浅论铜绿神经外科重病室患者铜绿假单胞菌感染制约与护理对策

论文导读：
1672-3783（2012）12-0207-02
【关键词】重病室；铜绿假单胞菌；感染控制；护理对策
铜绿假单胞菌是革兰阳性杆菌.非发酵菌.假单胞菌，是医院感染中主要的病原菌之一.它广泛分布于医院各种潮湿地方.物品上，对外界环境的抵抗力较其他细菌更强.铜绿假单胞菌可引起泌尿系感染、伤口皮肤与软组织等部位感染，其传播途径可来自环境污染（如消毒液、尿壶、尿管等，医务人员的手，病人之间的交叉感染，以及病人自身的内部源性感染。2009年在7月—8月在神经外科重病房发现了3例铜绿假单胞菌感染患者，均为下呼吸道感染。流行病学调查结果如下。
1资料与方法
1.1资料1例男性，2例女性，年龄36—73岁，平均年龄58岁，1例为气管切开，2例为脑出血术后。

1.2实验室检查3例患者共送标本10份，均检出铜绿假单胞菌。

1.3环境监测调查病区环境，医务人员手，负压引流器管道及引流瓶、湿化瓶、雾化器管道、呼吸机螺纹管进行采样检测，共采集标本28份。
2结果

2.1检出结果3例患者共送痰标本10份，均检出铜绿假单胞菌。

2.2流行病学特征分析病例3例患者，首发病例为一脑干挫伤气管切开病人出现下呼吸道感染（2009年7月1日），最早行痰培养分离出该菌。第二例出现于（2009年8月1日）的痰培养，第三例出现于（2009年8月2日）的痰培养。
2.3监测结果共采集标本28份。检出铜绿假单胞菌2株，其中在感染患者雾化机外壳表面及消毒后雾化管道内壁采集到2株铜绿假单胞菌，未作分子生物鉴定。
3护理对策

3.1成立以护士长为组长的护理小组，固定专人护理。

3.2严格执行无菌操作规程和手卫生操作规程，仔细观察病情，记录痰液的性质、颜色、量。
4控制措施

4.1隔离感染源对感染患者进行床边隔离。每一病床间拉上隔帘。

4.2切断传播途径对感染患者实施诊疗护理时注意个人防护，戴圆筒帽、外科三层口罩及手套，诊疗器具固定专用，尽量选用一次性用品，对重复使用的诊疗用品先清洗后消毒、灭菌，耐高温的物品选用高压蒸汽灭菌，不耐高温的管路及器械先用多酶清洗液浸泡5—10分钟，进行彻底刷洗，雾化管道用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，呼吸机管路用2%戊二醛液浸泡30分钟，无菌蒸馏水反复冲洗后干燥备用。
4.3保护易感人群保洁员每天用500mg/L含氯消毒液擦拭物表及地面2次，对出院及转科病人病床单元进行终末消毒，病室定时开窗通风，加强卫生宣教，严格执行探视制度，提高探视人员洗手意识。每张旁配备快速手消毒剂，科内感染监控小组成员加强自查，提高医务人员洗手依从性。院内感染控制办公室加强督导，对医务人员消毒隔离及无菌操作的不规范行为及时纠正。
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采取有效地控制与预防措施，感染得到了控制，8月20日送检结果均为阴性，患者感染情况好转，转出重病室。