简谈乳腺癌心理护理在老年乳腺癌患者手术治疗中运用

论文导读：家庭中的重要性和完整性，不刻意隐讳病情，也不可以强调病情，在适当加强对患者关怀，减少患者顾虑的前提下，尽量做到自然，让患者在宽松温暖的氛围中生活，减轻其消极情绪。1.3.7术后加强相关知识教育针对老年患者因自身形象改变而苦恼的问题，首先要告知患者手术的必要性，同时告知自身的情绪可能会影响病情和治疗效果，提醒
[摘要] 目的 总结老年乳腺癌患者心理护理的措施及经验。 方法 对30例老年乳腺癌患者入院时的心理特征进行分析，分别采取相应的术前、术中、术后心理护理。 结果 老年乳腺癌患者主要存在焦虑、恐惧、自卑、抑郁等心理特征，经过术前、术中、术后相应的心理护理，提高了心理承受力。 结论 应对老年乳腺癌患者不同的心理特征进行相应的心理护理。
[关键词] 心理护理；老年患者；乳腺癌；手术
[] A[文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0133—02
人的健康受生物、心理和社会多方面因素的制约和影响。一旦生病，就会产生一定的心理反应。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。20岁以前，本病少见，20岁以后，发病率迅速上升，40～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量升高有关[3]，就源于：论文 范文www.7ctime.com
此，老年乳腺癌发病率大幅提高，手术是乳腺癌综合治疗中的重要手段之一，但术后由于女性特征改变，以及化疗、放疗引起的毒副作用，给老年患者心理上造成很大压力，往往存在焦虑、悲观、失望、惧怕、抑郁、自卑等心理问题，直接影响疾病的转归及生活质量。
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010～2011年本院接收的老年乳腺癌患者30例，均为女性，年龄最大的81岁，最小60岁，平均年龄70.5岁，均为单侧乳腺癌，丧偶1例。

1.2 受术者的心理特征

1.2.1 恐惧心理大多数老年患者认为癌症是不治之症，谈癌色变，心情紧张，且老人入院后多数无子女直接陪护，而是由护工照顾，自身心理抑郁情结无法排解，老人会感到孤独、沮丧、多疑、易怒。另外，对术前准备如备皮、导尿等操作心存疑虑，对手术的过程及术后自身形象紊乱的恐惧。
1.2.2 焦虑心理因担心给子女带来麻烦，担心沉重的经济负担使其今后生活更加困难，表现为整日唉声叹气，十分痛苦，担心手术预后、是否有转移病灶等。
1.2.3 自卑心理多见于性格内向患者，对自己身形的变化感到担心，同时，受传统观念影响，担心受到嘲笑、歧视，常表现愁眉不展、疑虑、自卑等心理。
1.2.4 悲观心理老年患者机体功能本就有所下降，再加上乳腺癌的侵害，身体每况愈下，因为缺乏对乳腺癌的正确了解，加之疾病给机体带来的种种不适，所以常乱发脾气或者少言寡语，自叹年事已高，命该如此，精神萎靡，悲观消极。
1.2.5 绝望心理看到其他乳腺癌患者走向生命的终结，或者道听途说，加之机体老化，记忆力减退，病痛折磨，担心人财两空，对治疗、手术失去信心，拒绝手术治疗，等待死亡，严重者绝食，甚至。

