浅析皮肤科八年制医学生皮肤科见习中思维方式培养
最后更新时间：2024-04-15
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论文导读：疗水平。3.1顺向思维法顺向思维法是指从已知状源于：论文格式模板下载www.7ctime.com态出发，利用某种规则不断达到新的状态，直到目标状态，从而揭示事物本质的思维方法。在临床教学工作中，学生从病史询问至体格检查，实验室检查，直至12下一页
[摘要] 八年制医学教育是目前培养高层次医学人才的新型培养模式，皮肤科见习是从皮肤科医学理论学习过渡到临床实践的桥梁。在皮肤病学临床见习阶段，通过多种教学方法，培养学生全面的临床思维、循证医学思维及科研思维能力，提高临床见习教学效果。
[关键词] 八年制医学教育；皮肤科；临床见习
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（c）-0150-03
八年制医学教育是一种新的培养方式，目标是培养培养适应我国21世纪社会经济发展需要的、具有宽厚人文社会科学和自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础、较强临床能力、较大发展潜力、较高综合素质的临床医学专业高层次人才。临床见习是将理论知识与临床实践相结合的教学环节，是培养医学生向临床医生转变的第一步。本校作为军队首批试点院校之一，从2004年开始进行临床医学八年制博士培养。笔者在八年制皮肤病学见习中，通过多种教学方法，培养学生全面的临床思维、循证医学思维及科研思维能力，提高八年制医学生临床见习的教学质量。
1 利用数字化、可视化教学平台，实现直观教学
皮肤性病学是医学领域中病种最多的学科，它专业性较强，以形态学为主。传统教学以文字性描述为主，教学内容的表现形式单一，缺乏病患图片、病变的影像学图像或报告、实验室检查图像等；教学过程缺乏互动，使教师成为教学的主角，学生则是被动的配角；教学效果无法及时反馈与评估，不能使每名学生参与进来，更不能使教师和学生了解到教学的效果。对于皮肤科学见习教学来说，利用数字化、可视化教学平台，实现直观教学最能将大量的教学内容进行生动的体现，它将图像与文字，特别是一些视频文件融合成一体，变抽象为具体，易于理解。实现教学的形象化、直观化，在图文并茂、生动逼真的学习环境中使皮肤性病学的教学内容生动、形象、动态直观的展现给学生，因此可以刺激学生多感官参加学习，充分调动了学习兴趣，相应地提高了教学质量。通过收集典型病例图片、皮肤病理图像资料、皮肤性病的音像教材、皮肤美容外科手术录像、新技术多媒体资料等多种手段，丰富教学资源，并利用校园网建设平台，将这些信息资源有机整合，构建了八年制皮肤科见习教学的数字化、可视化教学平台，实现直观教学。在丰富教学资源的同时，与学生在应用过程中进行互动，使学员可以切身地感受到临床实践的氛围，提高教学质量。
2 进行真实病例以问题为中心（PBL）的教学改革
1969年Howard Barrows教授创立了PBL教学模式。即在教师的指导下，以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法。笔者也将这一教学方法引入皮肤科见习课中。通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化，引导学生从复杂的病情中，通过临床思维，运用所学的医学知识，作出正确的诊断，并制定治疗方案。在这一过程中，以学生为中心，教师为引导，培养学生自主学习、发现问题及解决问题的能力，突破了传统的教学思想和模式，实现了由以教师为中心向以学生为中心的转变[3]。例如讨论“系统性红斑狼疮”时，在讨论前首先进行病例见习，事先选择具有代表性的典型病例，以小组为单位，分别进行病史采集和体格检查，学生就其诊断、鉴别诊断、下一步需做的检查以及治疗方案、预后等问题进行讨论。在讨论过程中教师仅做启发性提问及引导，并对学生的讨论进行点评和总结，通过PBL教学方法，学生们充分了解到系统性红斑狼疮是一个临床表现复杂的自身免疫性疾病，诊断要充分结合临床表现及实验室检查结果，同时，治疗上应根据病情的轻重选择不同的治疗方法。PBL教学充分体现了学生的主体性，培养了学生的临床思维能力和解决问题的方法，发挥了八年制医学生自学能力和思维能力强的优点，获得了很好的教学效果。
3 培养全面的临床思维能力
临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标，结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出诊疗方案的过程，是临床诊治的前提和基础，只有掌握科学的临床思维，才能指导医师的诊断和治疗，体现医师的诊疗水平。
态出发，利用某种规则不断达到新的状态，直到目标状态，从而揭示事物本质的思维方法。在临床教学工作中，学生从病史询问至体格检查，实验室检查，直至论文导读：
逐渐接近正确的诊断，选择合理的治疗方案的过程，就是一个典型的顺向思维过程[4]。以带状疱疹教学为例，以发病的季节，患者经历“前驱期”、“发疹期”、“恢复期”的典型临床经过，在一定的神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现群集的丘疱疹、水疱，并伴有神经痛。确定诊断为带状疱疹后，采取止痛、抗病毒、理疗及对症支持治疗，防治并发症等。学生在经历这样多次训练之后，掌握了疾病发展的规律，提高了对于疾病的认识和处理水平，也掌握了临床诊疗的基本技能。
