简论临床护理中对抑郁症患者健康教育-

论文导读：，根据患者的个性特点及产生抑郁、焦虑的原因，有针对性地进行心理疏导，帮助患者重新认识自我，不要过高要求自己，也不要过低评价自己、贬低自己，帮助他们发现自己的优势，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。④出院前期。进行出院指导，对患者及家属进行用药方面的指导，让患者知道坚持服药的意义，避免或减轻药物副反
摘要：目前研究发现，抑郁症患者普遍存在认知功能减退，为此，我们应用临床护理路径对首发抑郁症患者进行健康教育，并与采用传统方法进行健康教育的患者进行对照，探讨应用临床护理路径进行健康教育对首发抑郁症患者认知功能的影响。
关键词：抑郁症患者;临床护理路径；健康教育
1672-3783(2012)09-0469-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年6月-2012年5月，将入院的70例首发抑郁症患者，按入院日期随机分组，单日住院者为试验组，双日住院者为对照组，对照组34 例，试验组36 例。
2组的性别比例均衡，并符合如下标准：①诊断均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》抑郁症或双向情感障碍抑郁发作的诊断标准。②患者没有合并躯体疾病。③源于：论文的写法www.7ctime.com
年龄18 岁～55 岁。④对入选患者服用舍曲林（万特）片每天50 mg，如4 周后疗效欠佳可加至100 mg；睡眠障碍者，可合用小剂量氯片。⑤2 组患者文化程度均衡，具有可比性。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]前17 项评分≥18 分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14 分。2 组以上各项差异均无统计学意义（P 均>0.05）。
1.2 方法：对照组在应用抗抑郁药物治疗的同时进行常规的健康教育，试验组除应用药物治疗外，应用临床护理路径实施健康教育：①在护理部主任的指导下，组织各病区护士长编写抑郁症患者的健康教育计划，制订健康教育临床路径表格。内容包括：教育日期、教育时段、教育内容、教育方式、教育对象、效果评价、指导者签名。②患者入院后建立完整的护理病历，包括：入院评估单、护理记录、出院指导，将健康教育临床护理路径表格放入护理病历中，以便护士进行宣教。患者入院后由主班护士进行入院介绍，待病情缓解后由床位护士负责补充介绍，教育的方式有个别介绍、集体介绍，语言要通俗易懂，在每次宣教时先提问上次宣教的内容，根据患者的掌握情况，进行反复宣教。③护士长定期检查，提问患者，了解患者对宣教内容的掌握情况，进行效果评价，指出不足。④患者出院前由护理组长进行总结评价，做好出院指导，同时告知家属家庭护理知识，以减少复发次数。

1.2.1 健康教育干预方法

①个别指导。对不同患者每周采取一对一的个别心理指导，有针对性地进行疏导、解释，帮助患者提高认识，增强自信心。
②群体式指导。针对患者共同存在的心理健康问题，每周有计划、有系统地组织讲座，进行讨论，解答问题等群体指导方式。
③书面教育。发放书籍、图片等相关的宣传资料，交给患者阅读，帮助患者增长知识，提高对疾病的认识能力。

1.2.2 健康教育的内容

①入院初期。进行入院介绍，包括医院环境、主治医生与责任护士、探视制度与陪护制度、作息时间等，安慰、鼓励患者，让患者尽快熟悉环境，配合治疗。
②病情稳定期。进行疾病知识宣教，向患者介绍抑郁症的病因、主要临床表现、治疗方法、药物作用、失眠的相关因素及改善睡眠的措施，揭示患者个性与疾病的相关性，提高患者对疾病的认识。
③恢复期。多与患者交流，耐心倾听患者的诉说，了解其心理问题，根据患者的个性特点及产生抑郁、焦虑的原因，有针对性地进行心理疏导，帮助患者重新认识自我，不要过高要求自己，也不要过低评价自己、贬低自己，帮助他们发现自己的优势，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
④出院前期。进行出院指导，对患者及家属进行用药方面的指导，让患者知道坚持服药的意义，避免或减轻药物副反应的方法，维持用药的注意事项，疾病复发的征兆，如何自我防治，怎样保持良好的情绪状态，指导家属做好家庭护理，以提高患者的生活质量，为尽早回归社会做好准备。
1.3 疗效评定：按HAMD 减分率，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。分别于治疗前及治疗后2，4，10周评定。以痊愈+ 显著进步为显效。
1.4 统计学方法：运用SPSS10.0 软件进行t 检验或χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 2组评分比较治疗后两2 组HAMD 及HAMA 各次评分均逐渐降低，治疗10 周均较治疗前显著下降；试验组降分率显著高于对照组（P<0.01）。
2.2 2组疗效比较治疗10周，试验组痊愈19 例，显著进步13 例，进步3 例，无效1 例；对照组痊愈12 例、显著进步10 例，进步10 例，无效2 例，试验组疗效显著高于对照组（P<0.01）。
根据健康教育内容自制调查问卷，由责任护士对患者进行健康内容测试，得分在50分以上的患者为达标，结果试验组达标率比对照组高。我院护理部制订护理工作满意度调查表，对每1位出院患者进行护理工作满意问卷调查，结果试验组满意度比对照组高，差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
护理人员依照临床护理路径对患者进行系统的、动态的、连续的而又有针对性的健康教育，提高了健康教育效果，保证了健康教育的连续性。抑郁症常反复发作，导致患者反复住院，在疾病恢复期，护士帮助患者分析病因及临床表现，使患者能正确认识疾病，掌握抑郁症的疾病知识及用药知识，增强了患者的自我护理意识，使患者了解只要坚持服药，定期复查，减少精神刺激，做好自我调节，疾病是可以控制的。促使患者主动地参与到护理工作中来，对护理措施的落实进行监督，增加了患者和家属对护理人员的信任感，减少护患纠纷，密切了护患关系，提高了护理工作满意度。同时做好家属的教育工作，使患者在理解、关爱、温馨的家庭环境中生活，有利于患者的身心康复。
参考文献
苏晖，江开达，徐一峰.抑郁症首次发病患者认知功能的研究[J].中华精神科杂志，2005，38（3）：146-149
张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：122-12

7、134-137

[3] 黎丽燕，彭环，莫志标.应用临床路径对首次精神分裂症病人的健康教育[J].中国实用护理杂志，2003，19（1）：61-62
[4] 石晓梅.推行临床路径深化整体护理[J].护理研究，2002，16（5）：251