试论血管性补肾化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍随机对照试验Meta和用药规律

论文导读：
摘要：目的：①通过对补肾化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍VCI进行文献梳理和浅析，客观评价其有效性及安全性，为临床试验和运用提供循证医学证据；②探讨用药规律，以供临床参考。策略：用Meta浅析策略，计算机检索PubMed、Cochrane、生物医学、中国知网、维普及万方等数据库（2001年～2011年），两名评价者独立检索、筛选、纳入符合标准的文献，提取有效数据并采取Revman5.1软件对各探讨结果进行系统评价；建立合格文献的方药数据库，运用聚类浅析对复方进行统计。结果：①以中医药治疗VCI的569篇文献中，按照纳入标准筛出97篇RCT合格文献，18篇属高质量文献；②补肾化痰祛瘀法干预的治疗组在总体疗效、MMSE、HDS、ADL、BBS及SDSVD评分方面均优于对照组（P＜0.05）；③在CDR和Barther指数评分方面两组相似（P＞0.05）；④试验组不良反应发生率小，经卡方检验，χ2=10.095，P=0.001；⑤在补肾化痰祛瘀法治疗VCI97个合格文献的84个处方中，涉及94种药物，利用频次为896次；⑥利用频次最多的前10位药物可聚为5类。结论：①Meta浅析结果初步表明，补肾化痰祛瘀法治疗VCI有较好疗效且药物安全性高；②由药物频次可认为，补肾化痰祛瘀为VCI的治疗大法。聚类浅析结果初步表明，活血、补肾益精、化痰三法并举，其中活血为治疗所必需；补肾和活血相辅相成；③鉴于高质量的探讨较少，应该推动开展更多的设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的具有中医特点的随机双盲对照试验；④基于临床试验和疗效评价方面的不足，中医临床系统评价应根据中医自身特点，以证候为契机，建立病证结合的循证医学系统。关键词：补肾化痰祛瘀法论文血管性认知功能障碍论文随机对照试验论文Meta浅析论文用药规律论文
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Abstract4-8
引言8-10
VCI中西医探讨近况10-17
1 中医药探讨10-15

1.1 病名认识10

1.2 病因病机10-11

1.3 治则治法11-12

1.4 临床辨证论治12

1.5 益智中药探讨12-15

2 西医学探讨15-17

2.1 发病机制15-16

2.2 临床体现16

2.3 治疗策略16-17

中医临床试验系统评价17-41
1 探讨策略17-20

1.1 纳入标准17-18

1.2 排除标准18

1.3 文献检索18-19

1.4 数据提取19

1.5 质量评价19

1.6 统计浅析19-20

2 探讨结果20-41

2.1 文献筛选结果20-21

2.2 纳入文献质量21-22

2.3 干预措施统计22

2.4 临床疗效评价22-36

2.5 安全性评价36

2.6 敏感性浅析36-39

2.7 偏倚浅析39-41

合格文献用药规律探讨41-43
1 探讨策略41

1.1 规范数据41

1.2 统计数据41

2.探讨结果41-43

2.1 高频药物41

2.2 聚类浅析41-43

讨论43-47
1 系统评价与中医临床决策43
2 有效性和安全性评价43
3 用药规律浅析与临床作用43-45

3.1 单味药物利用频次43-44

3.2 各类药物聚类浅析44-45

4 中医临床评价不足及展望45-46

4.1 中医临床试验45

4.2 临床疗效评价45-46

5 本探讨的不足之处46-47
结语47-48
参考文献48-57
附录57-78
致谢78-79
发表文章79-80
发表论文80-95
详细摘要95-100