试论冠心病冠心病及冠状动脉病变程度影响因素

论文导读：血管狭窄的严重程度,根据Gensini积分不同分为5组；经二分类logistic回归筛选出对诊断冠心病的有作用的危险因素,然后将筛选出的危险因素采取有序多分类logistic回归来判断冠状动脉狭窄的严重程度。结果：(1)经冠状动脉造影确诊的冠心病病人共1430例,男性858例,占60.0%,女性572例,占40.0%；平均年龄(6

4.12±7.81)岁。770例非冠心病

摘要：目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD)是危害人类健康的最主要疾病之一。大规模的临床流行病学探讨发现,冠心病是一个多种因素协调的慢性非传染性疾病,而血压升高、血脂紊乱、吸烟、糖尿病(diabetes melptus,DM)等是其常见的危险因素。本论文以冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准,冠状动脉主干血管直径狭窄≥50%为阳性。通过对冠心病常见危险因素的多元浅析,来判定冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性。策略：选择湖南省永州市人民医院2007年1月至2010年12月期间在我院心血管内科完成冠脉造影的2200例疑诊病人作为探讨对象。采集冠心病的危险因素包括：年龄、性别、血脂、血糖、血压、吸烟及体重指数,以冠脉造影作为诊断的金标准,将冠状动脉主支血管狭窄≥50%者纳入冠心病组,无狭窄或狭窄50%者纳入非冠心病(non-冠心病)组。采取Gensini积分来评判病变血管狭窄的严重程度,根据Gensini积分不同分为5组；经二分类logistic回归筛选出对诊断冠心病的有作用的危险因素,然后将筛选出的危险因素采取有序多分类logistic回归来判断冠状动脉狭窄的严重程度。结果：(1)经冠状动脉造影确诊的冠心病病人共1430例,男性858例,占60.0%,女性572例,占40.0%；平均年龄(64.12±7.81)岁。770例非冠心病患者中,男性462例,占60.0%,女性308例,占40.0%；平均年龄(54.97±9.21)岁。除了性别构成比无差别外,冠心病组患者的年龄、收缩压、吸烟史、低密度脂蛋白、糖尿病史病例数及体重指数均高于非冠心病组(P0.01),而舒张压和高密度脂蛋白水平低于非冠心病组,均具有统计学作用。在冠心病患者组,平均年龄比非冠心病组大10岁,合并糖尿病的患者高达52.4%,吸烟的比例达到47.7%。(2)冠心病组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、血脂紊乱、糖尿病史及体重指数等危险因素进入logistic回归方程(p0.05)：(3)采取有序多分类logistic回归来判断冠状动脉狭窄的严重程度,由危险因素构成的自变量可以解释90%以上的应变量。结论：(1)冠心病患病率男性高于女性；(2)高密度脂蛋白为冠心病的保护因素；(3)年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的危险因素可能与冠心病有相关性；(4)有序logistic回归浅析显示年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病能反映冠状动脉病变程度。关键词：冠心病论文病变程度论文影响因素论文Gensini积分论文
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ABSTRACT6-9
缩略语9-10
第一章 前言10-12
第二章 探讨对象与策略12-15

2.1 探讨对象12

2.2 探讨内容12

2.3 探讨策略和概念解释12-14

2.4 统计学策略14

2.5 质量制约14-15

第三章 结果15-19

3.1 冠心病组与非冠心病组患者临床基线特点15-16

3.2 冠状动脉造影结果及GENSINI积分16

3.3 冠心病的危险因素浅析16-17

3.4 危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性浅析17-19

第四章 讨论19-26

4.1 性别、年龄与冠状动脉病变程度的相关性19-21

4.2 吸烟与冠状动脉病变程度的相关性21

4.3 高血压与冠状动脉病变程度的相关性21-23

4.4 糖代谢异常与冠状动脉病变程度的相关性23-24

4.5 血脂与冠状动脉病变程度的相关性24-26

第五章 结论26-27

5.1 冠心病患病率男性高于女性。26

5.2 高密度脂蛋白可能为冠心病的保护因素。26

5.3 患者的年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的危险因素可能与冠心病有相关性；26
5.4 有序logistic回归浅析显示，年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病能反映冠状动脉病变程度。26-27
参考文献27-31
综述31-44
参考文献38-44
致谢44-45
攻读学位期间主要的探讨成果45