[摘要] 八年制医学教育是目前培养高层次医学人才的新型培养模式，皮肤科见习是从皮肤科医学理论学习过渡到临床实践的桥梁。在皮肤病学临床见习阶段，通过多种教学方法，培养学生全面的临床思维、循证医学思维及科研思维能力，提高临床见习教学效果。
[关键词] 八年制医学教育；皮肤科；临床见习
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（c）-0150-03
八年制医学教育是一种新的培养方式，目标是培养培养适应我国21世纪社会经济发展需要的、具有宽厚人文社会科学和自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础、较强临床能力、较大发展潜力、较高综合素质的临床医学专业高层次人才。临床见习是将理论知识与临床实践相结合的教学环节，是培养医学生向临床医生转变的第一步。本校作为军队首批试点院校之一，从2004年开始进行临床医学八年制博士培养。笔者在八年制皮肤病学见习中，通过多种教学方法，培养学生全面的临床思维、循证医学思维及科研思维能力，提高八年制医学生临床见习的教学质量。
1 利用数字化、可视化教学平台，实现直观教学
皮肤性病学是医学领域中病种最多的学科，它专业性较强，以形态学为主。传统教学以文字性描述为主，教学内容的表现形式单一，缺乏病患图片、病变的影像学图像或报告、实验室检查图像等；教学过程缺乏互动，使教师成为教学的主角，学生则是被动的配角；教学效果无法及时反馈与评估，不能使每名学生参与进来，更不能使教师和学生了解到教学的效果。对于皮肤科学见习教学来说，利用数字化、可视化教学平台，实现直观教学最能将大量的教学内容进行生动的体现，它将图像与文字，特别是一些视频文件融合成一体，变抽象为具体，易于理解。实现教学的形象化、直观化，在图文并茂、生动逼真的学习环境中使皮肤性病学的教学内容生动、形象、动态直观的展现给学生，因此可以刺激学生多感官参加学习，充分调动了学习兴趣，相应地提高了教学质量。通过收集典型病例图片、皮肤病理图像资料、皮肤性病的音像教材、皮肤美容外科手术录像、新技术多媒体资料等多种手段，丰富教学资源，并利用校园网建设平台，将这些信息资源有机整合，构建了八年制皮肤科见习教学的数字化、可视化教学平台，实现直观教学。在丰富教学资源的同时，与学生在应用过程中进行互动，使学员可以切身地感受到临床实践的氛围，提高教学质量。
2 进行真实病例以问题为中心（PBL）的教学改革
1969年Howard Barrows教授创立了PBL教学模式。即在教师的指导下，以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法。笔者也将这一教学方法引入皮肤科见习课中。通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化，引导学生从复杂的病情中，通过临床思维，运用所学的医学知识，作出正确的诊断，并制定治疗方案。在这一过程中，以学生为中心，教师为引导，培养学生自主学习、发现问题及解决问题的能力，突破了传统的教学思想和模式，实现了由以教师为中心向以学生为中心的转变[3]。例如讨论“系统性红斑狼疮”时，在讨论前首先进行病例见习，事先选择具有代表性的典型病例，以小组为单位，分别进行病史采集和体格检查，学生就其诊断、鉴别诊断、下一步需做的检查以及治疗方案、预后等问题进行讨论。在讨论过程中教师仅做启发性提问及引导，并对学生的讨论进行点评和总结，通过PBL教学方法，学生们充分了解到系统性红斑狼疮是一个临床表现复杂的自身免疫性疾病，诊断要充分结合临床表现及实验室检查结果，同时，治疗上应根据病情的轻重选择不同的治疗方法。PBL教学充分体现了学生的主体性，培养了学生的临床思维能力和解决问题的方法，发挥了八年制医学生自学能力和思维能力强的优点，获得了很好的教学效果。
3 培养全面的临床思维能力
临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标，结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出诊疗方案的过程，是临床诊治的前提和基础，只有掌握科学的临床思维，才能指导医师的诊断和治疗，体现医师的诊疗水平。
3.1 顺向思维法
顺向思维法是指从已知状源于：论文格式模板下载www.7ctime.com态出发，利用某种规则不断达到新的状态，直到目标状态，从而揭示事物本质的思维方法。在临床教学工作中，学生从病史询问至体格检查，实验室检查，直至论文导读：
逐渐接近正确的诊断，选择合理的治疗方案的过程，就是一个典型的顺向思维过程[4]。以带状疱疹教学为例，以发病的季节，患者经历“前驱期”、“发疹期”、“恢复期”的典型临床经过，在一定的神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现群集的丘疱疹、水疱，并伴有神经痛。确定诊断为带状疱疹后，采取止痛、抗病毒、理疗及对症支持治疗，防治并发症等。学生在经历这样多次训练之后，掌握了疾病发展的规律，提高了对于疾病的认识和处理水平，也掌握了临床诊疗的基本技能。