研讨留置静脉留置针在脑瘫科患儿中运用及护理

论文导读：理人员的工作量，提高了工作效率，改善了护患关系；提高留置针在留置过程12下一页
【摘要】 目的 回顾分析静脉留置针在脑瘫科患儿中的应用及护理。方法 对我科2012年1月至2012年8月收治的85例应用留置针的脑瘫患儿进行总结分析。 结果 有效地保护了患儿的血管，减少反复穿刺造成感染的机会，也减轻了患儿和家长的痛苦和烦恼，提高了患者的满意率。 结论 静脉留置针的正确应用及护理，既减轻了护理人员的工作量，提高了护理工作效率，也起到预防感染，提高留置针在留置过程中的成功率，有利于患儿早日康复。
【关键词】 静脉留置针；患儿；摘自：毕业论文目录www.7ctime.com
应用；护理
脑瘫患儿因住院时间长或反复住院需按疗程静脉输液。为了减少反复穿刺造成感染的机会，减轻患儿与家长的痛苦。我科90%的患儿都使用静脉留置针，静脉留置针在临床应用中，有效地保护了患儿的血管，同时减轻了护理人员的心理压力，也减轻了护理人员的工作量。提高了护理工作效率，改善了护患关系，提高了患儿及家长的满意率。
1 临床资料
2012年1月至2012年8月85例脑瘫患儿使用静脉留置针，年龄3月至2岁，其中男50例，女35例；其中头皮静脉留置59例，手背静脉留置15例，足背及足踝部静脉留置11例。
2 操作方法
2.1 静脉血管的选择 使用静脉留置针的患儿宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富，避开关节及静脉瓣且易于固定的血管。针对脑瘫患儿尽可能选择额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉，其次为上肢静脉或下肢静脉。
2.2 用物准备 治疗盘内放2.5%碘伏、75%酒精、消毒棉签、合适型号的留置针1套、一次性注射器、胶布、输液管、无菌绷带、备皮刀。85例脑瘫患儿全部使用BD公司生产的Y型密闭式静脉留置针。
2.3 穿刺方法 严格执行无菌操作原则，选择好穿刺部位的血管，常规消毒皮肤2次，直径6～8 cm，穿刺前检查留置针，使针头斜面向上。操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持留置针呈15°～30°角进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右，再进少许，然后左手退针芯，右手将外套管送入血管内，避免针芯触及血管壁。穿刺成功后，妥善固定。
2.4 妥善固定 穿刺成功后用无菌透明敷贴固定，再在敷贴处用长条胶布与血管走向成垂直方向上加以固定。写上穿刺日期及时间，为更换敷贴或拔管提供依据。根据患儿的大小及配合程度等，选择是否用物理方法制动，留置针在头部的可选择无菌弹力绷带固定，在手、脚部的可选择边角圆滑的硬纸盒固定，以防止针头滑脱。
2.5 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠配置液3 ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，先缓慢推注2 ml。推注时压力不可过大，防止造成患儿血管胀痛，然后边推封管液便退针，确保封管液充满整个管腔，减少堵管的发生。正确的封管方法是保证成功留置的关键。
3 静脉留置针的护理
3.1 健康教育 静脉穿刺置管前，向患儿家长说明置管的目的、注意事项，让其了解静脉留置针的护理知识，常见并发症及预防方法，置管期间注意保持穿刺部位的清洁、干燥、禁止沐浴等，以便积极配合，预防感染、堵管药液渗漏等并发症的发生。
3.2 观察留置针局部反应 每次输液前后都要观察穿刺部位有无红肿等炎症反应，输液过程中有无渗液、渗血等，
同时注意观察患儿体温变化。一旦出现局部并发症应立即报告，并根据患儿的情况及时给予相应的处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患儿痛苦。
3.3 置管期间的护理 患儿在置管期间，护理人员应加强观察和巡视，注意置管日期、时间，肝素帽至少每周更换1次[3]。如出现贴膜卷边，及时消毒穿刺部位，待干后更换贴膜，妥善固定。时刻注意穿刺部位的清洁、干燥，做好全面护理。
4 结果
本组85例患儿应用静脉留置针，经护理人员的正确操作、精心护理及家长的密切配合，无感染发生，患儿家长均表示满意。
5 讨论
静脉留置针的应用，为临床护理工作提供了快捷、方便的输液方式。护理人员要严格无菌操作，选择好穿刺血管和穿刺针，穿刺成功后，妥善固定贴膜，掌握好正确的封管技术。在日常工作中要认真进行留置针的观察和护理，充分发挥主观能动性，发现问题及时处理。同时做好患儿家长的健康教育，最大限度地发挥留置针的优势。从而减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率，改善了护患关系；提高留置针在留置过程论文导读：操作方法与护理.中国实用医药，2011，6（5）：211-21

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中的成功率，并减少并发症的发生，有利于患儿早日康复。
参 考 文 献
殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2005：370-373.
董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719.
[3] 宋春颖.静脉留置针的操作方法与护理.中国实用医药，2011，6（5）：211-212.