1.3 对受术者的心理护理

1.3.1 建立良好的护患关系患者入院时要热情接待，带其到床位上，详细介绍病区环境，床位医生护士的名字，介绍相关设施的使用等，尽快消除陌生感。
1.3.2 加强术前的护理教育老年人的记忆力、理解力差，反应能力下降，与其沟通时要耐心，平白，简单、通俗，多安慰，在老人信任的情况下讲解手术治疗对身体重返相对健康的必要性，讲解手术和疾病的相关知识，介绍术前准备工作，如备皮、导尿、禁食的必要性，使其能消除顾虑，积极配合手术。
1.3.3 给予充分的理解老年人除了机体能力下降，合并症也相应增加，如高血压、心脏病、糖尿病、哮喘等，手术风险相对增加，询问病史时态度温和，耐心听取，给予患者足够时间说话，不要因为老年人的絮叨而贸然打断谈话，并根据实际情况采取相应的护理措施及预防措施，使老人术前有被尊重的感觉，增加其对医护人员的信任度[4]。
1.3.4 多与患者交流，给予心理支持在进行术前准备时（如备皮，导尿），态度和蔼、真诚，再次讲解准备工作的必要性和重要性，使患者理解并配合。同时，应保护患者隐私，多人房间要遮挡；操作时动作轻柔，充分考虑老年人的耐受性。
1.3.5 术中护理手术室护士要尊重体贴患者，进行术前核对时态度和蔼，抱有同情心，为患者摆放体位时，要充分考虑老年患者的卧位舒适度；在手术允许的情况下，尽量减少对身体的暴露，做好保暖工作，减轻患者的恐惧情绪。
1.3.6 增加与家属的联系，取得家属的密切配合术后加强病情观察，及时发现异常情况，针对老人自叹人老无用等一系列消极情绪，要鼓励并柔声关怀、宽慰，必要时通知家人及亲友多关心探望患者，让患者明白其在家庭中的重要性和完整性，不刻意隐讳病情，也不可以强调病情，在适当加强对患者关怀，减少患者顾虑的前提下，尽量做到自然，让患者在宽松温暖的氛围中生活[5]，减轻其消极情绪。
1.3.7 术后加强相关知识教育针对老年患者因自身形象改变而苦恼的问题，首先要告知患者手术的必要性，同时告知自身的情绪可能会影响病情和治疗效果，提醒亲友要冷静，给予患者充分的关心、爱护和鼓励，予以精神上的支持和安慰，特别是配偶，要更加体贴，照顾，消除患者的负面情绪，保持稳定、乐观的心态，积极配合治疗。
1.3.8 加强沟通多与老年患者交谈，有意识的亲近她，耐心倾听患者的心声，要用高度的责任心和责任感去关心体谅、帮助患者，同时，安排老患者与新患者进行交谈，由老患者现身说法，交谈内容以战胜疾病的心得体会、治病经验和感受为主[6]，鼓励其树立战胜病魔的信心，减少不良刺激。
2 结果
通过实施以上的心理护理措施，30例老年患者消除了恐惧、焦虑、自卑、悲观绝望等消极心理，能够保持良好的心态积极配合手术治疗和术后的化疗，无一例因情绪或家庭经济问题而放弃手术治疗和术后的化疗。
3 讨论
老年人身体素质差，反应能力、应激力下降，麻醉和手术具有一定的危险性，护士要做好术前、术中、术后的护理，提高手术安全性，有利于疾病康复，同时，要认识到心理护理在这过程中的重要性，优质的心理护理能使老人勇敢面对疾病，树立战胜乳腺癌的信心论文导读：人民卫生出版社，2009：184—191.张美芳.外科护理学.4版.北京：人民卫生出版社，2006.张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9（9）：43.张佳佳，黄洁，张晓菊.乳腺癌患者术后康复期的影响因素.上海护理，2009，9（5）：62—6

4.刘秀芳，闫玲.老年乳腺癌患者术后生活质量的研究.

，营造快乐的心情，积极地配合手术及术后治疗，对自身的康复及护患关系起到举足轻重的作用，大大地提高了手术治疗的成功率。
[参考文献]
詹圆圆. 心理护理对妇产科手术患者焦虑及抑郁心理的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（11）：38—39.
曹伟新，张乐之. 外科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：184—191.
[3]张美芳. 外科护理学[M].4版. 北京：人民卫生出版社，2006.
[4]张晓芳. 护士语言的表达方式对患者心理的影响[J]. 中华医学研究杂志，2005，9（9）：43.
[5]张佳佳，黄洁，张晓菊. 乳腺癌患者术后康复期的影响因素[J]. 上海护理，2009，9（5）：62—64.
[6]刘秀芳，闫玲. 老年乳腺癌患者术后生活质量的研究[J]. 国际护理学杂志，2011，30（9）：1358.
（收稿日期：2012—05—16本文编辑：马 双）