试议体外循环浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术对血NT-proBNP影响及其

论文导读：.术前NT-proBNP水平与纽约心脏病协会心功能分级呈显著的正相关(r=0.809,P0.05),而与左室射血分数、左室舒张末径无相关性(r=-0.053,0.193,P0.05)。2.所有患者NT-proBNP水平在体外循环结束时与术前比较差别无统计学作用(P0.05),在术后6h开始升高,与术前比较差别有统计学作用(P0.05),并在术后24h达到峰值,术后48h及术后72h,NT-
摘要：目的：探讨浅低温心脏不停跳二尖瓣置换手术对血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,探讨体外循环手术围手术期监测血浆NT-proBNP的浓度的临床作用,并探讨浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术的心肌保护作用。策略：风湿性心脏病需行二尖瓣置换术(MVR)的患者40例,随机分为对照组及实验组,每组各20例,对照组采取中低温体外循环下心脏停跳二尖瓣置换手术,实验组采取浅低温体外循环下心脏不停跳二尖瓣置换手术。所有患者术前心功能按纽约心脏病协会心功能标准分级(NYHA),术前均进行多普勒超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD),用ELISA法检测术前及体外循环结束时、术后6h、术后24h、术后48h及术后72h各时点血浆中NT-proBNP水平。监测两组患者术后盐酸多巴胺注最大利用速率、辅助呼吸时间及ICU住院时间。结果：1.术前NT-proBNP水平与纽约心脏病协会心功能分级呈显著的正相关(r=0.809,P0.05),而与左室射血分数、左室舒张末径无相关性(r=-0.053,0.193,P0.05)。2.所有患者NT-proBNP水平在体外循环结束时与术前比较差别无统计学作用(P0.05),在术后6h开始升高,与术前比较差别有统计学作用(P0.05),并在术后24h达到峰值,术后48h及术后72h,NT-proBNP水平仍显著高于术前(P0.05)。实验组和对照组比较,实验组在术后6h、24h、48h、72h各个时点NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。3.术后24h时点NT-proBNP水平与多巴胺最大利用速率呈正相关性(r=0.660,p0.05)；而与辅助呼吸时间、ICU住院时间无相关性(r=-0.053,0.193,P0.05)。实验组与对照组比较,实验组术后多巴胺最大利用速率低于对照组；(P0.05)；两组间辅助呼吸时间及ICU住院时间比较无统计学差别(P0.05)。结论：1.术前NT-proBNP浓度与NYHA分级呈显著正相关,NT-proBNP浓度能客观的反映出患者的心功能状态。术前检测NT-proBNP浓度对患者术前心功能状态的评估有一定的临床作用。2.体外循环术后,NT-proBNP浓度升高,提示心功能恶化,术后动态监测NT-proBNP浓度能反映患者术后心功能的恢复变化情况。浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术术后NT-proBNP浓度较低,多巴胺利用量较少,提示,浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术术后患者心功能损伤较小,具有较好的心肌保护作用。关键词：浅低温体外循环心脏不停跳手术论文二尖瓣置换论文脑钠肽论文心肌保护论文
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摘要6-8
ABSTRACT8-11
前言11-13
材料与策略13-19
结果19-23
讨论23-30
结论30-31
参考文献31-37
综述37-54
参考文献47-54
致谢54-55
攻读硕士学位期间发表论文55