探讨利多宫颈涂抹利多卡因表面麻醉在绝经后妇女取环术中运用站

论文导读：
1672-3783（2012）10-0061-01
【摘要】： 妇女绝经后其内萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，使绝经后取宫内节育器（IUD）难度增大，我站于2008年1月～2011年10月25例绝经患者在取环前采用2%利多卡因宫颈注射获得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 绝经后妇女取环年龄在50～65岁之间，绝经年龄达5～16年，放环时间长达16～25年
1.2术检查方法询问病史及常规体格检查，排除药品过敏史及心、肝、肾疾患。全面妇科检查，排除生殖道炎症。行盆腔超声检查，了解节育器类确定节育器在宫腔位置。
1.3取器方法手术日、宫颈常规消毒后，用消毒好无菌棉签蘸透2%利多卡因4 ml从宫颈管慢慢插入作局部宫颈管表面麻醉，放置1～2 min，观察患者呼吸、心率无不良反应者，5 min后按常规方法取环。
2结果
2.1宫颈松弛扩张效果判定有效：宫颈软化，宫口松弛，宫颈内口3～5号宫颈扩张器无阻力自由出入，受术者感轻微下腹痛。显效：宫颈部分软化，宫颈可容3～5号宫颈扩张器，受术者感下腹痛，但能忍受。无效：宫颈口不松弛，探针通过宫颈内口不顺利，患者扩宫时腹痛明显不能忍受。25例取环者未见副反应，宫颈口均能通过3～5号扩宫棒，有效率100%。其中2例出现环嵌顿，23例取环顺利。
2.2宫内节育器类型及取环情况25例取环受术者中，23例宫内置金属节育器者宫颈口均能顺利通过宫颈扩张器取环顺利，取环时间8～15 min，患者术中及术后无明显不适，出血量少。2例金属环嵌顿均在超声监控下取出节育环。
3讨论
利多卡因是氨酰基类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点，它能改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，能有效地使宫颈肌肉松弛，受术者痛觉减轻或消失
宫颈由结缔组织平滑肌，血管和弹力纤维组成，其感觉神经丰富，特别是压力感受器丰富。绝经后的妇女由于内分泌、生理、解剖等功能改变，发生萎缩，宫摘自：毕业论文任务书www.7ctime.com
颈变硬、变短，甚至穹窿消失。宫颈口松弛程度是取环难易的关键，取环中疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激所引起的，应用利多卡因宫颈表面麻醉后宫颈松弛变软，宫口自行扩张，由探针将利多卡因送入宫腔，宫体平滑肌松弛，子宫内径变大，包裹环的宫壁得以松解，使环的嵌顿率降低。因此宫颈涂抹2%利多卡因进行表面麻醉，能有效地减轻疼痛和扩张宫颈口，效果确切，且无明显毒副反应，值得推广应用。