Hg，为低血压。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1论文导读：

两组患者护理前后的血糖异常情况比较
护理后，观察组与对照组血糖异常率均明显降低，观察组血糖异常率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者护理前后的心电图异常情况比较

护理后，观察组与对照组心电图异常率均明显降低，观察组心电图异常率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组患者护理前后的血压异常情况比较

护理后，观察组与对照组血压异常率均明显降低，观察组血压异常率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
2型糖尿病是机体内多种因素相互作用最终产生的一种内分泌代谢性疾病，可伴有多种并发症的发生，是心血管疾病、高血压、脑卒中、器官衰竭等疾病的独立危险因素。2型糖尿病对心血管的损伤机制：糖尿病患者体内的微血管会发生不同程度的病变，使得心肌功能受到影响并出现糖尿病心肌病变，最终诱发心脏功能出现问题，糖尿病的病程越长，患病概率越高。糖尿病发展到一定程度可引起大血管发生病程，影响到冠状动脉后会诱发冠心病的发生，这种损伤与患者病程无关，开始于患者前期的糖耐量受损。糖尿病冠心病是目前临床最为常见的疾病，具有较高的致死率和致残率，患者的末梢神经会发生病变，不能及时感受到痛感，延误了治疗的最佳时机，使得病情进一步恶化，造成严重的心肌缺血的发生，甚至发生心肌梗死时都不会出现痛感，严重影响了患者的预后。糖尿病患者体内也存在大量的斑块，这些斑块具有不稳定性，在血管内容易发生血栓，诱发严重的心血管事件，严重时可导致患者死亡。因而及时了解和掌握患者的病情变化极为重要。护理在2型糖尿病与心血管病的治疗过程中也起着关键作用。从心理上多给予患者鼓励和支持，消除其内心存在的焦虑、恐惧、害怕等多种不良心理因素，提高患者配合治疗的依从性和积极性，可以明显扩大临床治疗效果。通过指导患者的饮食，控制诱发因素的影响，可大幅降低疾病的发生概率，缓解患者病情。及时监测患者的生命体征变化，了解具体的病情，为后续治疗可提供有效的科学依据，及时调整和改变药物和药量，有利于治疗的开展。帮助患者养成良好的生活习惯，开展适度的用氧运动，增强机体的免疫力和抵抗力，还能增强机体血管壁的弹性，控制血压的变化，强化心肌功能，效果显著。
本次研究表明，经护理后，观察组与对照组血糖异常率、心电图异常率、血压异常率均明显降低，说明经护理干预后，患者的血糖与血压均能得到良好控制，心电图也得到大幅改善，临床效果显著。观察组血糖异常率（37.5%）、心电图异常率（12.5%）、血压异常率（27.1%）均明显低于对照组（60.4%、31.2%、47.9%），说明有效的护理干预比常规护理的临床效果更为显著，可以更好地控制患者的血糖与血压，改善临床指标，进而改善心电图。
综上所述，有效的护理干预可以明显改善2型糖尿病并发心血管病患者的血糖、心电图及血压状况，临床疗效显著，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2012-11-05 本文编辑：袁 成）