小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗咳嗽32例-

论文导读：阳证咳嗽的临床疗效。方法32例患者全部用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、茯苓、细辛、五味子、甘草、生姜、大枣）水煎内服，每日1剂。结果32例患者分别服用3～12剂。治愈29例，治愈率为90.6%，有效3例，有效率为9.4%.结论小柴胡汤与苓甘五味姜辛汤合用具有和解少阳、散郁、升清降浊、温肺化饮止咳功效，对少阳
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【摘要】目的观察小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽的临床疗效。方法32例患者全部用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、茯苓、细辛、五味子、甘草、生姜、大枣）水煎内服，每日1剂。结果 32例患者分别服用3～12剂。治愈29例，治愈率为90.6%，有效3例，有效率为9.4%.结论 小柴胡汤与苓甘五味姜辛汤合用具有和解少阳、散郁、升清降浊、温肺化饮止咳功效，对少阳证咳嗽有显著疗效。
【关键词】 少阳证；咳嗽；小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤；疗效
咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一，无论外感、内伤所致肺失清肃而壅遏不宣者皆可发生咳嗽，治疗咳嗽重在祛除引起咳嗽的原因.本文笔者应用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽32例，取得较好疗效，现报告如下。
1临床资料

1.1一般资料

32例患者，男13例，女19例；病程3～30天不等；年龄18～66岁。临床表现为咳嗽病程较长，大多在1个月左右，以夜间咳嗽为甚或昼论文大全www.7ctime.com
夜阵咳，吐泡沫痰或清稀痰液，苔薄白，脉弦，伴有寒热往来，或发热恶寒，胸胁胀闷，心烦欲呕，口苦等。且60%以上的患者用他方治疗未能见效者。

1.2治疗方法

患者为外邪郁于少阳导致气机郁遏，肺失宣降；治宜和解少阳、宣畅气机、温肺化饮；方药： 柴胡12g，黄芩9g，人参6g，半夏9g，茯苓12g，细辛4g，五味子6g，甘草5g，生姜9g，大枣4枚［2］ .每日1剂，水煎内服。气滞者去人参、大枣加枳壳。
1.3结果
32例患者分别服3～12剂，服1剂咳嗽减轻，服2剂咳嗽症状大减，诸症明显减轻，部分患者服3剂痊愈。治愈29例，有效3例，总有效率100%，优于其他疗法。
2典型病例
患者，女，47岁，农民，2009年4月16日就诊，咳嗽两周有余，夜间咳嗽更甚，不能入睡，吐清稀泡沫痰液，恶寒发热，口干苦，胸胁胀闷，舌淡，脉弦；X胸片和血常规检验基本正常。就诊前已就医服药未能见效。拟柴胡、黄芩、半夏、茯苓、细辛、五味子、枳壳、生姜、甘草3剂；咳嗽大减，全身症状明显减轻。二诊：原方3剂，咳嗽消失，痰液已无，精神、食欲大增，基本恢复正常。三诊：原方去枳壳加人参、大枣3剂，诸症全部消除，痊愈。3个月与9个月随访未见复发。
3讨论
小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽，以夜间咳嗽甚为主，或昼夜阵咳，吐泡沫痰液或清稀痰液，伴有寒热往来，胸胁胀闷，口苦，脉弦为主症的临床疗效。小柴胡汤本为和解少阳主方；少阳经脉下胸中，贯膈循胁，为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，故往来寒热，咳嗽，胸胁苦满 .方中柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，配黄芩苦寒，一散一清，共解少阳之邪；半夏化痰止咳，人参、甘草、大枣益气和营卫，扶正以助祛邪；再加苓甘五味姜辛汤温肺化饮，以杜生痰之源；共凑和解少阳，宣肺止咳之功效。
参考文献
［1］ 许济群。方剂学。上海：上海科学技术出版社，2000：46；200
［2］ 成都中医学院。内儿科学。成都：四川人民卫生出版社，1957：51.