阐释金匮要略《金匮要略》脾胃病证治规律探微

论文导读：后世杂病辨证论治的奠基之作,其中脾胃病的证治思想历来为医家所重视。本论文的目的即在于探讨《金匮要略》中脾胃的生理功能,脾胃病相关病证的病因病机,脾胃病的证型、治法、方药,并总结脾胃病的辨证论治规律,为临床和科研提供一些借鉴。策略：本探讨主要采取文献探讨的策略,分为四大部分进行探讨,分述如下：第一部分,首先,根据
摘要：目的：《金匮要略》以脏腑经络辨证为主要辨证策略,是后世杂病辨证论治的奠基之作,其中脾胃病的证治思想历来为医家所重视。本论文的目的即在于探讨《金匮要略》中脾胃的生理功能,脾胃病相关病证的病因病机,脾胃病的证型、治法、方药,并总结脾胃病的辨证论治规律,为临床和科研提供一些借鉴。策略：本探讨主要采取文献探讨的策略,分为四大部分进行探讨,分述如下：第一部分,首先,根据探讨藏象论述,探讨脾胃的联系,阐明脾胃共司运化的生理历程。不同于一般脾胃生理功能的分述,本论文认为脾胃是一个统一的联合体,并以此角度来认识脾胃的升降纳化。接着,浅析气血津液的变化历程,以此说明相关脏腑与脾胃的联系,这也是以脏腑角度辨证脾胃病的着眼点。其次,初步探讨了脾胃病的病因病机。病因方面,说明外感内伤以及内环境的各种病理产物,如痰饮、水湿、瘀血、食积等,都可能使脾胃病产生和加重。而病机方面,脾胃的升降失调可由多种因素导致,他脏可犯及脾胃,肝木乘土则更是普遍。所有这些,都是探讨脾胃病证治的基础。第二部分,归纳脾胃病的主症、病机和证治。主症和病机主要对腹满、腹痛、呕吐、下利、便秘、黄疸、出血、水肿八个较为常见的症状进行了浅析。证治方面,本论文以九大类划分了脾胃病的主要证型,分别是脾胃虚损证、寒实内阻证、水饮内停证、湿热蕴结证、寒热错杂证、实热阻滞证、肝脾不和证、阴阳两虚证、胃强脾弱证。此九大类的证型因病机偏重不同,而治法和方药有所区别。最后,将脾胃病证治的主要药物分为补虚和泻实两大类,并举出其代表方剂。第三部分,探讨脾胃病的方治特点。仲景在辨治脾胃疾病时有很多独特的思路,并且方剂和药物的利用也很考究。本部分即以此处入手,探寻脾胃病的证治规律。首先,以整体上探讨了脾胃病的治法特点,进而通过浅析相关方剂中药物的组合和特殊用法,以探寻其配伍规律。最后,专以药物的选用和功效角度,探讨脾胃病的用药规律和特点。第四部分为医案部分,选取了古今医家治疗脾胃病的九个案例。所选医家有：朱丹溪、叶天士、谢映庐、王孟英、丁甘仁、赵守真、胡希恕、闫云科、大塚敬节。这些医案,或为疑难杂病,或因证治独具匠心,辨证处方,丝丝入扣,且与《金匮要略》中脾胃病的论述多有关联,故略加评按。结论：本课题探讨了脾胃的生理功能和联系,归纳了脾胃病的病因病机,总结了《金匮要略》中脾胃病的主症和证治。通过对这些方面的探讨,探寻了脾胃病的辨证施治规律,对于仲景学说的继承和发扬,具有一定的作用。关键词：脾胃病论文证治规律论文方药配伍论文金匮要略论文
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ABSTRACT8-12
前言12-13
第一部分 脾胃病相关论述13-18
1 藏象论述与脾胃学说13-16

1.1 脾胃不可分割13

1.2 脾胃共司运化13-15

1.3 脾胃的生理分职15

1.4 他脏与脾胃的联系15-16

2 脾胃病的病因病机特点16-18

2.1 外邪内伤，皆犯脾胃17

2.2 湿食痰瘀，阻碍运化17

2.3 升降逆乱，上下俱病17-18

2.4 他脏相犯，肝木为多18

第二部分 《金匮要略》脾胃病证治述要18-35
1 脾胃病主症及其病机18-23

1.1 腹满18-19

1.2 腹痛19-20

1.3 呕吐20

1.4 下利20-21

1.5 便秘21-22

1.6 黄疸22

1.7 出血22

1.8 水肿22-23

2 脾胃病证治分类23-34

2.1 脾胃虚损证23-25

2.2 寒实内阻证25-26

2.3 水饮内停证26-28

2.4 湿热蕴结证28-29

2.5 寒热错杂证29-30

2.6 实热阻滞证30-31

2.7 肝(胆)脾(胃)不和证31-32

2.8 阴阳两虚证32-33

2.9 胃强脾弱证33-34

3 脾胃病用药归纳34-35
表

一、补虚类药物34-35

表

二、泻实类药物35

第三部分 《金匮要略》脾胃病方治特点35-41
1 治则治法35-38

1.1 调脾胃 贵在升降35-36

1.2 实中土 主用甘温36

1.3 治阳明 以通为顺36-37

1.4 祛实邪 因势利导37

1.5 明制化 整体辨治37-38

2 方剂配伍38-40

2.1 攻补兼施38

2.2 升降同调38

2.3 寒温相配38-39

2.4 阴阳双补39

2.5 相反相成39

2.6 峻缓合用39-40

3 药物运用40-41

3.1 一药多用40

3.2 药专力宏40

3.3 常用药对40-41

3.4 擅用峻猛41

3.5 温补寒泻41

第四部分 后世医家运用《金匮要略》方药治疗脾胃病举例41-48
1 朱丹溪治反复腹痛41-42
2 叶天士治痰饮水泛42-43
3 王孟英治便闭溲多43
4 谢映庐治误下胀满43-44
5 丁甘仁治虚损论文导读：咳嗽446赵守真治痢后痛泻44-457胡希恕治太阴下利45-468闫云科治腹痛泄泻46-479大塚敬节治胸胁苦满47-48结语48-49参考文献49-51文献综述51-57参考文献55-57致谢57上一页12
咳嗽44
6 赵守真治痢后痛泻44-45
7 胡希恕治太阴下利45-46
8 闫云科治腹痛泄泻46-47
9 大塚敬节治胸胁苦满47-48
结语48-49
参考文献49-51
文献综述51-57
参考文献55-57
致谢57